Ранний детский аутизм: основные симптомы, подходы к коррекции

1.История вопроса и разновидности РДА.
 
Понимание современных подходов к определению РДА вряд ли возможно без краткого экскурса в историю вопроса об аутизме в детстве. Можно назвать 4 основных этапа в становлении этой проблемы.
     Первый, донозологический период конца 19 – начала 20 веков характеризуется отдельными упоминаниями о детях со стремлением к уходам и одиночеству.
     Второй, так называемый доканнеровский период, приходящийся на 20 – 40 годы нашего столетия, отличает постановка вопросов о возможности выявления у детей шизоидии (Сухарева Г.Е., 1927, Симеон Т.П., 1929 г. и др.), а также о сущности “пустого” аутизма по Lulz J. (1937 г.).
     Третий, каннеровский период (1943 – 1970 гг.) ознаменован выходом в свет кардинальных работ по аутизму, как самого Л.Каннера (1943), так и Аспергера (1944 г.), а позднее и бесконечного множества других специалистов. В своей первой работе Каннер охарактеризовал РДА, как особое состояние, с нарушениями общения, речи, моторики, которое он отнес к состояниям так называемого “шизофренического” спектра.
     Наконец, четвертый: послеканнеровский период (1980 – 1990 годы) характеризуется отходом от позиций самого Каннера во взглядах на РДА. РДА стал рассматриваться, как неспецифический синдром разного происхождения.
     В России первое описание органического аутизма было представлено в 1967 г. С.С. Мнухиным с соавторами. Описание РДА типа Каннера в  1970 – 1974 г. Г.Н. Пивоваровой и В.М Башиной, и 1982 г. В.Б. Каганом; РДА в круге постприступной шизофрении в 1975 году М.Ш.Вроно, В.М.Башиной и другими.
     Выделяется несколько разновидностей РДА
1. Синдром раннего инфантильного аутизма Каннера (классический вариант РДА);
2.Аутистическая психопатия Аспергера;
3. Эндогенный, постприступный (вследствие приступов шизофрении аутизм);
4. Резидуально-органический вариант аутизма;
5. Аутизм при хромосомных аберрациях;
6. Аутизм при синдроме Ретта;
7. Аутизм неясного генеза.
 
 
2. Описание заболевания и клиническая картина РДА.
 
     Ранний детский аутизм (РДА)— клинический синдром, впервые описанный Л. Каннером в 1943 г. Его основными признаками являются:
1. Врожденная неспособность ребенка к установлению аффективного контакта посредством взгляда, мимики, жеста, не обусловленная низким интеллектуальным уровнем;
2. Стереотипность поведения;
3. Необычные реакции на раздражители (дискомфорт или поглощенность впечатлениями);
4. Нарушения речевого развития;
5. Раннее проявление – до 30-го месяца жизни.
     Особенно ярко аутизм проявляется в возрасте 3–5 лет и сопровождается страхами, негативизмом, агрессией. В дальнейшем острый период сменяется нарушениями интеллектуального и личностного развития.
     Клиническая картина аутистического синдрома у детей с РДА определяется проявлениями отрешенности, с неспособностью к формированию общения, неспособностью к осознаванию посторонних персон и неодушевленных предметов (явлениями протодиакризиса), отсутствием подражания, реакций на комфорт и дискомфорт, монотонно-однообразным характером поведения, с “симптомами тождества”. Для них характерно господство влечений, противоположные желания, аффекты, представления, в поведении отсутствует единство и внутренняя логика.
     У них ослаблена эмоциональная реакция на близких, вплоть до полного внешнего реагирования, так называемая “аффективная блокада”; недостаточна реакция на зрительные и слуховые раздражители, что придает таким детям сходство со слепыми и глухими.
Во внешнем облике, при обычной миловидности, обращает на себя внимание взгляд, обращенный и пустоту,  внутрь себя, взгляд мимо, взгляд, с преобладанием зрительного восприятия на периферии поля зрения. Моторика угловатая, движения неритмичные, “закостенелые”, или неточные с тенденциями моторных стереотипии в пальцах, кистях рук, ходьба на цыпочках, однообразный бег, прыжки с опорой не на всю ступню.
     Речь, обычно, не направлена к собеседнику, в периоде речи отсутствует экспрессия, жестикуляция, мелодика речи нарушена. Голос то тихий, то громкий. Произношение звуков самое разное – от правильного до неправильного. Наблюдаются отклонения тональности, скорости, ритма, нет интонационного переноса, постоянны эхолалии, бессвязность, неспособность к диалогу. Длительно сохраняется тенденция к манерному словотворчеству. Экспрессивная речь разлипается с отставанием. В речи часты фразы-штампы, мутизм. Фраза обычно краткая: ассоциации разрыхлены, имеет место смещение мыслей, исчезновение из фраз личных глагольных и местоименных форм, фраза обычно краткая с нарушениями грамматического и синтаксического строя речи. Речь может быть правильной и косноязычной, лепетной.
     Абстрактные формы познания сочетаются с протопагическими. У многих детей отмечаются нарушения инстинктивной жизни, инверсия цикла сна, перверзность аппетита, изменчивость мышечного тонуса до гипотонии или гипертонии.
     После полутора – двух лет становится отчетливым нарушение последовательности вытеснения примитивных функций, сложными в пределах всех сфер деятельности, в этом выступает диссоциация развития личности.
     Выраженность аутизма неодинакова. Это, несомненно, зависит от генетической предрасположенности и внешних факторов.
 
3. Методика работы по лечению РДА.
 
     Проблема реабилитации в общей проблеме раннего детского аутизма, остается краеугольной. Учитывая, что при отсутствии лечебно-коррекционной работы более чем в 70 % случаев РДА наблюдается глубокая инвалидность, это положение не требует особых доказательств. Этот факт становится еще более убедительным, если сказать, что нуждаемость в больничной помощи детей аутистов сокращается с 34-76 % до 8 % при правильной организации реабилитации (Данные Национального общества содействия детям-аутистам США, за 1982 г.).
     По мнению ведущих специалистов в этом вопросе для целей абилитации детей с РДА необходимы нестандартные учреждения, в которых бы можно было сочетать лечебную, педагогическую, логопедическую и другую коррекционную помощь. Реабилитационные подходы, прежде всего, базируются на том, что в клинике РДА основное место принадлежит аутистическим нарушениям поведения, речи, моторики, задержкам психического развития.
     Коррекционная работа должна проводиться комплексно, группой специалистов различного профиля, включая детских психиатров, невропатологов, логопедов, психологов, педагогов-воспитателей, сестер-воспитательниц, музыкального работника (эвритмиста).
     Лечебная помощь должна строиться на базе индивидуальной клинической верификации состояния ребенка и представляется разными лечебными профилями: психофармакотерапией, психотерапией (индивидуальной и семейной физиотерапией, массажем и другими ее видами). Фармакотерапия направлена на купирование психопатологических проявлении болезни, вегето-сосудистой и вегето-висцеральной дистонии, на активизацию ребенка, на ослабление психического напряжения. Медикаментозное лечение должно соотноситься с высокой чувствительностью маленьких аутистов к нейролептикам, транквилизаторам, и необходимостью пребывания ребенка в условиях дома, в пути, с неустойчивой его активностью.
     Коррекционная работа должна проводиться комплексно, группой специалистов различного профиля, включая детских психиатров, невропатологов, логопедов, психологов, педагогов-воспитателей, сестер-воспитательниц, музыкального работника (эвритмиста).
     Коррекционная работа должна осуществляться поэтапно, исходя из степени выраженности аутистического дизонтогенеза ребенка с РДА. Необходимо использовать адаптированные для работы с аутистами обычные программы по обучению и организации игр.
 
