Информация
2020-11-16

АБИТУРИЕНТУ – 2021

Проводится отбор юношей, которым в 2021 году исполняется (либо уже исполнилось) 17 лет, имеющих (получающих в 2021 году) общее среднее либо средне специальное образование, для поступления в учреждение образования «Академия Министерства внутренних дел Республики Беларусь» на специальность «Правоведение» со специализацией «Судебно-прокурорско-следственная деятельность», с последующим присвоением квалификации «Юрист» и прохождением службы в подразделениях Следственного комитета Республики Беларусь.

Наши преимущества:

- бесплатное высшее юридическое образование;

- полное государственное обеспечение на период обучения;

- гарантированное трудоустройство и достойная оплата труда;

- социальная защита для сотрудников и членов их семей.

Обращаться по адресу:

г.Гомель, ул. Советская, д.34,

Тел. 8 (0232) 69-31-28, 8 (0232) 69-31-25

При себе иметь:

паспорт, удостоверение о приписке к призывному участку (военный билет).

Порядок приема в Академию МВД на 2021год доступен на сайте Академии МВД в сети интернет по адресу https://www.amia.by (в разделе «Поступающим»).


Внедрение считывателей идентификационных карт
2020-10-22

      Ельская центральная районная больница информирует о внедрении считывателей идентификационных карт биометрических документов ( ID - карт), являющихся заменой удостоверяющих документов. 

Банер-ссылка о внедрении в Республике Беларусь биометрических документов:

https://www.mpt.gov.by/ru/biometricheskie-dokumenty-respubliki-belarus


Новости
2020-08-27
С 26 августа по 30 сентября 2020 года учреждение "Гомельская областная клиническая психиатрическая больница" организует акцию по оказанию бесплатной, анонимной консультативной психотерапевтической помощи гражданам, которые столкнулись с психологическим дискомфортом в связи с текущими событиями в стране. 
 Если у Вас возникла тревога, напряжение, беспокойство, навязчивые, неприятные мысли, нарушение сна - Вы можете обратиться к любому врачу из нижеприведенного списка. 
 Консультация врачом-психотерапевтом будет оказана анонимно и бесплатно - Ваши реальные данные не будут занесены в медицинскую документацию.
 Для того, чтобы получить консультацию специалиста Вам необходимо выбрать, к какому специалисту вы бы хотели попасть на прием и позвонить по номеру телефона для того, чтобы записаться на прием:
 
Григорьев Артем Игоревич Диспансерное отделение У «ГОКПБ» (ул. Добрушская, 1), тел.: 31-92-44;
 
Раков Валерий Иванович Филиал №2 ГУЗ «ГЦГП» (ул. Бочкина, 182а) каб. 84, тел.: 28-84-90, 28-84-93;
 
Морозова Валерия Петровна Филиал №8 ГУЗ «ГЦГП» (ул. Богданова, 12) каб. 320, тел.: 59-38-71, 56-07-48;
 
Тарнопольский Владимир Олегович Филиал №1 ГУЗ «ГЦГП» (ул. Косарева, 11) каб. 506, тел.: 29-58-62;
 
Кунцевич Елена Михайловна Диспансерное отделение У «ГОКП» (ул. Пушкина, 22) каб. 506, тел.: 34-62-71, 34-62-41, 33-37-13;
 
Евтушенко Алеся Алексеевна Филиал №1 ГУЗ «ГГП №1» (ул. Ильича, 98а) каб. 223, тел.: +375 (25) 697-75-58.
___________________________________________________
 
 
       График
Проведения «прямых» телефонных линий
УЗ «Ельская ЦРБ» на сентябрь 2020г.
 
1. Серпутовская М.И. Заместитель главного врача по медицинской части 4-29-89 05.09.2020
2. Клименок К.Л. Главный врач 4-30-78 12.09.2020
3. Вирко О.Г. Заведующий инфекционным отделением 4-29-78 19.09.2020
4. Сарнавская Т.Н. Заведующая педиатрическим отделением 4-29-87 26.09.2020
 
Время проведения: с 9.00 до 12.00
 

Как заметить надвигающийся суицид
2020-07-15

Как заметить надвигающийся суицид.

Суицидально опасная референтная группа

  • Молодежь: с нарушением межличностных отношений, “одиночки”, злоупотребляющие алкоголем или наркотиками, отличающиеся девиантным или криминальным поведением, включающим физическое насилие;
  • Сверхкритичные к себе.
  • Лица, страдающие от недавно испытанных унижений или трагических утрат.
  • Подростки, фрустрированные несоответствием между ожидавшимися успехами в жизни и реальными достижениями.
  • Люди, страдающие от болезней или покинутые окружением.

