Ежегодно 14 ноября отмечается Всемирный день борьбы с диабетом, учрежденный в 1991 году Международной Федерацией Диабета (МФД) и Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ). Дата связана с днём рождения Фредерика Бантинга, который вместе с Чарльзом Бестом сыграл решающую роль в открытии инсулина в 1922 году. Всемирный день борьбы с диабетом отмечается по всему миру более чем в 160-ти странах.

В Республике Беларусь на 1 января 2018 года на диспансерном учете находилось 319 756 пациентов с сахарным диабетом, в том числе с сахарным диабетом 1-го типа – 17 475 человек, включая 2 142 детей, сахарным диабетом 2-го типа – 299 597 человек, гестационным сахарным диабетом — 357 человека, другими специфическими типами диабета — 2 327 человек.

Динамика увеличения количества пациентов с сахарным диабетом в течение последних 5 лет составляет 8-10% в год.

Диабет— это хроническая болезнь, которая возникает в тех случаях, когда поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина или когда организм не может эффективно использовать вырабатываемый им инсулин. Это приводит к повышенному уровню содержания глюкозы в крови (гипергликемии).

При диабете 1 типа(ранее известном как инсулинозависимый, юношеский или детский), для которого характерна недостаточная выработка инсулина, необходимо ежедневное введение инсулина. Причина этого типа диабета до конца неясна, поэтому в настоящее время его нельзя предотвратить. Симптомы включают чрезмерное мочеотделение (полиурию), жажду (полидипсию), постоянное чувство голода, потерю веса, изменение зрения и усталость. Симптомы могут появиться внезапно. Такие больные нуждаются в постоянном инъекционном снабжении инсулином и строгом соблюдении режима питания.

Диабет 2 типа(ранее именуемый инсулиннезависимым или взрослым) развивается в результате неэффективного использования инсулина организмом, что в значительной мере является результатом излишнего веса и физической инертности. Симптомы могут быть сходными с симптомами диабета 1 типа, но часто являются менее выраженными. В результате болезнь может быть диагностирована по прошествии нескольких лет после ее начала, уже после возникновения осложнений. До недавнего времени диабет этого типа наблюдался лишь среди взрослых людей, но в настоящее время он поражает и детей. Есть все основания предполагать, что решающую роль в этом играет глобальный рост показателей детского ожирения и физической инертности.     

 Гестационный диабет является гипергликемией, которая развивается или впервые выявляется во время беременности. Женщины, имеющие такую форму диабета, имеют повышенный риск осложнений во время беременности и родов. У них также повышен риск заболевания диабетом 2-го типа позднее. Чаще всего гестационный диабет диагностируется во время пренатального скрининга.

Особенно катастрофический рост заболеваемости связан с сахарным диабетом II типа, доля которого составляет более 85% всех случаев. Кстати, для его профилактики эффективны простые меры по поддержанию здорового образа жизни и правильного питания.

Учитывая 2-кратный рост больных сахарным диабетом за последние 10 лет, наблюдение пациентов с сахарным диабетом 2 типа до назначения им инсулинотерапии в настоящее время осуществляется врачами-терапевтами (врачами общей практики) в соответствии с постановлением Министерства здравоохранения Республике Беларусь от 12.08.2016 г. №96 «Об утверждении Инструкции о порядке проведения диспансеризации».

На основании существующей нормативно-правовой базы пациенты с сахарным диабетом  обеспечиваются инсулином и таблетированными сахароснижающими лекарственными средствами бесплатно за счет средств республиканского (инсулины) и местного (таблетированные препараты) бюджетов. Определение потребности в инсулинах и других лекарственных средствах для лечения сахарного диабета, а также мониторинг осложнений заболевания осуществляется с учетом данных республиканского регистра «Сахарный диабет». Пациенты с сахарным диабетом обеспечиваются государством средствами введения инсулина и самоконтроля уровня глюкозы в крови (тест-полоски, глюкометры).

Увеличение продолжительности жизни и снижение летальности пациентов с сахарным диабетом в нашей стране является результатом внедрения комплексного подхода в организации медицинской помощи населению республики.

Как это ни банально звучит, но лучшая профилактика сахарного диабета - здоровый образ жизни!Это, прежде всего, рациональное полноценное питание, здоровый сон, отсутствие эмоциональных перегрузок, отказ от искусственных стимуляторов (сигареты, алкоголь), регулярные физические нагрузки, закаливание и профилактические обследования. Все это способствует сохранению здоровья и полноценной жизни!

При любом типе сахарного диабета людям, страдающим им, необходимо более строго контролировать свое здоровье:

-для определения сахара в крови следует приобрести глюкометр

-сахар достаточно измерять один раз в сутки, но в разное время (8-00, 13-00, 17-00, 21-00). Сахар в крови должен быть 5-10 м/моль на литр в течение дня

-артериальное давление желательно поддерживать на уровне 120/80 мм ртутного столба

-вести дневник самоконтроля

-не реже одного раза в год проводить обследование: осмотр окулиста (глазное дно); осмотр невролога, хирурга (при необходимости – подотерапевта); общеклиническое обследование (общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови – липидный спектр, показатели почечной функции).

Помните! Выполнение изложенных рекомендаций позволит Вам избежать осложнений сахарного диабета, жить активной и полноценной жизнью, заниматься любимым делом, радоваться жизни и работать!

Врач эндокринолог                                             Василевская Ирина Алексеевна

______________________________________________________________________________________________________

  1 декабря — Всемирный день борьбы со СПИДом

    В 1988 году Генеральная Ассамблея ООН объявила, что распространение СПИДа приняло масштабы глобальной пандемии. Чтобы привлечь внимание людей всего мира к этой проблеме, резолюцией ООН 1 декабря официально объявлен Всемирным днем борьбы со СПИДом.

   В Гомельской области основным путём распространения ВИЧ-инфекции стали незащищённые половые контакты (96% в текущем году).

   За январь-октябрь 2018 года в Гомельской области выявлено 675 новых случаев ВИЧ-инфекции.

   В Ельском районе зарегистрировано 49 человек. Количество людей ,живущих с ВИЧ -43 .

Наибольшее количество ВИЧ-инфицированных находиться в возрастной группе 25 и старше-88.3 %.Удельный вес женщин составляет 55.8%; мужчин- 44.1%.Основной путь заражения половой.

В районе по данным на 01.11.2018 года на учет взято 9 человек.( за аналогичный период 2017 года - 8 пациентов).

Всем ВИЧ-позитивным пациентам, если у них есть показания к назначению специфического лечения, бесплатно предоставляются лекарственные средства для антиретровирусной терапии в том числе оказывается психологическая помощь ( АРТ получает 37 человек -100 % нуждающихся).Для профилактики вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку все ВИЧ инфицированные беременные получают АРТ.

Всего в районе с 2004 года родилось 13 детей от ВИЧ - инфицированных матерей (один ребенок умер). На 30.10.2018 года на учете в детской консультации находиться 3 ВИЧ-положительных ребенка(1 родился в 2016 году,2 в 2017), все дети находятся на АРТ,так-же в детской консультации находятся на учете 3 ВИЧ-экспонированных ребенка-дети проходят обследование(2 родилось в 2017 году,1 в 2018). Детям ,рожденным от ВИЧ-инфицированных матерей на 1-ом году жизни предоставляется заместительное вскармливание.(за 3 квартал 2018 закуплено и выдано 160 коробок молочные смеси на

Практически во всех случаях заражение можно было предотвратить: все возможные пути и механизмы передачи вируса давно определены, но люди продолжают легкомысленно относиться к своему здоровью.