 
4. Этапы и методы коррекции детей с РДА.
 
 
     Основные этапы психологической коррекции:
Первый этап – установление контакта с аутичным ребенком. Для успешной реализации этого этапа рекомендуется щадящая сенсорная атмосфера занятий. Это достигается с помощью спокойной негромкой музыки в специально оборудованном помещении для занятий. Важное значение придается свободной мягкой эмоциональности занятий. Психолог должен общаться с ребенком негромким голосом, в некоторых случаях, особенно если ребенок возбужден, даже шепотом. Необходимо избегать прямого взгляда на ребенка, резких движений. Не следует обращаться к ребенку с прямыми вопросами. Установление контакта с аутичным ребенком требует достаточно длительного времени и является стержневым моментом всего психокоррекционного процесса. Перед психологом стоит конкретная задача преодоления страха у аутичного ребенка, и это достигается путем поощрения даже минимальной активности.
Второй этап – усиление психологической активности детей. Решение этой задачи требует от психолога умения почувствовать настроение больного ребенка, понять специфику его поведения и использовать это в процессе коррекции.
На третьем этапе психокоррекции важной задачей является организация целенаправленного поведения аутичного ребенка. А также развитие основных психологических процессов.
Установление контакта с аутичным ребенком.
1 занятие: игра «Ручки».
Ход игры: группа из 2-3 детей располагается перед психологом. Психолог берет ребенка за руку и ритмично похлопывает своей рукой по руке ребенка, повторяя «Рука моя, рука твоя…». Если ребенок активно сопротивляется, отнимает свою руку, тогда психолог продолжает похлопывание себе или с другим ребенком. При согласии ребенка на контакт с помощью рук продолжается похлопывание руки психолога по руке ребенка по типу
Игра «Ладушки», предлагаем такое четверостишье:
Ручки наши ручки поиграйте вы за нас,
Постучите, да пожмите вы покрепче прям сейчас.
Будем с вами мы дружить и за руки всех ловить.
Игра «Хоровод».
Ход игры: психолог выбирает из группы ребенка, который здоровается с детьми, пожимает каждому ребенку руку. Ребенок выбирает того, кто будет в центре хоровода. Дети, взявшись за руки, под музыку приветствуют того, кто будет в центре круга. Дети поочередно входят в центр круга, и группа приветствует их такими словами:
Станьте, дети,
Станьте в круг,
Станьте в круг,
Я твой друг,
И ты мой друг,
Старый добрый друг.
Развитие активности.
2 занятие: игра «Поводырь».
Ход игры: Упражнение выполняется в парах. Сначала ведущий (психолог) водит ведомого (ребенка) с повязкой на глазах, обходя всевозможные препятствия. Затем они меняются ролями. По примеру повторяют игру уже сами дети, поочередно меняясь ролями.
Игра «Птички».
Ход игры: Психолог говорит, что сейчас все превращаются в маленьких птичек и приглашает полетать вместе с ними, взмахивая руками, как крыльями. После «птички» собираются в круг и вместе « клюют зернышки», стуча пальцами по полу.
Игра «Догонялки».
Ход игры: психолог предлагает детям убегать, прятаться от него. Догнав ребенка, психолог обнимает его, пытается заглянуть в глаза и предлагает ему догнать других детей.
Развитие контактности.
3 занятие: игра «Погладь кошку».
Психолог вместе с детьми подбирает ласковые и нежные слова для игрушки «Кошка Мурка», при этом дети ее гладят, могут взять на руки, прижаться к ней.
Игра «Поиграй с куклой».
Ход игры: проведение сюжетно–ролевой игры на различные темы, например: «Идем за покупками», «В гостях». Кукла в этом случае является помощником в развитии социальных ролей ребенка.
Усиление психологической активности. Развитие восприятия.
4 занятие: Развитие восприятия «зашумленных» объектов. Формирование активности ребенка с помощью игровых моментов на развитие восприятия.
Ход занятия: перед ребенком изображение «зашумленных» картинок, его задача распознать эти картинки.
Далее идет складывание узора по образцу (количество элементов в мозаике постепенно увеличивается).
Упражнение на развитие пространственной координации (понятия слева, справа, перед, за и т.д.) проходит в виде игры.
Мы сейчас пойдем направо! Раз, два, три!
А теперь пойдем налево! Раз, два, три!
Быстро за руки возьмемся! Раз, два, три!
Так же быстро разомкнемся! Раз, два, три!
Мы тихонечко присядем! Раз, два, три!
И легонечко привстанем! Раз, два, три!
Руки спрячем мы за спину! Раз, два, три!
Повертим над головой!! Раз, два, три!
И потопаем ногой! Раз, два, три!
Психотехнические игры.
5 занятие: игра «Найди место для игрушки».
Ход игры: психолог предлагает поочередно положить кегли или мячи в нужную по цвету коробку и в соответствующее вырезанное в коробке отверстие. Можно организовать соревнование.
Игра «Собери фигурки».
Ход игры: ребенок по команде собирает и разбирает доски.
Развитие аналитико-синтетической сферы.
6 занятие: Таблица Равенна.
Ход игры: ребенку предлагается залатать коврик. По мере выполнения задания все больше усложняются.
Графический диктант.
Ход занятия: под диктовку психолога идет ориентировка ребенка на бумаге.
Продолжи ряд
На основе заданных фигур провести анализ, найти закономерность и следовать ей при продолжении данного ряда.
Развитие внимания.
7 занятие: Корректурные пробы. «Девочки».
Ход занятия: ребенок выделяет на листе бумаги по определенному признаку сначала один вид девочек, а потом другой.
Таблица.
Ход занятия: дана таблица цифр, расположенных в разброс, задача ребенка найти и назвать их по порядку.
Развитие памяти
8 занятие: Запомни слова.
Ход занятия: детям поочередно предлагается несколько картинок, которые они по памяти проговаривают или воспроизводят в тетради.
Игра «Снежный ком».
Ход занятия: постепенное формирование последовательности слов, каждый следующий участник воспроизводит предыдущие слова с сохранением заданной последовательности, добавив к ним свое слово.
Игра «Найди отличия».
Ход занятия: ребятам предлагаются две картинки, отличающиеся некоторыми деталями. Необходимо найти все различающиеся детали.
Развитие речевого общения.
9 занятие: Позови мячом.
Ход занятия: ребята стоят в кругу, психолог кидает любому мяч, называя того ребенка по имени. Ребенок, поймавший мяч, должен кинуть следующему, также назвав его по имени, и так далее.
Игра «Закончи фразу».
Ход занятия: детям по очереди читается знакомое стихотворение, которое они должны закончить.
Развитие личностно – мотивационной сферы
10 занятие: игра « Моя семья».
Ситуации разыгрываются в группе детей, которые играют роли и родителей, и свои.
Ход занятия: Ребятам предлагается несколько ситуаций, в которых заранее с помощью психолога будут распределены роли. Например: «Поздравь маму с днем рожденья», «Пригласи друга в гости». Если ребята затрудняются, психолог должен включиться в игру и показать, как следует вести себя в той или иной ситуации.
11 занятие: игра «Пришел Мурзик поиграть».
Ход игры: психолог показывает детям Кота Мурзика, надетого на руку. Кот Мурзик здоровается с каждым ребенком. Затем Мурзик показывает детям прозрачный полиэтиленовый мешок с предметами, которые он принес, и предлагает каждому взять любое количество фигурок и расставить их на столе. Из предложенных кубиков Мурзик строит с детьми домик для куклы или гараж для машины. Психолог стимулирует детей на общение с Мурзиком.
 