Признаками эмоциональных нарушений являются:

  • потеря аппетита или импульсивное обжорство, бессонница или повышенная сонливость в течение, по крайней мере, последних дней
  • частые жалобы на соматические недомогания (на боли в животе, головные боли, постоянную усталость, частую сонливость)
  • необычно пренебрежительное отношение к своему внешнему виду
  • постоянное чувство одиночества, бесполезности, вины или грусти
  • ощущение скуки при проведении времени в привычном окружении или выполнении работы, которая раньше приносила удовольствие
  • уход от контактов, изоляция от друзей и семьи, превращение в человека одиночку
  • нарушение внимания со снижением качества выполняемой работы
  • погруженность в размышления о смерти
  • отсутствие планов на будущее
  • внезапные приступы гнева, зачастую возникающие из-за мелочей

Внешний вид и поведение

  • Тоскливое выражение лица (скорбная мимика)
  • Гипомимия
  • Амимия
  • Тихий монотонный голос
  • Замедленная речь
  • Краткость ответов
  • Отсутствие ответов
  • Ускоренная экспрессивная речь
  • Патетические интонации
  • Причитания
  • Склонность к нытью
  • Общая двигательная заторможенность
  • Бездеятельность, адинамия
  • Двигательное возбуждение

Эмоциональные нарушения

  • Скука
  • Грусть
  • Уныние
  • Угнетенность
  • Мрачная угрюмость
  • Злобность
  • Раздражительность
  • Ворчливость
  • Брюзжание
  • Неприязненное, враждебное отношение к окружающим
  • Чувство ненависти к благополучию окружающих
  • Чувство физического недовольства
  • Безразличное отношение к себе, окружающим
  • Чувство бесчувствия
  • Тревога беспредметная (немотивированная)
  • Тревога предметная (мотивированная)
  • Ожидание непоправимой беды
  • Страх немотивированный
  • Страх мотивированный
  • Тоска как постоянный фон настроения
  • Взрывы тоски с чувством отчаяния, безысходности
  • Углубление мрачного настроения при радостных событиях вокруг

Психические заболевание

  • депрессия
  • неврозы, характеризующиеся беспричинным страхом, внутренним напряжением и тревогой
  • маниакально-депрессивный психоз
  • шизофрения

Оценка собственной жизни

  • Пессимистическая оценка своего прошлого
  • Избирательное воспоминание неприятных событий прошлого
  • Пессимистическая оценка своего нынешнего состояния
  • Отсутствие перспектив в будущем

Взаимодействие с окружающим

  • Нелюдимость, избегание контактов с окружающими
  • Стремление к контакту с окружающими, поиски сочувствия, апелляция к врачу за помощью
  • Склонность к нытью
  • Капризность
  • Эгоцентрическая направленность на свои страдания

Вегетативные нарушения

  • Слезливость
  • Расширение зрачков
  • Сухость во рту (“симптомы сухого языка”)
  • Тахикардия
  • Повышенное АД
  • Ощущение стесненного дыхания, нехватки воздуха
  • Ощущение комка в горле
  • Головные боли
  • Бессонница
  • Повышенная сонливость
  • Нарушение ритма сна
  • Отсутствие чувства сна
  • Чувство физической тяжести, душевной боли в груди
  • То же в других частях тела (голове, эпигастрии, животе)
  • Запоры
  • Снижение веса тела
  • Повышение веса тела
  • Снижение аппетита
  • Пища ощущается безвкусной
  • Снижение либидо
  • Нарушение менструального цикла (задержка)

Динамика состояния в течение суток

  • Улучшения состояния к вечеру
  • Ухудшение состояния к вечеру

Психодиагностика суицидального поведения.

Почти каждый, кто всерьез думает о самоубийстве, так или иначе, дает понять окружающим о своем намерении. Самоубийства, часто, не возникают внезапно, импульсивно, непредсказуемо или неизбежно. Они являются последней каплей в чаше постепенно ухудшающейся адаптации. Среди тех, кто намерился совершить суицид, от 70 до 75 % тем или иным образом раскрывают свои стремления. Иногда это будут едва уловимые намеки; часто же угрозы являются легко узнаваемыми. Очень важно, что 3/4 тех, кто совершает самоубийства, посещают врачей, психологов, педагогов, работников социальных служб, до этого по какому-либо поводу в течение ближайших недель и месяцев. Они ищут возможности высказаться и быть выслушанными. Однако очень часто врачи, соцработники и семья не слушают их.