Помните, что риску инфицирования подвержен каждый, кто вступает в незащищённые половые контакты с новыми партнёрами; ни социальный статус, ни место работы человека не могут гарантировать того, что он не является носителем вируса!

В текущем году в Гомельской области больше всего новых заболевших зарегистрировано в возрасте 30-39 лет  (38.2%). Остальные случаи распределились: 0-14 лет – 0,1%, 15-19 лет – 0,6%, 20-29 лет – 15.4%,  40-49 лет – 27,9%, 50-59 лет – 12%,старше 60 лет-5,8%.

С начала 2018 г. в области зарегистрировано 76 беременностей среди ВИЧ-положительных женщин, 68 детей родилось у матерей, живущих с ВИЧ. Такие дети получают необходимое профилактическое лечение и до 18 месяцев находятся под медицинским наблюдением до установления статуса.

За 10 месяцев 2018 г. диагноз СПИД установлен 161пациенту, умерло 180 ВИЧ-позитивных от разных причин.

Вопреки сложившимся у населения представлениям, на ВИЧ не обследуют при прохождении обязательных медицинских осмотров работающих (кроме медицинских работников, имеющих контакт с кровью), а при госпитализации в стационар обследование проводится только при наличии определённых клинических показаний.

Знать свой ВИЧ-статус – это так же естественно, как знать о других своих хронических болезнях. Если человек знает свой статус, он может позаботиться о себе – будет регулярно наблюдаться у врача и при необходимости принимать бесплатную терапию. Эта информация также поможет человеку защитить своих близких от передачи вируса: воздержаться от сексуальных связей или постоянно использовать презервативы, которые снижают риск передачи ВИЧ-инфекции.

Если вы считаете, что в вашей жизни были рискованные ситуации, то получить консультацию врача и пройти обследование на ВИЧ, в том числе анонимно и бесплатно, можно во всех организациях здравоохранения, в том числе, в отделе профилактики ВИЧ/СПИД Гомельского областного центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья по адресу: г. Гомель, ул. Моисеенко, 49; телефон консультативного кабинета 75-71-40. Кроме того,на базе Ельской ЦРБ создана система, обеспечивающая максимальную доступность к консультированию и тестированию на ВИЧ-инфекцию. Все желающие могут пройти тестирование, в том числе анонимное. Забор крови на ВИЧ (ИФА, ПЦР) осуществляется в Ельской ЦРБ, анализ – в Мозырской станции переливания крови, Гомельском областном центре гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья. С целью реализации Государственной программы «Здоровье народа и демографическая безопасность Республики Беларусь на 2016-2020 годы» и выполнения подпрограммы «Профилактика ВИЧ инфекции» на территории Ельского района организовано дополнительное скрининговое обследование населения на ВИЧ в возрасте 25-44 года на бесплатной основе. Кроме того, в аптеках Ельского района имеются в наличии наборы для экспресс-диагностики ВИЧ при помощи слюны «Мульти- тест» отечественного производства стоимостью 5 рублей 90 копеек.

Врач инфекционист                                                                                Вирко О.Г.

________________________________________________________________________________________

Острый средний отит

Воспалительные заболевания среднего уха встречаются во всех возрастных группах. Особенно часто такая форма отита развивается у детей.

Острый отит может быть вирусной или бактериальной этиологии. Как правило, вирусное течение заболевания осложняется присоединением бактериального воспаления.

Чаще всего возникает на фоне перенесённых ОРВИ, простудных заболеваний, ринитов, синуситов, аденоидитов.

Заболевание начинается с боли в ухе и снижения слуха. Может отмечается заложенность или чувство давления в ухе, повышение температуры тела (озноб), общее недомогание. Дети могут капризничать, характерны повышение температуры, тошнота, у грудных детей возможна рвота. Иногда происходит прободение барабанной перепонки, сопровождающееся появлением отделяемого из уха, на фоне чего проходит или уменьшается боль.

При развитии внутричерепных осложнений повышается температура, присоединяется неврологическая симптоматика, спутанность сознания.

Как правило, острый отит требует обращения к ЛОР-врачу, самолечением заниматься не рекомендуется.

Диагноз острого среднего отита ставится на основании жалоб пациента и отоскопии (осмотра уха оториноларингологом).

Основу лечения составляет антибиотикотерапия, ушные капли (местные обезболивающие и противовоспалительные), сосудосуживающие капли в нос,  антигистаминные препараты, жаропонижающие препараты, физиотерапия. Иногда может потребоваться хирургическое вмешательство (парацентез – разрез барабанной перепонки). Выбор конкретного вида лечения должен осуществляться ЛОР – врачом.

Как правило, если лечение было своевременным и адекватным, острый отит  хорошо поддаётся лечению. В запущенных случаях возможны осложнения либо переход  болезни в хроническую форму.

Опасными осложнениями отита являются: мастоидит, менингит, энцефалит, абсцессы мозга и т.д. Все эти осложнения могут  иметь место при отсутствии своевременного лечения, либо как результат пренебрежения советам врача. Профилактикой среднего отита является своевременное лечение заболеваний носа и носоглотки, закаливание, правильное кормление грудных детей, проведение профилактических прививок.

Врач оториноларинголог Науменко О.Н.

Травмы органа зрения имеют большое социальное значение. Тяжелые травмы органа зрения являются одной из наиболее важных причин слепоты на один или оба глаза. Более легкие травмы глаз, каждая из которых снижает трудоспособность лишь на короткий срок, в сумме они приводят к существенным трудопотерям, поскольку количество таких травм остается значительным.

В связи с этим первостепенное значение имеет профилактика глазного травматизма на различных видах производства и в быту.

Повышенному травматизму глаз на различных видах производства способствуют многочисленные обстоятельства. Часть их связана с невыполнением общих требований гигиены производственных помещений (цехов, мастерских).

Непосредственными причинами травм глаз являются обычно нарушения правил техники безопасности и трудовой дисциплины. Иногда причинами травм глаза являются неосторожность и излишняя спешка в работе.

Так пострадавший Б. производил сварочные работы при ремонте своего автомобиля без защитной маски сварщика. Объяснял это тем, что было трудно подлезть под машину с маской. В результате получил значительный световой ожог роговицы глаз и утратил работоспособность.

Другой пострадавший на работе бил молотом по металлической  детали, зажатой в тисках без защитных очков. Отлетевший осколок пробил глазное яблоко с повреждением всех структур. В результате многочисленных операций зрительные функции восстановлены лишь частично. Это также привело к длительной утрате трудоспособности.

Профилактика производственного травматизма глаз является сложной задачей. Успех этой работы возможен лишь при коллективной заинтересованности и обязательном участии в ней администрации, инженерно-технического состава предприятия, отдела техники безопасности.

Контроль техники безопасности на производстве значительно повышает производительность труда,  вместе с тем облегчает его и дает возможность резкого снижения общего и глазного травматизма.

Недостаточная освещенность рабочего места вызывает зрительное утомление и является причиной чрезмерного приближения рабочего лицом к станку, что увеличивает угрозу травмы глаз. Поэтому общее освещение цеха весьма часто должно дополняться рациональным местным освещением рабочего места. Оно должно быть достаточным, но не слишком сильным и не слепящим. К числу общих оздоровительных мероприятий, способствующих снижению травматизма глаз на производстве, относится хорошо налаженная система вентиляции, предупреждающая избыточную запыленность или загазованность воздуха.

Иногда причинами производственных повреждений глаза является недостаточное внимание к многочисленным вопросам организации труда.