 
Заключение
 
 
     В заключении необходимо подчеркнуть, что на долю родителей, психологов и педагогов выпадает трудная роль по развитию и подготовке аутичного ребенка к жизни. Эффективность описанных методов коррекции возможна только при их систематическом использовании, при терпеливом и внимательном  отношении к больному аутизмом.
     Успех социальной адаптации аутичного ребенка, занимающегося в коррекционной группе, либо другом специальном учреждении или на дому, тесно связан с возможностью координации действий родителей, врача, психолога и педагога.
     Не каждого аутичного ребенка можно вывести на уровень массовой или вспомогательной школы. Но и в случаях, когда он остается в пределах дома, труд специалистов, работающих с ним, его родителей, будет вознагражден тем, что ребенок станет ровнее в поведении, более управляем. У него разовьется интерес к какой-либо деятельности, которая заменит бесцельное времяпровождение и сделает его поведение более целенаправленным, эмоционально-насыщенным и более контактным.

Врач ЗОЖ Клименок О.В.

АКЦИЯ «ДОМ БЕЗ НАСИЛИЯ»

Домашнее насилие является одной из самых обширных проблем по всему мир без исключения. Данная проблема стоит очень остро, потому что ее, во-первых, трудно выявить, так как жертвы не обращаются за помощью и в последствии это перерастает в суициды, расстройства психики, дальнейшие вступления в отношения с токсичными и жестокими людьми, алкоголизму, наркомании, бродяжничеству и т.д. Чаще всего, жертвы домашнего насилия ощущают стыд, поэтому не могут обратиться самостоятельно за помощью. Задача окружающих заметить признаки насилия и жесткого обращения и оказать своевременную помощь.

В нормативно-правовых документах насилием называется "воздействие одного человека на другого, нарушающее гарантированное Конституцией право граждан на личную неприкосновенность (в физическом и духовном смысле)".

Одновременно специалисты предприняли попытки уточнить и детализировать содержание понятия, ибо одни ученые используют термин насилие, а другие – жестокость, т.е. нанесение одним человеком другому человеку или иному живому существу страданий, вреда, ущерба, выражающееся в действии и бездействии, в словах, в психологическом воздействии и т.д. Анализ встречающихся в настоящее время определений насилия позволяет утверждать, что до последних лет выделяли 3-4 основные формы насилия или жестокого обращения с детьми: физическое насилие, сексуальное насилие или развращение, психическое (эмоциональное) насилие и пренебрежение нуждами ребенка, означаемое некоторыми авторами как моральное насилие.

Основные виды насилия:

1. Физическое насилие – преднамеренное нанесение физических повреждений ребенку родителями или лицами, их замещающими, либо ответственными за воспитание.

2. Сексуальное насилие или развращение – вовлечение ребенка с его согласия или без, осознаваемое или неосознанное им в силу возрастной незрелости или других причин, в сексуальные отношения с взрослыми с целью получения последними выгоды, удовлетворения или для достижения корыстных целей.

3. Пренебрежение нуждами ребенка (моральная жестокость) – отсутствие со стороны родителей, опекунов или других взрослых, ответственных за воспитание ребенка элементарной заботы о нем, в результате чего нарушается его эмоциональное состояние и появляется угроза его здоровью или развитию. Причиной неудовлетворения основных потребностей ребенка могут служить:

– недостаточное возрасту и потребностям ребенка питание, одежды, жилья, образования, медицинской помощи, включая отказ от его лечения;

– отсутствие должного внимания и заботы, в результате чего ребенок может стать жертвой несчастного случая;

– нанесение физических повреждений;

– вовлечение в употребление алкоголя, наркотиков, а также в совершение преступления.

Также нельзя забывать об эмоциональном насилии:

– открытое неприятие и постоянную критику ребенка, вербальные угрозы в его адрес;

– оскорбления и унижение достоинства ребенка;

– преднамеренную физическую или социальную изоляцию ребенка;

– предъявление к ребенку требований, не соответствующих возрасту и возможностям;

– ложь и невыполнение взрослыми обещаний;

– однократное или многократное грубое психическое воздействие, вызвавшее у ребенка психическую травму и др.

Жестокое обращение – это любые действия или бездействия по отношению к ребенку со стороны родителей, лиц, их заменяющих, или других взрослых, в результате чего нарушается здоровье и благополучие ребенка или создаются условия, мешающие его оптимальному физическому или психическому развитию, ущемляются его права и свободы.

На данный момент решение проблемы домашнего насилия в Республике Беларусь регулируется следующими нормативно-правовыми документами:

Конституция Республики Беларусь;

Уголовный кодекс Республики Беларусь (ст.139, 147, 149, 154, 166, 167, 183, 186;)

Кодекс Республики Беларусь об административных правонарушениях (ст.9.1, 9.3, 17.1;)

Кодекс Республики Беларусь о браке и семье (ст.1, 59, 66-1, 67;)

Гражданский кодекс Республики Беларусь;

Закон Республики Беларусь «Об основах деятельности по профилактике правонарушений» (ст.1, 17;)

Закон Республики Беларусь «О социальном обслуживании» (ст.1, ст.28, ст.30;)

НИКОГДА НЕ ПОЗДНО ПРИЗНАТЬСЯ САМОМУ СЕБЕ,
ЧТО ВАМ НУЖНА ПОМОЩЬ!

Помните, что это будет говорить ни в коем случае не о вашей слабости, а, наоборот, о вашей силе духа и желании изменить свою жизнь к лучшему.

Меры индивидуальной профилактики насилия в семье

профилактическая беседа
официальное предупреждение
профилактический учет
защитное предписание

ЗАЩИТНОЕ ПРЕДПИСАНИЕ
может запретить:

- предпринимать попытки выяснять место нахождения жертвы насилия в семье;

- посещать места нахождения жертвы насилия в семье, если жертва временно находится вне совместного места жительства;

- общаться с жертвой насилия в семье, в том числе по телефону, с использованием глобальной сети Интернет;

- распоряжаться общей с жертвой насилия в семье собственностью.

может предписать:

- временно покинуть общее с жертвой насилия в семье жилое помещение.

Информация о видах помощи жертвам домашнего насилия

Телефоны помощи:

1. общенациональная горячая линия для пострадавших от домашнего насилия: тел. 8-801-100-8-801 (линия предназначена для всех совершеннолетних жителей Беларуси, когда-либо столкнувшихся с насилием в семье: пострадавших, свидетелей актов насилия в семье, а также тех, кто опасается, что может оказаться в подобной ситуации. Абоненты, обратившиеся на линию, могут получить социальную, психологическую, юридическую помощь совершенно бесплатно, конфиденциально и анонимно. Со стационарных телефонов звонок бесплатный).