Суицидальными людьми, в целом, часто руководят амбивалентные чувства. Они испытывают безнадежность, и в то же самое время надеются на спасение.

Часто желания за и против суицида настолько уравновешенны, что если близкие в эти минуты проявят теплоту, заботу и проницательность, то весы могут накрениться в сторону выбора жизни. Поэтому очень важно знать во время беседы с суицидальным человеком об особых ключах и предостерегающих признаках самоубийства.

Различают склонности к суицидальному поведению, в зависимости от типа личности. Так приводится статистика, что в 36% суициды совершают истероиды, в 33% - инфантильные эмоционально лабильные субъекты, и в 13% - у субъектов отмечались астенические черты.

 


Как бороться с суицидом
2020-07-15

Как бороться с суицидом. (Предотвращение).

Диагностика предсуицидального синдрома имеет важно профилактическое значение. Лица, находящиеся, а в предсуицидальном периоде, нуждающиеся в индивидуальной, групповой и (или) семейной психотерапии. Особую практическую значимость имеет анализ факторов, удерживающих детей от самоубийства. К их числу относят: отсутствие психических заболеваний, протекающих с депрессивными расстройствами; лучшая интегрированность в семье; когнитивные функционирование, не достигшее уровня конкретного или формального мышления; наличие культуральных и духовно-религиозных факторов, делающих суицид менее приемлемым или табуирующих его; проведение индивидуализированной терапии, направленной на купирование травматизации и избирательно адресующейся к слабым сторонам акцентуированной или психотической личности (сенситивность, склонность к депрессивным состояниям у шизоидов и циклоидов).

Депрессия.

Многие из черт, свидетельствующих о суицидальности, сходны с признаками депрессии. Ее основным симптомом является потеря возможности получать удовольствие и испытывать наслаждение от тех вещей в жизни, которые раньше приносили счастье. Поступки и настроение как бы выдыхаются и становятся безвкусными. Психика лишается сильных чувств. Человеком овладевает безнадежность, вина, самоосуждение и раздражительность. Заметно ослабевает двигательная активность или, наоборот, возникают приступы громкой, быстрой, порой беспрестанной речи, наполненные жалобами, обвинениями или просьбами о помощи. Часто бывают нарушения сна или волнообразная усталость. Соматические признаки тревоги проявляются дрожанием, сухостью губ и учащенным дыханием. Появляются ничем не обусловленные соматические нарушения в виде болей в голове, боку или животе. Больные постоянно ощущают свою нежеланность, греховность и бесполезность, в силу чего приходят к заключению, что жизнь не имеет смысла.

Психогенные причины депрессии часто связаны с потерей: утратой друзей или близких, здоровья или работы. Она может наступить в годовщины утраты, причем человек может не осознавать приближающейся даты.

Если человека постигает утрата, то это, естественно, порождает не только депрессию, но и гнев. Если нет возможности выразить свои чувства, то они вытесняются в бессознательное, в результате чего внутреннее напряжение и фрустрация осложняют процесс горя. Важно помнить, что почти всегда можно найти физиологическое и психологическое объяснение депрессии. Депрессия не обязательно обозначает, что человек находится в состоянии психоза или испытывает суицидальные намерения.

Подавляющее большинство этих больных не утрачивают связей с реальностью, заботятся о себе и далеко не всегда поступают на стационарное лечение. Однако, когда они решаются на попытку самоубийства, ими овладевает отчаяние. Несмотря на это, существует достаточно «нормальных» людей с депрессивными переживаниями, которые не заканчивают жизнь самоубийством.

Интересен суицидологический аспект и других психических расстройств. Существует три основные группы этих заболеваний. Во-первых, неврозы , которые характеризуются беспричинным страхом, внутренним напряжением и тревогой. Невротик не утрачивает связи с окружающей действительностью, но у него отсутствует доверие к миру, в силу чего он становится подозрительным и тревожным. Характерологические или личностные проблемы возникают из-за дефицита моральных норм, здравомыслия или сложных взаимоотношений с окружающими. Эти люди не страдают собственно душевным расстройством, однако склонны к совершению антисоциальных поступков без возникновения чувства вины.