Большим злом является невнимательное отношение к исправности действующих станков, инструментария и аппаратуры. Так пострадавший Г. получил травму с повреждением глаз от взрыва перекатанной камеры колеса грузового автомобиля -  не учитывал реальное давление, манометр был неисправен. Множественные осколки камней и пыли внедрились в глазные оболочки, что потребовало многочасовой операции по их извлечению и привело к длительной утрате трудоспособности. Зрительные функции  впоследствии восстановились.

Для предупреждения производственных химических ожогов глаз в промышленности и сельском хозяйстве важнейшее значение имеют механизация и герметизация переливания едких жидкостей. Необходим постоянный контроль за исправностью трубопроводов, шлангов, кранов и насосов, с помощью которых производится перекачивание химикатов. Бывают случаи взрыва  аккумулятора и ожога лица и глаз серной кислотой, что вызывает тяжелые повреждения органов зрения. Защитные очки также могут это предотвратить. Так пациент С. рассматривал перезаряженный кипящий аккумулятор, получил тяжелый ожог роговицы с дальнейшим образованием бельма.

То же относится к аппаратам (гидропультам и др.), применяемым в строительных работах для побелки помещений и распыляющим гашеную известь под большим давлением в несколько атмосфер. Если попавшие  куски извести длительно остаются за веком,  то постепенно растворяясь вызывают тяжелый щелочной ожог глаза. Их необходимо срочно извлечь и только после этого длительно промывать глаз проточной водой. Опасным для глаз является несоблюдение правил техники безопасности при гашении извести, а также при хранении и использовании различных химических веществ в сельском хозяйстве (удобрения, гербициды, средства для дезинфекции и др.).

Поскольку травмы глаз на производстве чаще наблюдаются у молодых и малоопытных рабочих, является очевидным профилактическое значение хорошего их обучения всем деталям предстоящей им работы (устройству станка, его правильной эксплуатации и т.д.). Вместе с тем рабочего нужно обучить правилам техники безопасности, связанным с данным видом работы. Допускать к новому и небезопасному виду работы можно лишь после проверки знания рабочими правил техники безопасности.

         В течение многих десятилетий в промышленности разрабатывались средства коллективной и индивидуальной защиты глаз. К средствам коллективной защиты глаз относятся густые металлические сетки, которые устанавливаются между верстаками, служат для их ограждения и задержки отлетающих осколков и для защиты глаз находящихся вблизи людей. К средствам коллективной защиты глаз относятся также стеклянные экраны, которые, будучи прикреплены к станку, отклоняют поток мелких осколков. К   средствам   индивидуальной   защиты глаз относятся многочисленные образцы защитных очков, щитков, масок и полумасок.

Профилактика бытовых травм глаз у взрослых представляется значительно более сложной и трудной задачей, чем профилактика травм глаз на производстве. Основной трудностью является то, что значительная часть бытовых травм глаз получают в состоянии алкогольного опьянения, в драке, при семейных неурядицах, в результате хулиганства на улице или в домашних условиях. Были случаи повреждения глаз при подбрасывании в костер пустых газовых баллончиков. Так пациент Н. долго ждал взрыва и приблизился, чтобы подвинуть баллончик  глубже в костер – получил травму лица и глаз от взрыва.

 Другую крупную группу бытовых травм глаз у взрослых составляют повреждения, полученные в результате неосторожности при выполнении хозяйственных и домашних работ. Ежемесячно в офтальмологическом кабинете извлекается до 10 металлических инородных тел внедрившихся в оболочки глаза в результате работы «болгаркой» без защитных очков или маски. В части случаев такие травмы также связаны с состоянием алкогольного опьянения, при котором производилась работа дома, во дворе, в поле или в лесу. Нередко они имеют место у лиц, не имеющих личных навыков в таких работах.

Повреждения глаз у детей.

Повреждения глаз у детей в преобладающем большинстве случаев связаны с играми и шалостями без надзора старших. В детских яслях, детсадах, в школах, где дети находятся под организованным контролем взрослых, травмы глаз наблюдаются нечасто.   Поэтому главной задачей профилактики глазных (а также общих) травм у детей является хорошо продуманная и целеустремленная система их воспитания, охватывающая не только то время, которое они проводят в дошкольных учреждениях и в школе, но и так называемое свободное время детей (дома, во дворе или на улице). Без надзора взрослых в играх дети используют опасные предметы. Так битва на «мечах» палками или бросание камнями могут серьёзно травмировать орган зрения. Пневматическое оружие также способно причинить проникающее ранение глазного яблока. Необходимо отучать детей пользоваться во время игр опасными для глаз предметами, как рогатка,  лук, стрелы, пистоны, капсули, осколки стекла, куски проволоки, спички и т.д. Так мальчик 10 лет получил травму глаза проволочной пулькой при перестрелке с друзьями из  ружья с резинкой.

 Прямое отношение к вопросам предупреждения глазного травматизма имеет санитарно-просветительная работа. В лекциях и беседах для родителей следует рассказывать, при каких условиях и чем повреждаются глаза детей, обращать внимание старших на необходимость обучать детей правильно пользоваться ножом, вилкой, ножницами и не превращать их в предметы игры. Так девочка 4х лет вырезала картинки ножницами и случайным взмахом руки проколола себе глазное яблоко. В результате наступила пожизненная слепота глаза.

 Как показывает практика, профилактическая работа эффективна в тех случаях, когда она конкретна, ориентирована во времени на возраст детей и направлена на устранение наиболее типичных причин повреждений глаз, а также когда ее проводят не только медицинские работники, но и педагоги, воспитатели, социологи.

Врач офтальмолог Устинович А.И.

Псориаз — это хроническое заболевание кожи, для которого характерны обострения и рецидивы (повторные случаи проявления болезни). В основе псориаза лежит нарушение нормального развития клеток кожи — кератиноцитов.

Распространенность псориаза в мире оценивается около 1-3% населения. Согласно сведениям международной организации «Европсориаз», в 2010 году на планете было зарегистрировано 125 миллионов больных псориазом. В Европе им страдают до 5 миллионов человек, что сопоставимо с частотой ишемической болезни сердца и сахарного диабета.

Причины псориаза:

Псориаз развивается по двум причинам: сбои в работе иммунитета и патологическое (неконтролируемое) деление клеток, детерменированное генетически.

Провоцирующими факторами являются:

• Стрессы физические (переохлаждение или перегревание) и эмоциональные (депрессия, хроническая усталость, нервное перенапряжение).
• Сухой тип кожи, ее патологическое истончение в результате неправильного ухода.
• Систематическое раздражение кожи химическое или механическое.
• Неконтролируемый прием некоторых лекарственных препаратов.
• Хронические инфекционные и грибковые поражения.
• В группе риска люди, злоупотребляющие спиртным, курением, наркотическими средствами, аллергики, люди с лишним весом, работники с вредными условиями труда.
• Велика вероятность болезни у детей, чьи родители болеют псориазом.

Взаимосвязь псориаза и нервной системы достаточно сложна, больше похожа на замкнутый круг и носит характер двухполярной модели. С одной стороны, стрессы и длительное нервное перенапряжение ведут к обострению процесса, а с другой – само состояние кожи (наличие псориатических высыпаний) вызывает у пациента беспокойство, приводит к развитию хронического стресса, что, в свою очередь, ухудшает течение болезни и замыкает этот самый порочный круг.

Как сейчас диагностируют псориаз?