2. республиканская “Детская телефонная линия”: тел. 8-801-100-1611

3. телефон доверия для детей и подростков: тел. 8 (017) 263-03-03

Имиджевая комната МЧС появилась в учреждении здравоохранения «Ельская центральная районная больница».

В  марте месяце  в УЗ «Ельская ЦРБ» открылась Имиджевая комната МЧС для детей.

Комната предназначена для обучения детей в игровой форме основам безопасности жизнедеятельности, правильному поведению в условиях различных чрезвычайных ситуаций и формированию культуры безопасности жизнедеятельности.

Для большего погружения детей в атмосферу игрового обучения оформление комнаты выполнено в стиле комиксов с полюбившимися детям персонажами известного мультипликационного фильма «Волшебная книга». Именно героям мультсериала "Волшебная книга" отведена большая роль. Они предлагают гостям повысить свой "безопасный имидж", пройти "5 шагов спасения" и научиться правильно действовать в чрезвычайных ситуациях. Дополняют обучение тематические пазлы, буклеты и брошюры, детские раскраски и многое другое.

В ожидании своей очереди к врачу можно не просто развлечь детей, но и обучить их правилам безопасности.

Основные меры предосторожности для защиты от новой коронавирусной инфекции

Регулярно мойте руки

Регулярно обрабатывайте руки спиртосодержащим средством или мойте их с мылом. 

Зачем это нужно?  Если на поверхности рук присутствует вирус, то обработка рук спиртосодержащим средством или мытье их с мылом убьет его.

Соблюдайте дистанцию в общественных местах

Держитесь от людей на расстоянии как минимум 1 метра, особенно если у них кашель, насморк и повышенная температура.

Зачем это нужно? Кашляя или чихая, человек, болеющий респираторной инфекцией, такой как 2019-nCoV, распространяет вокруг себя мельчайшие капли, содержащие вирус. Если вы находитесь слишком близко к такому человеку, то можете заразиться вирусом при вдыхании воздуха.

По возможности, не трогайте руками глаза, нос и рот

Зачем это нужно? Руки касаются многих поверхностей, на которых может присутствовать вирус. Прикасаясь содержащими инфекцию руками к глазам, носу или рту, можно перенести вирус с кожи рук в организм.

Соблюдайте правила респираторной гигиены

При кашле и чихании прикрывайте рот и нос салфеткой или сгибом локтя; сразу выкидывайте салфетку в контейнер для мусора с крышкой и обрабатывайте руки спиртосодержащим антисептиком или мойте их водой с мылом.

Зачем это нужно? Прикрывание рта и носа при кашле и чихании позволяет предотвратить распространение вирусов и других болезнетворных микроорганизмов. Если при кашле или чихании прикрывать нос и рот рукой, микробы могут попасть на ваши руки, а затем на предметы или людей, к которым вы прикасаетесь.

При повышении температуры, появлении кашля и затруднении дыхания как можно быстрее обращайтесь за медицинской помощью

Если вы посещали районы Китая, где регистрируется 2019-nCoV, или тесно общались с кем-то, у кого после поездки из Китая наблюдаются симптомы респираторного заболевания, сообщите об этом медицинскому работнику.

Зачем это нужно? Повышение температуры, кашель и затруднение дыхания требуют незамедлительного обращения за медицинской помощью, поскольку могут быть вызваны респираторной инфекцией или другим серьезным заболеванием. Симптомы поражения органов дыхания в сочетании с повышением температуры могут иметь самые различные причины, среди которых в зависимости от совершенных пациентом поездок и его контактов может быть 2019-nCoV.

Следите за новейшей информацией и выполняйте рекомендации медицинских специалистов

Следите за новейшей информацией о COVID-19. Выполняйте рекомендации специалистов, центральных и местных органов общественного здравоохранения, а также организации, в которой вы работаете, по защите себя и окружающих от COVID-19.

Зачем это нужно? У центральных и местных органов здравоохранения имеется самая актуальная информация о динамике заболеваемости COVID-19 в вашем районе. Они могут выдать наиболее подходящие рекомендации о мерах индивидуальной защиты для жителей вашего района. 

В каких случаях следует носить маску

• Здоровым людям носить маску следует, только если они оказывают помощь человеку с подозрением на инфекцию 2019-nCoV.
• Если вы кашляете или чихаете, носите маску.
• Маски являются эффективным средством только в комбинации с регулярной обработкой рук спиртосодержащим антисептиком или водой с мылом.
• Если вы пользуетесь маской, вам следует знать правила использования и утилизации одноразовых медицинских масок.

Как надевать, использовать, снимать и утилизировать маску

• Перед тем как надеть маску, обработайте руки спиртосодержащим средством или вымойте их с мылом.
• Наденьте маску так, чтобы она закрывала нос и рот без зазоров между лицом и маской.
• Не касайтесь маски во время использования; в случае прикосновения обработайте руки спиртосодержащим средством и вымойте их с мылом.
• Как только маска становится сырой, замените ее на новую, и не используйте одноразовые маски повторно.
• Чтобы снять маску: снимите маску, держась за резинки сзади (не прикасаясь к передней части маски); и сразу же выбросьте в закрывающийся контейнер для отходов; обработайте руки спиртосодержащим средством или вымойте их с мылом.

Уважаемые жители Ельского района!
На основании Приказа МЗ РБ номер 344 от 26.03.2020 «О приостановлении проведения периодических медицинских осмотров» плановые периодические медицинские осмотры приостанавливаются до 20 апреля 2020 года.

Как защитить глаза от вирусов?

В последнее время случаев вирусных глазных заболеваний становится больше. Медицине сегодня известны 150 вирусов, большинство которых в той или иной степени могут поражать органы зрения. Поэтому неслучайно офтальмологи уделяют этой проблеме большое внимание. А именно воспалительные заболевания глаз становятся причиной почти 50% всех обращений к офтальмологам.

  В структуре инфекционных заболеваний глаз вирусные поражения наряду с  занимают ведущее место. Например при аденовирусной инфекции в зависимости от клинического течения выделяют две формы поражения глаз : аденовирусный конъюнктивит  и эпидемический кератоконъюнктивит . При лечении последнего возможно снижение зрительных функций у пациента из-за формирования субэпителиальных точечных инфильтратов в оптической зоне роговицы, которые способны сохраняться в течение многих месяцев.  При этом заболевают целыми семьями, коллективами. Передается контактным путем, до начала заболевания проходит примерно около 1 нед. Заболевание начинается с общих симптомов, характеризуется последовательным поражением обоих глаз. Выражены жалобы на боль в глазах, светобоязнь,корнеальный синдром, отечность век, умеренные слизисто-гнойные выделения. Возможно появление пленок. Обращают на себя внимание болезненные подчелюстные и околоушные лимфатические узлы. Через неделю состояние пациента улучшается и все проявления как будто исчезают, при этом впоследствии корнеальный синдром усиливается, на роговице возникают множественные точечные инфильтраты. Болезнь продолжается до 2 мес, к моменту выздоровления помутнения в роговице обычно полностью рассасываются и зрение восстанавливается.


 Врачи всегда ценят препараты, решающие сразу целый комплекс сложных проблем, которые возникают при различных воспалениях.  Задача офтальмолога в ходе первичного осмотра – перекрыть все возможные пути развития конъюнктивита. Поэтому эффективным решением становится назначение комбинированных глазных капель широкого спектра действия. Они помогают врачам работать более эффективно, а пациентам – быстрее выздоравливать. Но наряду с ними существует и ряд специфических противовирусных препаратов , которые назначаются индивидуально.При лечении назначают препараты, способные блокировать размножение вирусов, например  офтальмоферрон, вирган. Такие лекарственные средства активно борются с конъюнктивитами, аллергией, предупреждают рецидивы, помогают справиться с осложнениями . 