Психозы протекают тяжелее, чем неврозы. Человек, страдающий психозом, обычно неадекватно реагирует на большинство ситуаций окружающей жизни. К ним относится маниакально-депрессивный психоз с глубокими изменениями настроения от мании к депрессии, которая часто сопровождается суицидальными мыслями. Широко распространенным заболеванием является шизофрения, при которой возникают бредовые расстройства и обманы восприятия: голоса и видения. Для этих больных «ночные кошмары становятся реальностью». Окружающее причудливо изменяет свои очертания, а значение, которое придается определенным фактам, не имеет каких-либо реальных оснований.

Среди страдающих психозами, шизофренией и маниакально- депрессивным психозом частота суицидов достаточно велика: к ним относятся не менее, чем 1/4 суицидентов. Необходимо подчеркнуть, что больные, страдающие психотической депрессией, часто совершают суицидальные действия в начале и при затухании психоза. Среди больных шизофренией, как показывают различные исследования, от 3 до 12% совершают самоубийства. Причем риск суицида на протяжении их жизни колеблется от 15 до 20%. Больные шизофренией часто совершают суициды из-за отчаяния, если внезапно осознают неспособность контролировать свою судьбу или в силу бредовых переживаний и постоянных галлюцинаторных расстройств.

Затянувшаяся депрессия и одиночество становятся опасными, если:

  • вы чувствуете враждебность к людям, к которым раньше относились хорошо;
  • у вас нет интереса к чему бы то ни было;
  • ваше здоровье существенно подорвано;
  • вы попадаете в зависимость от лекарств или алкоголя;
  • вы избегаете общества и большую часть времени проводите в одиночестве;
  • вы думаете о самоубийстве.

Предотврашение суицидальных попыток.

  • Снятие психологического напряжения в психотравмирующей ситуации.
  • Уменьшение психологической зависимости от причины, повлекшей суицидальное поведение.
  • Формирование компенсаторных механизмов поведения.
  • Формирование адекватного отношения к жизни и смерти.

Распознавание суицида: профилактика

Слово «превенция» (профилактика) происходит от латинского «praevenire» — «предшествовать, предвосхищать». Знание социальных и психологических предвестников суицида может помочь нам понять и предотвратить его. «Почему он устремил свою силу и ум на разрушение этой силы и этого ума?» Этот вопрос задают почти все, кто был знаком с жертвой самоубийства.

Социологи рассматривают самоубийство как барометр социального напряжения. Психологи интерпретируют его как реакцию давления на личность. Однако и те, и другие согласны, что самоубийство возникает, если у человека появляется чувство отсутствия приемлемого пути к достойному существованию. Вместе с тем далеко не каждый, у кого нарушены связи с обществом или возникли неудачи на работе, становится жертвой самоубийства. Не существует какой-либо одной причины, из-за которой человек лишает себя жизни. Предрасполагающие факторы также различаются от человека к человеку, и не выявлено какого-то единого причинного фактора суицида.

«Если бы я только знал, что она замышляла самоубийство! Я просто не мог и подумать, что произойдет такое несчастье!» — восклицают близкие. И все же почти каждый, кто всерьез думает о самоубийстве, так или иначе, дает понять окружающим о своем намерении. Самоубийства не возникают внезапно, импульсивно, непредсказуемо или неизбежно. Они являются последней каплей в чаше постепенно ухудшающейся адаптации. Среди тех, кто намеревается совершить суицид, от 70 до 75% тем или иным образом раскрывают свои стремления. Иногда это будут едва уловимые намеки; часто же угрозы являются легко узнаваемыми. Очень важно, что 3/4 тех, кто совершает самоубийства, посещают своих врачей до этого по какому-либо поводу в течение ближайших месяцев. Они ищут возможности высказаться и быть выслушанными. Однако очень часто врачи и семья не слушают их.

Коррекция

Обучение социальным навыкам и умениям преодоления стресса. Оказание подросткам социальной поддержки с помощью включения семьи, школы, друзей и т.д. может проводиться социально-психологический тренинг проблем - разрешающего поведения, поиска социальной поддержки, ее восприятия и оказания, индивидуальных и групповых психокоррекционных занятий по повышению самооценки, развитию адекватного отношения к собственной личности, эмпатии. Овладение навыками практического применения активной стратегии проблем, совершенствование поиска социальной поддержки, психологическая коррекция пассивной стратегии избегания, увеличение уровня самоконтроля, замена “значимых других”, выработка мотивации на достижение успеха, может быть основан а на тренинге поведенческих навыков.

Помощь при потенциальном суициде: интервенция.