Псориаз гладкой кожи проявляется весьма типичными высыпаниями и диагноз выставляется клинически. Существуют диагностические пробы: псориатическая триада – усиление шелушения при поскабливании, появление кровяных точек после удаления чешуек, феномен Кебнера – возникновение новых высыпаний после травм.

Как лечили псориаз раньше, а как лечат сейчас? Стало ли лечение более совершенным и эффективным?

До середины прошлого столетия основные методы включали использование дегтярных препаратов, салициловой кислоты и гелио-, талассотерапию. Потом появились топические стероиды и системные иммуносупрессивные препараты. Но прорывом в терапии псориаза можно считать появление в начале 21 века биологических препаратов и, безусловно, методов фототерапии, которые высокоэффективны в лечении большинства пациентов.

Лечебный свет?

Одним из самых популярных методов лечения псориаза является облучение пораженных участков кожи ультрафиолетовыми лучами вида UVB.

В лампах обычных соляриев UVC-лучи блокируются практически полностью, а доля UVB-лучей составляет от 0,2 до 4% от общей интенсивности излучения. Поэтому высокого лечебного эффекта такие системы дать не могут, ведь лечебное действие оказывают именно UVB-лучи, так как UVA-излучение слишком слабое.

Фототерапевтическая кабина UVB 311нмиспользуется не только для лечения псориаза, а так же для множества других недугов (экзема, витилиго, атопический дерматит, угри, парапсориаз, очаговая алопеция и множество других)
Узкополосная фототерапия УФБ-лучами 311 нм является высокоэффективным методом лечения псориаза, с помощью которого удается достичь стойкой длительной ремиссии. При повторном курсе фототерапии в случае возникновения рецидива клиническое излечение наступает в более короткие сроки, при этом сокращаются количество процедур и общая доза УФБ. Метод хорошо переносится больными с минимальными побочными явлениями в виде фототоксических реакций.
Лечение занимает всего несколько минут в день, обычный курс составляет 30 процедур (3 раза в неделю, т.е. 2,5 месяца).

Что важно знать пациенту с псориазом и о чем нужно помнить?

Основным можно считать принцип: «научись жить с псориазом». Существующие на сегодняшний день методы терапии позволяют не только достичь ремиссии (очищения кожи), но и в определенной степени контролировать псориаз (длительная ремиссия).

Необходимо следовать рекомендациям врача и иметь терпение, поскольку на все нужно время, в том числе, и на то, чтобы лекарственные средства подействовали. Соблюдая рекомендации врача и используя в лечении современных физиотерапевтических методов (UVB 311нм), можно значительно улучшить качество жизни пациента и существенно продлить период ремисии. Тогда результаты лечения будут Вас радовать!

29.10.18  с 12.00 до 13.00 по телефону (232) 35-04-46 состоится «прямая»телефонная линия по вопросам профилактики псориаза. На вопросы ответит главный внештатный дерматовенерологГомельской области  Баранова Елена Кирилловна.

Врач дерматовенеролог Пюро В.В.

Если женщина не беременна, то наличие в ее организме хламидий мало чем себя проявляет.

Их излюбленное место обитания — шейка матки (точнее, слизистая цервикального канала). Именно там они располагаются колониями, т.е. встречаются не на всем протяжении. С этим фактом связаны столь частые случаи, когда один врач берет мазок из цервикального канала и в нем находят хламидии, а другой через день также берет мазок, но повторно хламидий уже не находят. Вот почему диагностическая ценность мазков на хламидии довольно низкая — примерно 30%.

Как проявляется хламидиоз

Во время обострения инфекционного процесса, жалобы женщин могут быть различными, в зависимости от уровня распространения хламидий.

При нахождении хламидий в шейке матки могут быть незначительные выделения из влагалища, сопровождающиеся умеренными тянущими болями в низу живота, что характерно при местном обострении процесса (при хронической форме жалоб практически не бывает). Если инфекция распространяется выше (полость матки, трубы), то жалобы более выраженные, ведь, например, может начаться воспаление придатков.

Обострение хламидийной инфекции особенно опасно при беременности, поскольку может привести к различного рода осложнениям.

Возможные осложнения:

• на ранних сроках возможны выкидыши,
• на поздних сроках преждевременное отхождение околоплодных вод и преждевременные роды,
• в родах высока вероятность инфицирования плода (конъюнктивиты, фарингиты, отиты и даже пневмонии).

Диагностика хламидиоза

Наиболее информативным методом считается анализ крови на антитела (иммуноглобулины) к хламидиям. Если обнаруживают небольшую концентрацию этих антител, то говорят о хроническом носительстве хламидий. Если концентрация высокая — имеется обострение хламидиной инфекции.

Диагноз «хламидиоз» правомерен при подтверждении его двумя принципиально различными методами диагностики: мазок (микроскопия) и кровь на антитела к хламидиям (метод биохимический). Лишь когда титр (концентрация) антител оказывается высоким и/или при наличии специфических для этой инфекции жалоб, показано курсовое лечение.

Цифры должны быть кратными, т.е. больше или меньше в два раза, от предыдущей ( IgA 1:40 и IgG 1:80). Сомнительными и отрицательными являются титры 1:5 и меньше. Повышенные цифры IgG говорят о том, что процесс имеет хроническую форму. В этом случае лечение показано при наличии определенных жалоб, или в том случае, если до этого, человек ни разу не лечился по поводу данной инфекции. Высокие цифры IgA, в основном, встречается при остром процессе (первичном заражении) или при обострении хронического, что нуждается в лечении.

Что делать в случае положительного анализа?

Нужно помнить, что 100% достоверных методов на сегодня почти не существует, в том числе, не является исключением и метод ИФА (иммуноферментный-анализ). Довольно часто встречаются «ложноположительные» результаты — приходится делать или повторные анализы или использовать другие, принципиально различные методы.

Это могут быть:

• взятие мазков для метода ПИФ (осмотр при помощи люминисцентного микроскопа) — где тоже могут быть «ложноположительные» ответы,
• анализ крови методом ПЦР (в основе принцип генной инженерии, изучение ДНК или ее фрагментов) — на сегодня, достоверность его очень высока.

В поисках истинности диагноза, довольно часто, все может упираться или в финансовые возможности пациентов, или в недостаточную оснащенность конкретной лаборатории. Чем лучше защитные силы организма, тем меньше вероятность заразиться хламидиозом. В случае чего, вам грозит лишь «носительство», для вас это не опасно (в анализе крови будут определяться лишь IgG, в низких титрах).

Оптимальным считается, если одновременно обследуется вся семья (все заинтересованные лица, включая детей), т.к. в этом случае можно выявить, кто на какой стадии находится и проконтролировать эффективность лечения.

В большинстве случаев возбудители заболеваний уреплазмоза и микоплазмоза ничем себя не проявляют (скрытое бактерионосительство), и лишь при обострении процесса вызывают, сходные с хламидиями, осложнения беременности и инфицирование плода. Поэтому, при обследовании женщин, у которых имелись в прошлом вышеописанные проблемы, берут мазки и кровь, как минимум, сразу на эти три возбудителя. Кстати, исследованиями было доказано, что прием гормональных противозачаточных таблеток, уменьшает риск заражения хламидиозом, данный эффект связывают с повышением защитных свойств шеечной слизи (уменьшается ее проницаемость для бактерий). Как было сказано выше, хламидиоз опасен для беременных женщин.

Что делать?

Но что же делать, если все-таки у будущей мамы врачи обнаружили хламидиоз в стадии обострения?