Офтальмологические связи короновирусной инфекции

Два сообщения в медицинской периодике предполагают, что вирус может вызвать конъюнктивит. И, возможно, что SARS-CoV-2 передается через аэрозольный контакт с конъюнктивой.

    В исследовании опубликованном  в «Журнале медицинской вирусологии» из 30 пациентов, госпитализированных по поводу COVID-19 в Китае, у 1 имелся конъюнктивит. У этого пациента был обнаружен SARS-CoV-2 в их глазных выделениях. Это говорит о том, что SARS-CoV-2 может инфицировать конъюнктиву и вызвать конъюнктивит, а вирусные частицы присутствуют в секретах глаза.
    В более широком исследовании, опубликованном в "Медицинском журнале Новой Англии", исследователи задокументировали «заложенность конъюнктивы» у 9 из 1099 пациентов (0,8%) с лабораторно подтвержденным COVID-19 из 30 больниц по всему Китаю.

Несмотря на то, что конъюнктивит является редким явлением вызванным COVID-19, распространены и другие формы конъюнктивита. Пострадавшие пациенты часто обращаются в глазные клиники или отделения неотложной помощи. Это увеличивает вероятность того, что офтальмологи могут быть первыми диагностами, которые будут оценивать пациентов, возможно инфицированных COVID-19.

Поэтому при уходе за пациентами, потенциально зараженными COVID-19, рекомендуется защищать рот, нос (например, маску ) и глаза (например, очки или щит). Кроме того, щитки для дыхания при осмотре с щелевой лампой  полезны для защиты как работников здравоохранения, так и пациентов от респираторных заболеваний. 

Врач офтальмолог Устинович

Уважаемые жители города Ельска и Ельского района!

По вопросам амбулаторного приема врачами поликлиники и вызовов врача на дом обращаться по телефонам:

Регистратура 4-29-73, 4-30-79 - время работы 07:30 - 20:00.

Консультацию по вопросам оказания медицинской помощи в поликлинике и на дому можно получить по телефону 4-29-93(заведующий поликлиникой Е.М.Зайцев).

Убедительная просьба!

Для получения выписки из медицинской карты оставляйте заявку по телефону 4-29-73, 4-30-79. Забрать готовую выписку можно в регистратуре поликлиники.

УВАЖАЕМЫЕ ЖИТЕЛИ ЕЛЬСКА и ЕЛЬСКОГО РАЙОНА, ЕСЛИ ВЫ ПРИБЫЛИ НА ТЕРРИТОРИЮ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ 14 ДНЕЙ, ИЗ ЭПИДЕМИЧЕСКИ НЕБЛАГОПОЛУЧНОЙ СТРАНЫ ПО ИНФЕКЦИИ, ПРОСИМ СОБЛЮДАТЬ СЛЕДУЮЩИЕ ПРАВИЛА:

ПОРЯДОК САМОИЗОЛЯЦИИ ПРАВИЛА ПОВЕДЕНИЯ ГРАЖДАН, НАХОДЯЩИХСЯ НА САМОИЗОЛЯЦИИ НА ДОМУ

Режим самоизоляции необходимо соблюдать для собственной безопасности и безопасности окружающих людей в течение 14 дней.

Режим самоизоляции рекомендован для:

- граждан, которые прибыли на территорию Республики Беларусь в течение последних 14 дней, из эпидемически неблагополучной страны по инфекции, вызванной вирусом SARS/CoV-2019 (инфекции COVID-I9);

- граждан, находившихся в вероятном (недлительном, непродолжительном) контакте с пациентом с коронавирусной инфекцией.

В случае самоизоляции на дому Вам необходимо:

- оставаться дома в течение 14 дней. Не следует посещать место работы/учебы, а также места массового пребывания людей (магазины, кафе, торговые центры и другие);

- максимально ограничить любые контакты, в том числе с членами семьи, проживающими с Вами в одной квартире;

- разместиться в отдельной комнате, в случае отсутствия отдельной комнаты - обеспечить расстояние не менее 1,5 м от других членов семьи;

- минимизировать контакты с пожилыми людьми (60 лет и старше), лицами с хроническими заболеваниями сердца, легких, сахарным диабетом и др. В случае крайней необходимости контакта с вышеуказанными лицами Вам необходимо использовать медицинскую маску;

- мыть руки с мылом тщательно и не менее 30 секунд, не забывая про области между пальцами, вокруг ногтей, кутикулы и большого пальца. Можно использовать антисептик для обработки рук.

- как можно чаще проветривать помещение, где Вы находитесь, проводить влажную уборку в помещении, уделяя особое внимание обработке дверных ручек, предметов мебели, телефонных аппаратов, пультов управления, компьютерных клавиатур, мышек и других гаджетов, санитарно-технического оборудования и других предметов.

- использовать одноразовые носовые платки или салфетки с последующей утилизацией в закрытый мусорный контейнер или пластиковый пакет.

При наличии крайней необходимости выхода из квартиры (посещение продуктового магазина или аптеки, удаление мусора) - выходите в безлюдное время и используйте медицинскую маску.

Если Вы в квартире не один:

- у Вас должны быть отдельные полотенца, отдельное постельное белье, отдельная посуда;

- при необходимости передачи предметов (посуды, одежды и т.п.) членам семьи, исключите непосредственный контакт;

- стирку белья осуществляйте отдельно от других членов семьи;

- при перемещении по квартире - используйте медицинскую маску, касайтесь поверхностей (дверных ручек, механизмов санитарно-технического оборудования и других) с использованием одноразовой салфетки,

ВАЖНО!

При использовании медицинских масок (одноразовых) необходимо соблюдать следующие правила:

Обработать руки спиртосодержащим средством или вымыть с мылом.

Удерживая маску за завязки или резинки вплотную поднести к лицу белой стороной внутрь и фиксировать завязками (резинками) в положении, когда полностью прикрыта нижняя часть лица - и рот, и нос.

В конце придать нужную форму гибкой полоске (носовому зажиму), обеспечивая плотное прилегание маски к лицу.

Снять изделие, удерживая за завязки (резинку) сзади, не прикасаясь к передней части маски.

Выбросить снятую маску в закрывающийся контейнер для отходов.

Вымыть руки с мылом или обработать спиртосодержащим средством.

При необходимости надеть новую маску, соблюдая этапы 1-3.

ВАЖНО!

Использовать маску следует не более двух часов.

Немедленно заменить маску в случае ее намокания (увлажнения), даже если прошло менее двух часов с момента использования.

Не касаться руками закрепленной маски.

Тщательно вымыть руки с мылом или обработать спиртосодержащим средством после прикосновения к используемой или использованной маске.

Одноразовые маски нельзя использовать повторно.

Многоразовую маску необходимо стирать отдельно, после стирки прогладить горячим утюгом с двух сторон.

Если с Вами в течение первых суток с момента прибытия не связался медицинский работник, позвоните самостоятельно в поликлинику по телефону 4-29-73.