Слово «интервенция» происходит от латинских слов inter (между) и venire (приходить). Суицидальная интервенция, являясь «вхождением между», представляет собой процесс предотвращения акта саморазрушения. Она заключается в контакте лицом к лицу с отчаявшимся человеком и оказании ему эмоциональной поддержки и сочувствия в социальном, психологическом или экзистенциальном кризисе.

К счастью, никто из людей не является абсолютно суицидальным. Наблюдения свидетельствуют о переживании ими смешанных эмоций: «Дорогая Бланш, я должен покончить с собой. Я ненавижу тебя. С любовью Эд». Даже самое страстное желание умереть по своей психологической сущности является амбивалентным. Часть личности хочет жить, другая стремится уйти в небытие. Суицидальная настроенность души является преходящей — эти чувства могут появляться, исчезать, возникать снова, но почти всегда проходят. Эта закономерность является основой суицидальной интервенции. Кроме того, очень многое зависит от того, кто приходит на помощь и спасает жизнь другого.


Исходная позиция помощника

Самоубийство кажется отталкивающим событием для посторонних наблюдателей, опустошительным для родственников и душераздирающим для имеющих к нему профессиональное отношение. Поэтому, к несчастью, эта тема может совсем не обсуждаться, даже если люди угрожают покончить с собой. Быть может, потому, что некоторые свидетели суицидальных тенденций не хотят попасть в затруднительное положение. Безразличие, которое явно прочитывается в этом отношении, естественно, не имеет ничего общего с беспристрастностью и непредвзятостью. Особенно опасно, если равнодушная и бесчувственная позиция окружающих сталкивается с сенситивной и взволнованной личностью. Это отношение только подтверждает подозрения, что ей реально никто не может оказать помощь.


Помощник как моралист

Из-за религиозных и исторических табу, наложенных на суицид, многие люди относятся к суициденту с предубеждением и нетерпимостью. Когда в их присутствии высказывается суицидальная угроза, они отвечают: «Вы не можете сделать это. Это противно Богу и несовместимо с верой».

Следует иметь в виду, что потенциальные суициденты и так страдают от невыносимого чувства вины. Если потенциальный помощник говорит о суициде как о чем-то аморальном, то он не только блокирует обсуждение этого вопроса, но может усилить и без того тягостное для человека уныние и депрессию. Важно помнить, что для суицидента саморазрушение ни в коем случае не представляет собой теологической проблемы, а является результатом невыносимого эмоционального стресса.

Люди с суицидальными тенденциями испытывают не только печаль, тоску, уныние и разочарование, но могут проявлять враждебность к своему окружению. Очень часто, к сожалению, семья и друзья в ответ реагируют негодованием, допускают в беседе бурлящие эмоциями доводы, которые только толкают рассерженных людей к еще большему неистовству. Они могут сосредоточиться на инфантильности депрессивной личности, а не на истинной, заботливой и поддерживающей встрече с отчаянием. Часто вслед за исчезновением раздражения может быть потеряна и жизнь близкого человека. Интервенция может отпугивать. Как же ее начать?

Что можно сделать для того, чтобы помочь

I. Подбирайте ключи к разгадке суицида. Суицидальная превенция состоит не только в заботе и участии друзей, но и в способности распознать признаки грядущей опасности. Ваше знание ее принципов и стремление обладать этой информацией может спасти чью-то жизнь. Делясь ими с другими, вы способны разрушить мифы и заблуждения, из-за которых не предотвращаются многие суициды.

Ищите признаки возможной опасности: суицидальные угрозы, предшествующие попытки самоубийства, депрессии, значительные изменения поведения или личности человека, а также приготовления к последнему волеизъявлению. Уловите проявления беспомощности и безнадежности и определите, не является ли человек одиноким и изолированным. Чем больше будет людей, осознающих эти предостережения, тем значительнее шансы исчезновения самоубийства из перечня основных причин смерти.

2. Примите суицидента как личность. Допустите возможность, что человек действительно является суицидальной личностью. Не считайте, что он не способен и не сможет решиться на самоубийство. Иногда соблазнительно отрицать возможность того, что кто-либо может удержать человека от суицида. Именно поэтому тысячи людей — всех возрастов, рас и социальных групп — совершают самоубийства. Не позволяйте другим вводить вас в заблуждение относительно несерьезности конкретной суицидальной ситуации. Если вы полагаете, что кому-либо угрожает опасность самоубийства, действуйте в соответствии со своими собственными убеждениями. Опасность, что вы растеряетесь, преувеличив потенциальную угрозу, — ничто по сравнению с тем, что кто-то может погибнуть из-за вашего невмешательства.