Плаценту можно представить в виде сетчатого фильтра, через который крупные молекулы пройти не могут (они остаются в организме матери). Поэтому в лечении беременной используются антибиотики, безвредные для плода (т.е. те, которые не проходят через плаценту). К ним относятся препараты, молекулярная масса которых больше, чем «пропускная способность» капилляров. Однако при приеме данных препаратов все же возможно воздействие на плод. Антибиотик действует, прежде всего, на организм мамы, однако в период лечения он меняет обмен веществ в организме, что в свою очередь, влияет и на обмен веществ у плода. Антибиотики всегда назначают короткими курсами, для того, чтобы последствия были минимальными.

Врач гинеколог  Колчина Л.Н.

Еще один повод напомнить людям, о том насколько важно здоровье, психическое в частности, в счатливой и полноценной жизни каждого человека, это состояние благополучия, при котором человек может реализовать свой собственный потенциал, справляться с обычными жизненными стрессами, продуктивно и плодотворно работать, а также вносить вклад в жизнь своего сообщества.

Важным составляющим психического здоровья является способность человека быть устойчивым к факторам внешней среды, высокий адаптационный потенциал.

Психическое здоровье является неотъемлемой частью здоровья, без психического здоровья нет здоровья.

Признаками хорошего психического здоровья являются следующие качества:

• Способность человека любить и ценить самого себя, поддерживать достаточный уровень самоуважения и уверенности в себе;
• Реальное, близкое к действительности представление о своих жизненных возможностях, сильных и слабых сторонах, способность самокритики и самоиронии;
• Наличие продолжительных личных отношений с другими людьми, доставляющих человеку радость и удовлетворение, способность любить других;
• Наличие чувства ответственности перед окружающими;
• Пластичность, способность справляться с требованиями повседневной жизни, жить не для светлого и отдаленного будущего, а «здесь» и «сейчас»;
• Способность произвольно строить и планировать свою жизнь, управлять ею по своему желанию и не испытывать необоснованного страха перед будущим, вера в себя, ощущение себя хозяином своей жизни.

Как поддержать и укрепить свое психическое здоровье?

Для его поддержания не нужно много, достаточно быть внимательным к своим ощущениям, не пренебрегать чувствами, приносящими дискомфорт: тревогой, раздражительностью, плохим настроением, зачастую посредством этих ощущений наше тело хочет нам сообщить о чем то важном, что происходит в жизни.

Ваш организм нуждается в разрядке, в избавлении от накопленного негатива, пережитых событий.

• Очень полезны откровенные разговоры с членами семьи, друзьями. Таким образом, вы не только избавляетесь от пережитого негатива, вы также укрепляете отношения со своими близкими и осмысляете пережитое, что еще больше укрепляет вашу стрессоустойчивость и тем самым укрепляет ваше психическое здоровье.
• Изменение отношения к стрессорным факторам: все, что происходит в нашей жизни, неизбежно сказывается на нас самих, нашем характере и ,соответственно, здоровье.

Стресса избежать невозможно, но можно изменить своё отношение к нему, извлечь из каждой, даже самой безвыходной ситуации, пользу, жизненный опыт и силы для счастливой и полноценной жизни.

• Одним из эффективных методов также является ведение личных дневников: это позволяет не только непосредственно вытаскивать все плохое изнутри, но также научит вас формулировать то, что вам причиняет дискомфорт, что также вам поможет в борьбе со стрессом.
• Большой пользой обладают физические упражнения, они не только укрепляют непосредственно сам организм, но также дают выход вашей негативной энергии непосредственно через физическую нагрузку.
• Творческие занятия: такие как пение или рисование, совсем неважно быть хорошим певцом или талантливым художником, чтобы заниматься этим, вы всего лишь даете себе возможность проявить себя и выплеснуть всю накопившуюся энергию.

Будьте внимательны к себе и своим близким.

Куда обратиться за помощью ?

Если вы или ваш родственник, близкий человек или просто сосед по лестничной клетке находитесь в затруднительном положении, нуждаетесь в совете или просто в том, чтобы быть выслушанными, вы всегда может позвонить на телефон доверия и быть уверенными в том что никто вас не оставит без внимания:

Круглосуточная республиканская телефонная «горячая линия» по оказанию бесплатной и анонимной психологической помощи несовершеннолетним, попавшим в кризисную ситуацию – телефон доверия для детей и подростков 8(801) 100-16-11, 8 (017) 246-03-03

В Гомельской области экстренную психологическую помощь по «телефону доверия» оказывают специалисты Гомельского городского центра социального обслуживания семьи и детей – 170 –«телефон доверия»(круглосуточно). Также можно получить психологическую помощь в отделе общественного здоровья областного ЦГЭ и ОЗ по тел. 8 (0232) 33-57-82

В г. Гомеле можно обратить в центр пограничных состояний, врачи-психотерапевты которого ведут прием в диспансерном отделении учреждения «Гомельская областная клиническая психиатрическая больница»

Так же есть возможность получить экстренную психологическую помощь круглосуточно , позвоня по номеру 8 (0232) 31-51-61 «телефон доверия».

10 октября с 10-00 до 12-00 по тел. 8(0232) 33-57-29 на базе отдела общественного здоровья государственного учреждения «Гомельский областной центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья» будет организована прямая линия по вопросам психического здоровья, на ваши вопросы ответят психологи. Также 10 сентября на базе учреждения «Гомельская областная психиатрическая больница» с 10-00 до 13-00 по тел. 8(0232) 31-92-33 – прямая линия с участием заместителя главного врача по медицинской части Кунцевича Михаила Георгиевича.

Вовремя сказанное слово может вылечить множество болезней и избавить от множества проблем. Будьте здоровы.

Врач психиатр-нарколог Панов К.В.

Ингаляции - это введение лекарственных средств в дыхательные пути при вдыхании пара: естественная (на море, при включенном увлажнителе воздуха) и искусственная (через ингалятор).
Смысл проведения ингаляции - в доставке капель с лекарством в разные участки дыхательных путей при ЗАБОЛЕВАНИЯХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ (НЕ профилактически и НЕ при заболеваниях других мест).
Лекарства в ингаляциях обычно оказывают местный эффект на слизистую дыхательных путей (увлажнение слизистой\снятие отека\расширение бронхов и тд), однако, часть препарата всасывается в крови и может оказывать системный эффект (в 1 очередь, это беродуал и пульмикорт)
Важно помнить, что дыхательные мышцы ребенка не достаточно развитиы для того, чтобы осуществить полноценный кашлевой толчок и вытолкнуть избыток жидкости\мокроты из легких, поэтому ингаляции:
-не должны проводится «профилактически»
-должны проводится с осторожностью при влажном кашле и при избытке мокроты
необоснованные ингаляции сами по себе могут вызвать кашель, т.к. во время ингаляции в дыхательные пути вливается около 2-3 мл жидкости в легкие
Ингаляции рекомендованы для снятия отека и расширения бронхов, уменьшения воспаления,но только по назначения врача:
♦При бронхообструкции (при обструктивном бронхите, часто на фоне ОРВИ (особенно у светлых детей со склонностью к выраженным реакциям слизистой, в т.ч. отекам на фоне укусов комаров, крапивнице и тд) или при бронхиальной астме, применяются бронхолитики и ингаляционные стероиды)
♦При ложном крупе (стеноз гортани; применяются ингаляционные стероиды)
♦некоторых других состояниях.
Проводить ингаляции можно при любой температуре тела.
Ингаляции можно проводить детям любого возраста начиная с рождения
допустимо отвлекать ребенка книжками, мультиками, игрушками во время ингаляции, или делать их во сне.
Ингаляции проводятся только по назначению врача!