Лечебное питание при сердечно-сосудистых заболеваниях

Уже давно учеными доказано наличие прямой зависимости между тем, чем и как питается человек и его болезнями. Диетологами было разработано 15 диетических столов, на основе которых подбирается индивидуальная диета, в зависимости от заболевания. Именно сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место по показателям смертности. Такие заболевания, как ишемическая болезнь сердца, пороки сердца, артериальная гипертензия, инсульты, инфаркт миокарда, атеросклероз, а также варикозное расширение вен лечить нужно непрерывно и комплексно. Правильное питание способствует усилению эффективности лекарственных препаратов, а также может продлить жизнь больных. К тому же, правильное питание является профилактикой заболеваний сердца и сосудов, особенно при наличии факторов риска. К факторам риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы относятся наследственность, курение, нерациональное питание, чрезмерное употребление алкоголя, возраст (после 40 лет), высокое артериальное давление, сахарный диабет, ожирение, стрессы и малоподвижный образ жизни.

Диетотерапия при сердечно-сосудистых заболеваниях направлена на коррекцию нарушений обмена веществ, разгрузку сердечной деятельности, а также усиление действия лекарств. При назначении лечебного питания учитывается стадия и течение заболевания, состояние пищеварения, а также наличие сопутствующих заболеваний.

Основным принципом диеты при таких заболеваниях является дробное питание с частым приемом пищи, ограничение в рационе жидкости и солей натрия, при одновременном обогащении рациона витаминами и солями калия.

Основная диета при сердечно-сосудистых заболеваниях

При заболеваниях сердечно-сосудистой системы, при атеросклерозе, ревматизме, пороках сердца, артериальной гипертензии, а также после перенесенного инфаркта миокарда назначается специальная диета. Эта диета способствует скорейшему восстановлению нарушенного кровообращения, улучшает обмен веществ, а также благоприятствует быстрому выведению из организма продуктов обмена и стимулированию деятельности почек и печени.

Диета характеризуется ограничением потребления поваренной соли (до 5 мг), грубой клетчатки и жидкости (до 1,5 л) и увеличением приема продуктов, содержащих соли кальция. Это курага, финики, чернослив, виноград, бананы, печеный картофель, брокколи, цитрусовые и капуста. А также продукты, содержащие соли магния гречка, овсянка, отруби, орехи. Основной целью, которую преследует эта диета, является уменьшение нагрузки на сердце при пищеварении.

Принципы питания:

• питание должно быть максимально разнообразным;
• ограничение продуктов, которые являются источником растительной клетчатки;
• увеличение в рационе продуктов, способствующих нормализации жирового обмена;
• увеличение продуктов, содержащих щелочные соединения (молоко, капуста, морковь, яблоки, лимоны);
• увеличение содержаний витаминов (групп А, В, РР, Е, ретинол, аскорбиновая кислота), микро- и макроэлементов в рационе (калий, кальций, фосфор);
• частые приемы пищи 5-6 раз в день небольшими порциями.

Диета полноценная, гипонатриевая, однако содержание питательных веществ в ней снижено, как и веществ, возбуждающих нервную систему (крепкий кофе, чай, бульоны) общая калорийность — до 2800 ккал. Пища отварная, запеченная или приготовленная на пару.

Что можно есть при заболеваниях сосудов и сердца

При сердечно-сосудистых заболеваниях диетологи рекомендуют употреблять следующие продукты:

• пшеничный хлеб, с отрубями, слегка подсушенный, сухари из белого и серого хлеба, несдобные бисквиты;
• овощные, молочные и крупные супы с картофелем без соли, свекольник (по половине порции — 250 г);
• нежирные сорта мяса (кролик, телятина, нежирная говядина), птицы (курица, индейка), рыбы (судак, карп, треска, лещ). Мясные и рыбные блюда употребляются в вареном или запеченном виде, в виде заливного из отварного мяса;
• растительное и сливочное масло — в виде добавок в уже готовые блюда, сливочного масла — не более 10 г в сутки;
• отварные, печеные и сырые овощи, крупы, приготовленные на воде и молоке, и макаронные изделия в качестве гарнира;
• в качестве закусок можно готовить салаты из свежих овощей, винегреты, салаты с морепродуктами с добавлением растительного масла;
• картофель и капуста — ограниченно;
• из молочных продуктов рекомендуется кефир, простокваша, творог, ацидофилин; сметану и сливки — в блюда;
• не более 1-2 куриных яиц в день как добавления к основным блюдам или в виде парового омлета;
• любые сырые и печеные фрукты, ягоды, также сухофрукты, курага, чернослив, изюм;
• из напитков — некрепкий кофе с молоком, черный и зеленый чай, соки из фруктов и ягод, желе, кисели.

Что нельзя есть при сердечно-сосудистых заболеваниях

При заболеваниях сердечно-сосудистой системы нужно максимально ограничить употребление в пищу поваренной соли и жидкости (до 5 стаканов в день), а также животных жиров. Диетотерапия при сердечно-сосудистых заболеваниях не рекомендует употреблять в рационе мясные и грибные супы, бульоны, жареное мясо и рыбу, икру, жирные соления, бобовые. Из рациона также исключаются продукты, содержащие много холестерина — печенка, мозги, почки, а также любая острая и жирная пища, копчености, колбасы, грибы, сдоба, шоколад, пирожные, пряности, острые приправы. Из овощей не рекомендуется употреблять лук, чеснок, щавель и редис. Из напитков нельзя пить крепкий кофе, какао, чай, газированные напитки.

Врач общей практики                              Принеслик Татьяна Васильевна

В наши дни из-за применения различных антибиотиков помимо того, что поменялись свойства болезнетворных микробов, также изменился характер проявления воспалительных процессов. Процессы в острой форме практически не встречаются, они стали иметь вялотекущую форму, переходящую в хроническое состояние. Если женщина не бывает у врача, либо не точно выполняет его назначения, процесс продолжается, усиливаясь периодами, а затем охватывает слизистую матки. Воздействие инфицированных выделений способствует слущиванию клеток наружного покрова шейки матки и поверхностному ее изъязвлению, то есть появлению эрозии.

В редких случаях воспалительный процесс в шейке и теле матки способствует появлению полипов. Воспалительный процесс эндометрия матки, протекающий в острой форме, может спровоцировать ее некротический распад. В результате этого ухудшается общее состояние пациентки: повышается температура тела, возникают боли внизу живота и крестца, появляются гнойные или слизисто-гнойные выделения обильной природы с резким неприятным запахом.

Хронические воспалительные процессы внутренних органов половой сферы женщины с частыми обострениями стимулируют развитие необратимых изменений местного значения (рубцы, спайки и т. д.), которые, соответственно, ухудшают здоровье и способствуют проявлению отдаленных последствий аборта (нарушение половой, менструальной, детородной функций). Во многих случаях женщины на фоне воспалительных процессов обращаются к врачам с жалобами относительно снижения сексуального влечения, отсутствия оргазма, возникновении болевых ощущений при половом контакте. Вообще воспалительные процессы способствуют возникновению внематочной беременности, а также появлению вторичного бесплодия.

Механические повреждения шейки и тела матки.
Подобные повреждения наносятся в основном при проведении хирургического аборта. В нормальном состоянии канал шейки матки очень узок, а для удаления зародыша необходимо проникнуть в полость матки, для чего требуется расширить этот канал. При этом, чем выше срок беременности, тем значительнее должно быть расширение канала. Данная процедура осуществляется посредством постепенного введения в канал шейки матки специальных расширителей с широким диаметром. Именно в этом момент (при ослаблении сжатой мышцы) и происходят повреждения (трещины, надрывы шейки, ссадины).