3. Установите заботливые взаимоотношения. Не существует всеохватывающих ответов на такую серьезную проблему, какой является самоубийство. Но вы можете сделать гигантский шаг вперед, если станете на позицию уверенного принятия отчаявшегося человека. В дальнейшем очень многое зависит от качества ваших взаимоотношений. Их следует выражать не только словами, но и невербальной эмпатией; в этих обстоятельствах уместнее не морализирование, а поддержка.

Вместо того, чтобы страдать от самоосуждения и других переживаний, тревожная личность должна постараться понять свои чувства. Для человека, который чувствует, что он бесполезен и нелюбим, забота и участие отзывчивого человека являются мощными ободряющими средствами. Именно таким образом вы лучше всего проникнете в изолированную душу отчаявшегося человека.

4. Будьте внимательным слушателем. Суициденты особенно страдают от сильного чувства отчуждения. В силу этого они бывают не настроены принять ваши советы. Гораздо больше они нуждаются в обсуждении своей боли, фрустрации и того, о чем говорят: «У меня нет ничего такого, ради чего стоило бы жить». Если человек страдает от депрессии, то ему нужно больше говорить самому, чем беседовать с ним.

У вас может появиться фрустрация, обида или гнев, если человек не ответит немедленно на ваши мысли и потребности. Понимание, что у того, о ком вы заботитесь, существует суицидальная настроенность, обычно вызывает у помощника боязнь отвержения, нежеланности, бессилия или ненужности. Несмотря на это, помните, что этому человеку трудно сосредоточиться на чем-то, кроме своей безысходности. Он хочет избавиться от боли, но не может найти исцеляющего выхода. Если кто-то признается вам, что думает о самоубийстве, не осуждайте его за эти высказывания. Постарайтесь по возможности остаться спокойным и понимающим. Вы можете сказать: «Я очень ценю вашу откровенность, ведь для того, чтобы поделиться своими чувствами, сейчас от вас требуется много мужества». Вы можете оказать неоценимую помощь, выслушав слова, выражающие чувства этого человека, будь то печаль, вина, страх или гнев. Иногда, если вы просто молча посидите с ним, это явится доказательством вашего заинтересованного и заботливого отношения.

Как психологи, так и неспециалисты должны развивать в себе искусство «слушать третьим ухом». Под этим подразумевается проникновение в то, что «высказывается» невербально: поведением, аппетитом, настроением и мимикой, движениями, нарушениями сна, готовностью к импульсивным поступкам в острой кризисной ситуации. Несмотря на то, что основные предвестники самоубийства часто завуалированы, тем не менее, они могут быть распознаны восприимчивым слушателем.

5. Не спорьте . Сталкиваясь с суицидальной угрозой, друзья и родственники часто отвечают: «Подумай, ведь ты же живешь гораздо лучше других людей; тебе бы следовало благодарить судьбу». Этот ответ сразу блокирует дальнейшее обсуждение; такие замечания вызывают у несчастного и без того человека еще большую подавленность. Желая помочь таким образом, близкие способствуют обратному эффекту.

Можно встретить часто и другое знакомое замечание: «Ты понимаешь, какие несчастья и позор ты навлечешь на свою семью?» Но, возможно, за ним скрывается именно та мысль, которую желает осуществить суицидент. Ни в коем случае не проявляйте агрессию, если вы присутствуете при разговоре о самоубийстве, и постарайтесь не выражать потрясения тем, что услышали. Вступая в дискуссию с подавленным человеком, вы можете не только проиграть спор, но и потерять его самого.

6. Задавайте вопросы. Если вы задаете такие косвенные вопросы, как: «Я надеюсь, что ты не замышляешь самоубийства?», - то в них подразумевается ответ, который вам бы хотелось услышать. Если близкий человек ответит: «Нет», - то вам, скорее всего, не удастся помочь в разрешении суицидального кризиса.

Лучший способ вмешаться в кризис, это заботливо задать прямой вопрос: «Ты думаешь о самоубийстве?» Он не приведет к подобной мысли, если у человека ее не было; наоборот, когда он думает о самоубийстве и, наконец, находит кого-то, кому небезразличны его переживания, и кто согласен обсудить эту запретную тему, то он часто чувствует облегчение, и ему дается возможность понять свои чувства и достичь катарсиса.