Ингаляции не должны проводиться:
профилактически если ребенок здоров (они не защитят его от болезни)
если кашель рефлекторный, то есть вызван воспалением не в бронхах\легких, а возникает в ответ на другие раздражители кашлевого центра: стекание слизи по задней стенки глотки, при аденоиде, в ответ на инородное тело и др. причины
при «жестком дыхании», при «длительном кашле», "красном горле" и т.д. (нужно установить причину кашля и жесткого дыхания)
при насморке(это может привести к еще большему отеку слизистой, увеличению объема слизи и усугубить обструкцию носовых ходов.

Кроме того, частицы, генерируемые ингаляторами обычно мельче и не оседают в носу; а для лечения насморка есть более доступные формы: спреи, капли, турунды и тд)
при лечении горла, т.к. проблема не в легких, а для лечения горла есть более доступные формы (спреи, орошение, полоскание, пастилки, леденцы, сиропы и тд)
при легочных и носовых кровотечениях, при аллергии на компоненты ингаляционного препарата, при сердечной недостаточности, при нарушениях мозгового кровообращения, буллезных эмфиземах, спонтанном пневмотораксе, кавернах в легких и тд
Не рекомендовано проведение паровых ингаляций «над картошкой» в связи с опасностью термического ожога дыхательных путей
Нельзя применять для ингаляций у детей:
травяные отвары (они нестерильные: риск бактериальной инфекции+риск аллергической реакции)
эфирные масла и другие масляные растворы (риск оседания капель масла на стенки бронхов и нарушение газообмена+риск ларингоспазма и спазма бронхов)
минеральные воды (это нестерильный раствор- риск бактериальной инфекции)
лекарства, не предназначенные для ингаляционного введения, в тч препараты с системным действием (напр, заменять Пульмикорт на преднизолон)
детям до 2лет (а лучше до 6лет) проводить ингаляции с муколитиками (в тч лазолван, амбробене и тд) нельзя, за редким исключением
ингаляции с интерферонами, деринатом и пр. препаратами без доказанной эффективности

Лекарства для ингаляций:
бронходилятаторы: препараты, расширяющие бронхи (самый распространенный-Беродуал, а также др. бронходилятаторы, используемые при бронхиальной астме); показаны ТОЛЬКО при признаках спазма бронхов: свистящее дыхание, одышка, увеличенная частота дыхания, втяжение межреберных мышц и подреберий; действие начинается через 15 минут после ингаляции и длится 4-6часов; возможно появление сухости во рту, кашель, тремор, головная боль, сердцебиение, тошнота, рвота, повышение артериального давления, нервозность и др)
ингаляционные стероиды (как правило, Пульмикорт): оказывают противовоспалительный эффект, снимают воспаление и отек слизистой, расширяя просвет гортани\бронхов; показаны при ложном крупе и бронхообструкции
При ряде других состояний, очень редко, назначают антибиотики для борьбы с бактериальными инфекциями (при муковисцидозе или бронхоэктатической болезни)
♦Эти препараты разводятся стерильным физраствором (остаток физраствора храниться не более 4-6ч)
❗️Все препараты назначаются врачом
❗️После ингаляций нужно обязательно промыть ребенку рот чтобы удалить остатки препарата изо рта и хорошо промыть и просушить все части ингалятора чтобы он сам по себе не служил источником инфекции
♦ингаляции только с физраствором рекомендованы редко, т.к. есть большой риск передозировать количество влитой в дыхательные пути жидкости, поэтому более эффективно и безопасно для разжижения мокроты простое обильное питье и увлажнение воздуха в помещении
♦Можно использовать бронходилятатор и стероид вместе; в этом случае можно использовать последовательно вначале бронходилятатор, через 15 минут-ингаляцию с стероидом.
♦Стероиды разрушаются в ультразвуковом ингаляторе.
♦Длительное необоснованное применение стероидов в ингаляции может сопровождаться развитием грибковой инфекции ротоглотки и\или подавлением местного иммунитета. 

Ингаляторы создают различные размеры распыляемых капель и в зависимости от размера этих частиц они проникают в разные отделы дыхательных путей и оседают.
 

Существует 4 вида ингаляторов:
 Паровой ингалятор (не рекомендован к использованию):
✅Плюсы:
✔Низкая цена
Минусы:
✔Под действием высоких температур часть лекарств может разрушаться
✔Не рекомендован при повышении температуры тела
✔Создает достаточно большой размер распыляемых частиц
✔Не доставляет лекарства в нижние дыхательные пути
Все кроме парового называют еще небулайзерами:
 Ультразвуковой ингалятор (имеет ограничения по применению лекарств):
Плюсы:
✔Бесшумный, безопасный и компактный (можно использовать во время сна)
✔Создает необходимый для попадания в нижние дыхательные пути размер части
Минусы:
✔Ультразвук разрушает ряд применяемых для ингаляции препаратов: стероиды, антибиотики, муколитики и др.
Компрессорный ингалятор (оптимальный для ингаляций у детей):
Плюсы:
✔Надежный и простой
✔Относительно низкая цена
✔Не разрушают лекарственные препараты
✔Создает необходимый для проникновения в нижние дыхательные пути размер части
Минусы:
✔Более шумные
✔Сложно использовать у спящего ребенка и в горизонтальном положении
✔Больший по сравнению с остальными ингаляторами размер и вес
 Мембранный (или МЭШ-ингалятор; хороший вариант, но довольно дорогим и хрупким):
Плюсы:
✔Требует малые дозы препарата
✔Компактный, легкий, бесшумный и портативный
✔Создает маленький размер частиц
Минусы:
✔Требует бережного ухода, тщательного ухода за мембраной
✔Довольно дорогой
Выбор ингалятора зависит от нужд ребенка (от размера распыляемых частиц).
размер капель,наиболее часто требуемый для ребенка – 2-7 микрон (большинство ультразвуковых и компрессорных ингаляторов соответствуют этому требованию)
Ингаляция длится до тех пор, пока из маски идет пар
Дети раннего возраста дышат через нос, поэтому для них проведение ингаляции необходимо через маску

Соблюдайте правила дезинфекции всех частей ингалятора, чтобы сам ингалятор не стал источником инфекции
после ингаляции нужно промыть под теплой проточной водой и просушить все части ингалятора и промыть ребенку рот
Лекарства для ингаляции разводятся с физиологическим раствором натрия хлорида (нельзя использовать кипяченую или дистиллированную воду); физраствор должен быть стерильным;
✅Ребенок должен дышать как обычно, не интенсивнее; можно отвлекать и развлекать ребенка, заранее можно провести ингаляцию себе или игрушке.
Врач-педиатр Руцкая О.К.

По рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения 10 сентября каждого года принято считать Всемирным Днем предотвращения самоубийств. Этот день призван привлечь внимание органов государственного управления, депутатского корпуса, медицинских работников, организаций и учреждений различной ведомственной принадлежности, общественных и религиозных организаций и отдельных граждан к проблеме суицидального поведения.

Глобальной целью Всемирного Дня предотвращения самоубийств  является снижение суицидальной активности населения (уменьшение уровня суицидов).

Профилактика суицидов является составной частью политики повышения демографической безопасности государства.

Самоубийство – феномен, встречающийся только у людей, является социальным явлением и, в определенной степени, зависит от устройства и благополучия того или иного общества, кроме того, это индивидуальная реакция личности на конфликтную (кризисную) ситуацию, которая определяется личностными особенностями конкретного  индивидуума и встречается в любом обществе, независимо от его политического и социально-экономического устройства.