Также много повреждений происходит в процессе удаления плаценты и зародыша. Удаление осуществляется специальным металлическим инструментом с длинной ручкой и овальным петлеобразным ножом на конце (кюретка), причем «на ощупь», поскольку хирург не видит операционного поля, а, следовательно, не может осуществлять контроль за точностью своих движений и их правильностью. Поскольку врач не видит места прикрепления плаценты, и не может регулировать силу собственных движений, он невольно может удалить всю слизистую оболочку матки (эндометрий), а также травмировать ее мышечный слой. По статистике, чаще всего на местах прикрепления плаценты (больше всего повреждений) формируются рубцы, полипы, складки, вследствие чего в дальнейшем имплантация яйцеклетки будет происходить в другом месте (чаще всего ниже). При данном варианте плацента закрывает часть шейки матки или всю ее («неправильное предлежание плаценты»), что требует серьезного врачебного вмешательства (кесарева сечения). В редких случаях ребенок погибает в процессе родов. По статистике, у женщин, которые искусственно прерывали беременность в первом триместре, в более чем пятнадцать раз возрастает риск неправильного предлежания плаценты.

При чрезмерном удалении ткани с внутренней поверхности матки восстановление нового эндометрия может оказаться не полным или быть не полноценным, что окажет негативное воздействие на его функции во время менструального цикла. На поврежденных участках матки могут формироваться рубцы и сращения (синехии), которые изменяют архитектонику полости матки, а также наблюдаться заращения внутреннего зева, что является барьером для оттока менструальной крови из матки. Это можно исправить только хирургическим путем.

Подобные изменения оказывают влияние на ритм и течение менструаций. Частота формирования спаек в матке наблюдается у пациенток, которые делали два и более абортов именно посредством выскабливания (44 из 65 женщин). Спайки изменяют продолжительность менструального кровотечения (либо слишком длительные, либо, наоборот, слишком короткие), а также объемы кровопотери (обильные или скудные). После аборта на фоне патологических изменений эндометрия часто наблюдается маточная форма аменореи. Матка теряет способность к естественным циклическим преобразованиям (развитие и отторжение эндометрия, как при менструации), не реагирует на гормональное воздействие желез внутренней секреции. Менструации у таких женщин могут отсутствовать полгода и более. При этом часто у таких женщин наблюдается бесплодие. Отдаленным осложнением воспалительных заболеваний после аборта могут быть непроходимость маточных труб.

Повреждения шейки матки при аборте в дальнейшем могут привести к ее неспособности «удержать» беременность, на фоне чего развивается не вынашивание беременности, выкидыши, нарушение нормальной родовой деятельности.

Вне зависимости от опыта и квалификации врача, вам никто и никогда не даст гарантии в том, что при проведении аборта в матке не останутся остатки плаценты и зародыша, не сможет гарантировать отсутствия проникающего ранения шейки или тела матки хирургическими инструментами или их перфорацию (прободение). Зачастую это наблюдается при неправильном положении матки, ее изгибе. Прободение матки – серьезное и опасное для жизни осложнение, которое требует хирургического вмешательства посредством вскрытия брюшной полости. Хорошо, если в ходе операции врач ограничиться зашиванием поврежденной ткани, но часто бывает и так, что врачу приходится удалять матку целиком.

Также стоит отметить, что у небольшого процента женщин, делавших аборт, в процессе родоразрешения следующей беременности случаются разрывы матки вследствие истончения ее стенок. Риск данного разрыва резко возрастает у женщин, которые забеременели сразу после хирургического и медикаментозного прерывания беременности.

Кровотечение.
Любые попытки проникновения в матку во время беременности с целью ее прерывания неизбежно ведут к нарушению целости сосудов (они в период беременности увеличиваются в длину, расширяются, при этом усиливается кровоток) и, как следствие, возникновению кровотечения. Особенно значительна кровопотеря при прерывании беременности с неправильным прикреплением в матке ребенка.

Обильная кровопотеря также может возникать на фоне слабой сократительной способностью мускулатуры матки вследствие ранее имевшихся воспалительных заболеваний. Повышенная кровоточивость часто наблюдается у женщин, которые не раз прибегали к искусственному прерыванию беременности.

Кровотечение как осложнение аборта наблюдается также в случаях оставления во время операции в полости матки частиц эмбриона или плодного пузыря с плацентой. В данном случае кровотечение возникает не сразу после удаления, а через несколько дней или часов. В основном проводят повторное обследование с последующим выскабливанием полости матки.

Бесплодие.
Бесплодие может быть первичным, когда беременность не наступает в течение двух-трех лет с начала половой жизни, и вторичным, когда в прошлом имела место беременность (независимо от того, чем она закончилась – роды, внутриматочная беременность, аборт), а впоследствии развилось бесплодие. Случаев развития вторичного бесплодия значительно больше. Чаще всего виновником его становятся искусственные аборты, особенно когда ими заканчивается первая беременность. Именно хронические воспалительные процессы половых органов (маточных труб, шейки матки, ее тела, яичников) после аборта способствуют развитию бесплодия.

Причиной бесплодия может стать непосредственно сама операция, во время которой протыкается матка (перфорация матки), в результате чего ее удаляют. При царапании кюреткой шейки матки или глубоком ее врезании в нее, сформированные в результате рубцы могут закрыть отверстие шейки, следствием чего станет бесплодие.

Особенно опасно делать аборт женщинам с недоразвитыми половыми органами (инфантилизм), когда размеры матки сильно уменьшены, удлинена и изменена форма шейки матки, канал ее слишком узкий, а маточные трубы слишком извилисты. Поэтому при наступлении беременности такая женщина должна, во что бы то ни стало сохранить ее, поскольку данный процесс оказывает лечебное действие на организм женщины с инфантилизмом половых органов. Делать аборт ни в коем случае нельзя, поскольку, как правило, он приводит к стойкому бесплодию.

Внематочная беременность.
Данная патология не только опасна для здоровья, а иногда и жизни, женщины, но и в будущем существенно снижает вероятность наступления беременности, способствуя развитию бесплодия. При внематочной беременности имплантация оплодотворенной яйцеклетки осуществляется в узкой маточной трубе, которая впоследствии разрывается и вызывает внутреннее кровотечение.

Значительную роль в развитии внематочной беременности играют также воспалительные процессы маточных труб. В тяжелой форме данные процессы способствуют полному закрытию просвета труб, вызывая, тем самым, их непроходимость, что также ведет к бесплодию.

Хронические воспалительные процессы, которые протекают вяло, ведут к образованию рубцов, спаек, в результате чего наблюдается частичная проходимость маточных труб. Сперматозоиды в силу своей микроскопической величины е могут проникнуть в трубу и оплодотворять яйцеклетку. А вот уже в оплодотворенном состоянии яйцеклетка не может пройти в матку через узкое отверстие трубы. Вследствие этого зародыш прикрепляется к трубе, но не найдя там благоприятных условий для своего роста и развития растущее плодное яйцо все глубже и глубже проникает в трубу, постепенно разрушая ее, вследствие чего происходит разрыв.