Следует спокойно и доходчиво спросить о тревожащей ситуации, например: «С каких пор вы считаете свою жизнь столь безнадежной? Kaк вы думаете, почему у вас появились эти чувства? Есть ли у вас конкретные соображения о том, каким образом покончить с собой? Если вы раньше размышляли о самоубийстве, что вас останавливало?» Чтобы помочь суициденту разобраться в своих мыслях, можно иногда перефразировать, повторить наиболее существенные его ответы: «Иными словами, вы говорите...» Ваше согласие выслушать и обсудить то, чем хотят поделиться с вами, будет большим облегчением для отчаявшегося человека, который испытывает боязнь, что вы его осудите, и готов к тому, чтобы уйти.

7. Не предлагайте неоправданных утешений. Одним из важных механизмов психологической защиты является рационализация. После того, что вы услышали от кого-то о суицидальной угрозе, у вас может возникнуть желание сказать: «Нет, вы так на самом деле не думаете». Для этих умозаключений зачастую нет никаких оснований за исключением вашей личной тревоги.

Причина, по которой суицидент посвящает в свои мысли, состоит в желании вызвать обеспокоенность его ситуацией. Если вы не проявите заинтересованности и отзывчивости, то депрессивный человек может посчитать суждение типа: «Вы на самом деле так не думаете», — как проявление отвержения и недоверия. Если вести с ним беседу с любовью и заботой, то это значительно снизит угрозу самоубийства. В противном случае его можно довести до суицида банальными утешениями как раз тогда, когда он отчаянно нуждается в искреннем, заботливом и откровенном участии в его судьбе.

Суицидальные люди с презрением относятся к замечаниям типа: «Ничего, ничего, у всех есть такие же проблемы, как у тебя», — и другим аналогичным клише, поскольку они резко контрастируют с их мучениями. Эти выводы лишь минимизируют, уничижают их чувства и заставляют ощущать себя еще более ненужными и бесполезными.

8. Предложите конструктивные подходы. Вместо того, чтобы говорить суициденту: «Подумай, какую боль принесет твоя смерть близким», - попросите поразмыслить об альтернативных решениях, которые, возможно, еще не приходили ему в голову.

Одна из наиболее важных задач профилактики суицидов состоит в том, чтобы помочь определить источник психического дискомфорта. Это может быть трудным, поскольку «питательной средой» суицида является секретность. Наиболее подходящими вопросами для стимуляции дискуссии могут быть: «Что с вами случилось за последнее время? Когда вы почувствовали себя хуже? Что произошло в вашей жизни с тех пор, как возникли эти перемены? К кому из окружающих они имели отношение?» Потенциального самоубийцу следует подтолкнуть к тому, чтобы он идентифицировал проблему и, как можно точнее определил, что ее усугубляет.

Отчаявшегося человека необходимо уверить, что он может говорить о чувствах без стеснения, даже о таких отрицательных эмоциях, как ненависть, горечь или желание отомстить. Если человек все же не решается проявить свои сокровенные чувства, то, возможно, вам удастся навести на ответ, заметив: «Мне кажется, вы очень расстроены», — или: «По моему мнению, вы сейчас заплачете». Имеет смысл также сказать: «Вы все-таки взволнованы. Может, если вы поделитесь своими проблемами со мной, я постараюсь понять вас».

Актуальная психотравмирующая ситуация может возникнуть из-за распада взаимоотношений с супругом или детьми. Человек может страдать от неразрешившегося горя или какой-либо соматической болезни. Поэтому следует принимать во внимание все его чувства и беды.

Если кризисная ситуация и эмоции выражены, то далее следует выяснение, как человек разрешал сходные ситуации в прошлом. Это называется «оценкой средств, имеющихся для решения проблемы». Она включает выслушивание описания предыдущего опыта в аналогичной ситуации. Для инициирования можно задать вопрос: «Не было ли у вас раньше сходных переживаний?» Существует уникальная возможность совместно раскрыть способы, которыми человек справлялся с кризисом в прошлом. Они могут быть полезны для разрешения и настоящего конфликта.

Постарайтесь выяснить, что остается, тем не менее, позитивно значимым для человека. Что он еще ценит. Отметьте признаки эмоционального оживления, когда речь зайдет о «самом лучшем» времени в жизни, особенно следите за его глазами. Что из имеющего для него значимость достижимо? Кто те люди, которые продолжают его волновать? И теперь, когда жизненная ситуация проанализирована, не возникло ли каких-либо альтернатив? Не появился ли луч надежды?