Предупреждение самоубийств представляет собой непростую, но выполнимую комплексную немедицинскую задачу, для достижения которой в Республике Беларусь объединены усилия многих министерств и ведомств, организаций и учреждений, местных исполнительных и распорядительных органов, а также общественных объединений и традиционных религиозных конфессий.

Одной причины суицидального поведения не существует. В разных странах показатели суицидальной активности колеблются в значительных пределах в зависимости от региона, климатических и  социально-экономических условий проживания, политической обстановки, национальных и культурных особенностей и традиций, религиозных установок.

В Республике Беларусь в течение многих лет осуществляется плановая разносторонняя и многоуровневая работа по профилактике суицидальной активности населения, объединяющая усилия государства и общества.

Успешно реализован Комплексный план по профилактике суицидального поведения на 2009 – 2012 годы, его выполнение позволило сохранить в стране устойчивую тенденцию снижения уровня суицидов среди населения.

Совместными усилиями органов государственного управления, учреждений и организаций различной ведомственной принадлежности, общественных объединений уровень суицидов среди населения снизился и достиг по шкале ВОЗ среднего уровня – менее 20 случаев на 100 000 населения.

Наработан, обобщен и используется определенный опыт профилактики суицидов, разработаны и применяются отечественные инструктивно-методические материалы.

В настоящее время в стране реализуется Комплекс мер по профилактике суицидального поведения населения Республики Беларусь на 2015 – 2019 годы, как мера снижения смертности от внешних причин, формируя определенный вклад в Государственную программу  «Здоровье народа и демографическая безопасность Республики Беларусь» на 2016 - 2020 годы.

Государство уделяет большое внимание сохранению и укреплению психического здоровья граждан. Оказание психиатрической, наркологической, психотерапевтической и психологической помощи в Республике Беларусь осуществляется сетью организаций здравоохранения на различных уровнях оказания медицинской помощи (районном, городском, областном, республиканском) в амбулаторных, стационарных условиях, а также в условиях отделений дневного пребывания.

Информация о получении такой помощи находится в свободном доступе в сети Интернет, в средствах массовой информации, на информационных стендах организаций здравоохранения.

Учитывая актуальность и разноплановость проблемы суицидального поведения населения, основные усилия по профилактике суицидального поведения населения сосредоточены, прежде всего, на трудоспособной, мужской, детской и сельской группах населения и направлены на:

дальнейшее выполнение мероприятий Комплекса мер по профилактике суицидального поведения населения Республики Беларусь на 2015 – 2019 годы;

совершенствование организации профилактических мероприятий, прежде всего вне системы здравоохранения;

обеспечение участия в профилактике суицидов органов государственного управления,  организаций и учреждений различной ведомственной принадлежности, общественных объединений и  традиционных религиозных организаций и повышение уровня их ответственности за реализацию мероприятий по профилактике суицидов;

совершенствование подходов к организации и оказанию необходимой медицинской и психологической помощи лицам, находящимся в сложных жизненных ситуациях;

изменение отношения людей к своему здоровью, в том числе психическому, психологическому и повышение уровня их ответственности за собственное здоровье;

улучшение доступности психиатрической, наркологической психотерапевтической и психологической помощи населению в системе здравоохранения вне психиатрических организаций здравоохранения;

улучшение доступности психологической помощи в организациях и учреждениях образования и социальной защиты;

формирование межведомственных подходов к профилактике суицидов через объединение усилий специалистов различной ведомственной принадлежности.

Принимая во внимание тот факт, что алкоголизация населения является одним из факторов, способствующих формированию суицидального поведения и росту суицидальной активности, будет продолжена систематическая и целенаправленная профилактическая работа по снижению потребления алкоголя населением республики.

Важное значение имеет адекватное освещение в различных СМИ проблемы самоубийств и конкретных случаев суицидальных актов. Специалисты СМИ могут и должны вносить свой вклад в осознание обществом проблемы самоубийств и формирование реалистичных, не искаженных предрассудками представлений о самоубийстве, а также способствовать распространению просветительской информации о факторах и признаках суицидального риска, о депрессии и лечении психических расстройств, способах психологической помощи, информировать о местных ресурсах социальной, психологической, психотерапевтической и психиатрической помощи.

Следование рекомендациям в подаче материала по проблематике суицидального поведения поможет минимизировать вред, не приводя к отказу от освещения проблемы самоубийств в целом.

В населении существует ложное убеждение о том, что обращение к психиатру, психотерапевту, психологу является чем-то постыдным и влечет за собой социальные последствия, что является серьезным препятствием для широкого раннего обращения населения за необходимой помощью.

В период возникновения психических, психологических проблем необходимо думать о здоровье, качестве жизни, а не следовать ложным убеждениям и лишать себя своевременной помощи.

Существующая система оказания психиатрической помощи предусматривает установление диспансерного наблюдения только над пациентами, страдающими тяжелыми, хроническими психическими расстройствами.

Обращение за психиатрической, психотерапевтической и психологической помощью не влечет за собой никаких социальных последствий!

В республике функционирует служба экстренной психологической помощи по телефону «Телефон доверия».

Наша жизнь непредсказуема: сегодня все хорошо, а завтра может случиться что-то непредвиденное, способное перевернуть все наше существование с ног на голову.

Что делать в такой ситуации человеку, если рядом нет никого, кто мог бы поддержать?

Куда обратиться за поддержкой тому, кто потерял родного человека, работу или имущество, тому, кто тяжело заболел или только что вышел из мест лишения свободы и хочет начать новую жизнь?

Для этого в стране созданаслужба экстренной психологической помощи по телефону, или, говоря проще, «Телефоны доверия».

Специалисты выслушают вашу проблему и дадут рекомендации как поступить, запишут на прием или подскажут, куда обратиться дальше.

Позвоните,  вам помогут!

«Телефоны доверия»:

Минск: 

для взрослых                        8-017-290-44-44 (многоканальный, круглосуточно);

для детей и подростков       8-017-263-03-03 (круглосуточно).

Брест:                                    8-0162-25-57-27 (круглосуточно).

Витебск:                               8-0212-61-60-60 (круглосуточно).

Гомель:                                 8-0232-31-51-61 (круглосуточно).

Гродно:                                170 для жителей области (круглосуточно);

8-0152-75-23-90 (круглосуточно).

Могилев:                              8-0222-47-31-61 (круглосуточно).

Минская область:                8-017-202-04-01  (круглосуточно);

                            8-029-899-04-01 (МТС, круглосуточно).

Врач ответственный за ФЗОЖ Серпутовская М.И.

Врач психиатр-нарколог Панов К.В.

Солнечный удар-болезненное состояние, расстройство работы головного мозга вследствие продолжительного воздействия солнечного света на непокрытую поверхность головы. Это особая форма теплового удара.

Солнечный удар сопровождается головной болью, вялостью рвотой. В тяжелых случаях – комой.

Меры: вынести из зоны перегревания, оказать помощь. При тошноте и позиционировать больного таким образом, чтобы избежать захлебывания рвотной массой.

Условия для получения солнечного удара:

* прямое воздействие солнечных лучей на голову;

* наличие особых проблем со здоровьем (ВСД, порок сердца, гипертоническая болезнь);

* избыточный вес тела;

* курение;

* алкогольная интоксикация;

* нервное напряжение, стресс.

При наблюдении первых симптомов следует быстро отреагировать оказать помощь пострадавшему.