Прерывается внематочная беременность обычно в конце второго – начале третьего месяца. В данном варианте наблюдается разрыв трубы, при этом эмбрион целиком, либо частично оказывается в брюшной полости. Однако чаще всего имеет место так называемый трубный выкидыш, при котором происходит отслоение плаценты от стенки трубы и выбрасывается в брюшную полость через наружный расширенный конец маточной трубы. В обоих случаях наблюдается внутрибрюшное кровотечение, причем зачастую обильное. В этом и заключается опасность для здоровья и жизни женщины. В обоих вариантах необходимо срочное хирургическое вмешательство. Как правило, разорванная маточная труба удаляется.

Гормональные нарушения.
Аборт можно назвать биологической травмой организма. Одними из отдаленных его последствий считаются гормональные нарушения различного характера, в частности заболевания щитовидной железы (нарушения функции надпочечников), нарушения гипофиза, который является центральным регулятором эндокринной системы, а также гинекологические патологии: хронический эндометрит, эндометриоз, дисфункция яичников, воспалительный процесс в маточных трубах и яичниках, бесплодие. Кроме того, аборт при последующих беременностях может вызвать резус-конфликт (когда организм резус-отрицательной матери производит антитела к эритроцитам резус-положительного плода). Прерывание беременности накладывает свой отпечаток и на функционирование половой системы, вызывая ее дисфункцию.

Онкологические заболевания.
Искусственное прерывание беременности способствует повышению на 50% риска развития рака молочной железы до сорока пяти лет. Если аборт проводился до восемнадцати лет, это процент возрастает в три раза. Аборт может вызывать рак шейки матки, щитовидной железы, опухолям в брюшной полости злокачественного характера. При искусственном прерывании первой беременности и последующем развитии рака молочной железы, опухоль имеет более прогрессивный характер, быстрее приводя к смерти женщины, если сравнивать с женщинами, больными раком молочной железы, но сохранившим первую беременность.

Эндометриоз.
В случае травмирования стенок матки при оперативном вмешательстве частицы эндометрия начинают «прорастать» (инфильтративно) в мышечный слой. Клетки эндометрия с кровью могут попасть в любые органы, а во время менструации начать воспаляться. Прикрепление и рост эндометрия может наблюдаться в яичниках, маточных трубах, мочевом пузыре и прямой кишке. По сигналу гормонов яичников фрагменты эндометрия начинают расти и набухать кровью, вследствие чего начинается воспаление. После ослабления воспалительного процесса остается рубцовая ткань. Поскольку процесс наблюдается ежемесячно, то объем «ненормальной» ткани эндометрия может расти, что нередко ведет к нарушению работы органов или к спайкам органов.

Смертность женщины.
Наиболее частыми причинами смертности от осложнений после абортов считаются инфекция, кровотечение, перфорация матки, септические осложнения, гестозы, тромбы, эмболия (закупорка легких кусочками, частицами, тромбами, которые попадают в кровь женщины во время аборта). Другими причинами смертности женщины в результате аборта являются неожиданное снижение сворачиваемости крови, вызывающее обширное внутреннее кровотечение, рассеянная внутрисосудистая коагуляция (при абортах с помощью простагландина и выскабливания).

Инфекции после аборта.
Независимо от стерильности условий, в которых был проведен аборт, не существует полной гарантии развития после этого инфекции. Возможность значительно возрастает при снижении защитных сил организма, а также при наличии на момент прерывания беременности каких-либо инфекционных заболеваний. За счет особо строения сосудов матки, инфекция легко попадает в общий кровоток, в результате чего может возникнуть заражение крови. Именно сепсис является частой причиной смерти после абортов, проведенных вне больниц.

Последствия медикаментозного аборта.
В основном для прерывания беременности применяется препарат Мифегин. Несмотря на все уверения о его безопасности, это вовсе не так. Частыми осложнениями данного метода прерывания беременности являются кровотечение и инфицирование. Недостаточная доза препарата приводит к тому, что отторжение эмбриона осуществляется не в полной мере, в результате чего возникает кровотечение, а в дальнейшем развивается инфекция. В данном случае требуется выскабливание, в результате чего небезопасность медикаментозной методики очевидна. Следует также отметить, что Мифегин может стать причиной головной боли, тошноты, боли в животе, нарушения менструального цикла, воспаления матки и придатков, обострения инфекций матки и мочевых путей.

Осложнения наркоза.
В современных условиях развитие осложнений после наркозы не высоко. В крайнем случае, это могут быть головная боль, тошнота, временные нарушения сознания, аллергические реакции. Стоит отметить, что у тех, кто имеет проблемы с печенью, наркоз вызывает ее осложнения (обострение гепатита, ухудшение показателей крови).

Постабортный синдром (страдание души).
Выражается в сочетании психических симптомов или заболеваний, проявляющихся на фоне переживаний и сожалений после аборта, даже при абсолютно здоровой психике женщины.

Что нужно делать для профилактики осложнений после аборта?
На протяжении семи дней после прерывания беременности следует измерять температуру тела, стараться избегать переохлаждений и исключить любые, особенно тяжелые, физической нагрузки, а также отказаться от половых контактов до окончания первой менструации после аборта. Кроме того, в течение двух недель после аборта нельзя принимать ванну, посещать бассейны и открытые водоемы.

При повышении температуры тела, возникновении болей внизу живота, а также кровянистых выделений из влагалища следует в срочном порядке обратиться к врачу.

Через две недели после оперативного вмешательства назначается плановый гинекологический осмотр и УЗИ, а также подбираются оптимальные средства контрацепции в каждом конкретном случае.

Перед планированием беременности после аборта необходима консультация с гинекологом.

Врач гинеколог Колчина Л.Н.

Республиканская акция «Не оставляйте детей одних!»

         С целью предупреждения чрезвычайных ситуаций с участием детей в период с 11 мая по 01 июня 2019 года пройдет республиканская акция «Не оставляйте детей одних!», посвященная Международному дню семьи и Международному дню защиты детей.

         Мероприятие состоит из 4-х этапов: 1-й этап – 11-15 мая; 2-й этап – 16-24 мая; 3-й этап – 27-31 мая, 4-й этап – 1 июня.

1-й этап: 11-15 мая– приурочен к Международному Дню семьи (15 мая), акция проводится на объектах с массовым пребывание людей (торгово-развлекательные центры, кинотеатры, детские театры и др.), те места, где родители отдыхают вместе с детьми.

2-й этап: 16-24 мая– на данном этапе необходимо сделать акцент на работу с молодыми и будущими мамами. Мероприятияпроводятся:

- в учреждениях здравоохранения: детские поликлиники – кабинеты здорового ребенка, женские консультации – школы материнства, родовспомогательные учреждения, детские больницы – палаты совместного пребывания детей и родителей;

- в дошкольных учреждениях, младших классах общеобразовательных учреждений (родительские собрания);

- в учреждениях образования (школы раннего развития, центры дошкольного образования);

-в центрах внешкольного образования (Дворцы детей и молодежи);

- в физкультурно-оздоровительных комплексах, спортивных школах, ледовых

3-й этап: 27-31 мая – в многодетных семьях и детских домах семейного типа, а также проведение спортивного конкурса для детей и их родителей «Мама, папа, мы – в безопасности сильны»

 4-й этап: 1 июня - приурочен к Международному Дню защиты детей, акция проходит на открытых площадках, где часто бывают родители с детьми (парки отдыха, парки развлечений, площадки у дворцов культуры, кинотеатров и др.)