Меры помощи:

* перенести пострадавшего в тень или прохладное помещение с достаточным кислородом и нормальным уровнем влажности;

* положить пострадавшего;

* ноги следует приподнять;

* освободить от верхней одежды грудь, шею;

освободить брючный ремень;

* напоить пострадавшего большим кол-вом воды;

* смочить лицо холодной водой;

* все тело можно обливать прохладной водой приложить холодный компресс к голове;

* обмахивать пострадавшего частыми движениями;

* освободить дыхательные пути от рвотных масс;

* дать понюхать нашатырный спирт;

* сделать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

После перенесенного солнечного удара несколько дней соблюдать постельный режим.

Профилактика солнечного удара:

1. голову защищайте легким, светлым убором;

2. избегайте длительного пребывания на солнце;

3. носите легкую, светлую одежду из натуральных тканей;

4. поддерживайте водный баланс в организме.

Врач Василевская С. А.

______________________________________________________________

ОСТРАЯ АЛКОГОЛЬНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ (энцефалопатия Вернике)

проявляется классической триадой- офтальмоплегией, атаксией, нарушением сознания. Непосредственной причиной является дефицит витамина В1, связанный с недостаточностью питания, нарушением всасывания либо истощением его печёночных запасов. Помимо алкоголизма дефицит тиамина и энцефалопатия Вернике могут возникнуть и при других состояниях ( неукротимая рвота, длительное голодание, нервная анорексия, гемодиализ или перитонеальный диализ, злокачественные новообразования, оперативные вмешательства на желудочно-кишечном тракте, диссеминированный туберкулёз, длительное несбалансированное парентаральное питание).

  Симптоматикаразвивается остро или подостро. Появляются апатия, сонливость, невнимательность, нарушение ориентации. Угнетение сознания может прогрессировать, но кома развивается нечасто. У некоторых больных возникают галлюцинации, возбуждение, спутанность, напоминающие алкогольный делирий. Диагностика облегчается с появлением глазодвигательных нарушений – нистагма, двоения, ограничения подвижности глазных яблок ( чаще по типу двустороннего поражения отводящего нервов), реже паралича горизонтального и вертикального взора. Зрачковые реакции обычно сохранены.  Атаксия проявляется главным образом при ходьбе  ( статолокомоторная атаксия), лишь у некоторых больных отмечаются значительные нарушения координации в конечностях, выявляемые при пальценосовой или коленно-пяточной пробах. В тяжёлых случаях отмечается туловищная атаксия с выраженным туловищным тремором. Иногда атаксия бывает лёгкой и выявляется лишь при тандемной ходьбе. У большинства больных выявляются также признаки полиневропатии (прежде всего выпадение рефлексов на нижних конечностях), вегетативная дисфункция (гипотермия, ортостатическая гипотензия, нарушения ритма сердца).

  Диагностикаэнцефалопатии Вернике определяется характерной клинической картиной и наличием реакции на тиамин. МРТ выявляет симметричное увеличение интенсивности сигнала от перивентрикулярной зоны, медиального таламического ядра, дна третьего желудочка, периакведуктального серого вещества, ретикулярной формации среднего мозга, четверохолмия.

  Лечение:при подозрении на энцефалопатию Вернике следует немедленно ввести в/м ( в тяжёлых случаях в/в) 3-4 мл 5% раствора тиамина, затем препарат вводят в той же дозе в течение недели, после чего переходят на приём тиамина внутрь ( 100 мг. 3 раза в сутки). Более эффективно назначение жирорастворимой формы В1-бенфотиамина (150мг 2 раза в день), который лучше проникает в нервную ткань.

Врач-невролог                Омельчук М. В.

16 августа - День здорового питания

Здоровое питание – один из важнейших поведенческих факторов, определяющих состояние здоровья и самочувствие человека. По результатам социологического исследования, проводимого Минздравом совместно с ВОЗ избыточная масса тела имеется у 60% населения Республики Беларусь, а 25% населения страдают ожирением, причем доля женщин с ожирением в полтора раза выше, чем мужчин. В настоящее время эта проблема также актуальна в отношении детей и молодежи.

Оптимальный рацион препятствует появлению избыточной массы тела и ожирения, нарушению липидного состава крови, повышению уровня глюкозы крови, нарушению моторики желудочно-кишечного тракта, которые являются факторами риска большинства неинфекционных заболеваний. Также здоровое питание повышает сопротивляемость организма к инфекциям.

Немаловажен тот факт, что сбалансированное питание является важнейшей составляющей в профилактике болезней системы кровообращения. Доказано, что употребление жирной, жареной и соленой пищи не только приводят к избыточной массе тела, но и снижает эластичность сосудов, способствует образованию атеросклеротических бляшек, возникновению артериальной гипертензии. Особенно необходимо снижение веса лицам с абдоминальным типом ожирения, что оценивается по окружности талии (у мужчин – более 102 см, у женщин более 88 см). Акцент в рационе нужно делать на продукты растительного происхождения (фрукты и овощи).  Для поддержания здоровья сердечной мышцы необходимы витамины А, С, Е, а также микроэлементы селен и цинк.

Основные принципы здорового питания

• Энергетическое равновесие (калорийность рациона должна соответствовать энергозатратам организма).
• Сбалансированность рациона по содержанию пищевых веществ (соотношение белков, жиров и углеводов - 1:1:4, а также поступление достаточного количества витаминов, минеральных веществ и пищевых волокон).
• Количество приемов пищи в течение дня не менее 4-5 раз (3 основных приема пищи и 2 дополнительных, представленных свежими фруктами и овощами, кисломолочными продуктами).
• Низкое содержание насыщенных жиров и достаточное потребление полиненасыщенных жирных кислот.
• Снижение потребления поваренной соли до 5 г в сутки.
• Ограничение в рационе простых углеводов (сахаров).

Полезные советы в организации питании

• Пейте воду не менее 1,5л в сутки (при отсутствии противопоказаний). Пить и использовать для приготовления пищи лучше всего бутилированную или фильтрованную дома воду. Для питья можно использовать минеральную негазированную воду с наименьшей степенью минерализации, свежеотжатые соки, чай.
• Утром натощак желательно выпить стакан жидкости комнатной температуры. Интервал между последним приемом жидкости и едой должен быть 20-30 минут, между едой и последующим приемом жидкости – не менее 30 минут.
• Научитесь есть медленно, тщательно пережевывая пищу –это поможет вам съесть меньше, т.к. чувство насыщения приходит постепенно, а главное - вы значительно облегчите работу органов пищеварения по усвоению пищи.
• При выборе способа приготовления пищи отдавайте предпочтение запеканию, приготовлению на гриле, пару, отвариванию.
• Особенно полезны овощи, содержащие пектин и клетчатку. Они создают чувство насыщения, регулируют функцию кишечника, выводят шлаки. К ним относятся капуста, кабачок, редис, томаты, огурцы, тыква, листовая зелень.
• Сократите употребление соли! Досаливание приводит к повышенной жажде, задержке излишней воды тканями организма, а далее –повышению артериального давления и отложению солей.
• избегайте в одном блюде следующих сочетаний: белковые продукты (мясо, птица, рыба, морепродукты) и продукты, богатые углеводами (крупы, хлеб, отруби, картофель, сладкие фрукты и ягоды).
• Хлеб обязательно должен присутствовать в рационе, лучше всего зерновой, с отрубями, белковый.

Рациональное питание – залог не только здоровья, но и природной красоты человека: чистой кожи, стройного тела, блестящих волос и крепких ногтей, белоснежной улыбки. Питаясь правильно, вы сохраните здоровье и красоту на долгие годы.