9. Вселяйте надежду. Работа со склонными к саморазрушению депрессивными людьми является серьезной и ответственной. Психотерапевты давно пришли к выводу, что очень ценным является сосредоточение на том, что они говорят или чувствуют. Когда беспокоящие скрытые мысли выходят на поверхность, беды кажутся менее фатальными и более разрешимыми. Терзаемый тревогой человек может прийти к мысли: «Я так и не знаю, как разрешить эту ситуацию. Но теперь, когда ясны мои затруднения, я вижу, что, быть может, еще есть какая-то надежда».

Надежда помогает человеку выйти из поглощенности мыслями о самоубийстве. В недавней истории примером может служить поведение евреев во время холокоста, когда Гитлер стремился их полностью истребить. Перед 1940 годом среднемесячное число самоубийств составляло 71,2. В мае того года, сразу после вторжения нацистов, оно возросло до 371. Люди шли на самоубийства из-за страха попасть в концентрационные лагеря. Евреи, которые не избежали этой кошмарной участи, вначале сохраняли веру в освобождение или воссоединение семей. Пока оставалась хотя бы искра надежды, происходило сравнительно мало суицидов. Когда же война стала казаться бесконечной и начали доходить слухи о расправах гитлеровцев над миллионами людей, то суициды среди узников лагерей приняли форму эпидемии. Еще одна волна самоубийств прокатилась в самом конце войны, когда люди узнали о смерти своих близких или в полной мере прониклись ужасом смертников, содержащихся в лагере.

Потерю надежд на достойное будущее отражают записки, оставленные самоубийцами. Саморазрушение происходит, если люди утрачивают последние капли оптимизма, а их близкие каким-то образом подтверждают тщетность надежд. Кто-то по этому поводу остроумно заметил: «Мы смеемся над людьми, которые надеются, и отправляем в больницы тех, кто утратил надежду». Как бы то ни было, надежда должна исходить из реальности. Не имеет смысла говорить: «Не волнуйся, все будет хорошо», когда все хорошо быть не может. Надежда не может строиться на пустых утешениях. Надежда возникает не из оторванных от реальности фантазий, а из существующей способности желать и достигать. Умерший любимый человек не может возвратиться, как ни надейся и ни молись. Но его близкие могут открыть для себя новое понимание жизни. Надежды должны быть обоснованны: когда корабль разбивается о камни, есть различия между надеждой «доплыть до ближайшего берега или достичь противоположного берега океана». Когда люди полностью теряют надежду на достойное будущее, они нуждаются в поддерживающем совете, в предложении какой-то альтернативы. «Как бы вы могли изменить ситуацию?», «Какому вмешательству извне вы могли бы противостоять?», «К кому вы могли бы обратиться за помощью?» Поскольку суицидальные лица страдают от внутреннего эмоционального дискомфорта, все окружающее кажется им мрачным. Но им важно открыть, что не имеет смысла застревать на одном полюсе эмоций.

Человек может любить, не отрицая, что иногда испытывает откровенную ненависть; смысл жизни не исчезает, даже если она приносит душевную боль. Тьма и свет, радости и печали, счастье и страдание являются неразделимо переплетенными нитями в ткани человеческого существования. Таким образом, основания для реалистичной надежды должны быть представлены честно, убедительно и мягко. Очень важно, если вы укрепите силы и возможности человека, внушите ему, что кризисные проблемы обычно преходящи, а самоубийство не бесповоротно.

10. Оцените степень риска самоубийства. Постарайтесь определить серьезность возможного самоубийства. Ведь намерения могут различаться, начиная с мимолетных, расплывчатых мыслей о такой «возможности» и кончая разработанным планом суицида путем отравления, прыжка с высоты, использования огнестрельного оружия или веревки. Очень важно выявить и другие факторы, такие, как алкоголизм, употребление наркотиков, степень эмоциональных нарушений и дезорганизации поведения, чувство безнадежности и беспомощности. Неоспоримым фактом является то, что чем более разработан метод самоубийства, тем выше его потенциальный риск. Очень мало сомнений в серьезности ситуации остается, например, если депрессивный подросток, не скрывая, дарит кому-то свой любимый магнитофон, с которым он ни за что бы не расстался. В этом случае лекарства, оружие или ножи следует убрать подальше.

11. Не оставляйте человека одного в ситуации высокого суицидального риска. Оставайтесь с ним как можно дольше или попросите кого-нибудь побыть с ним, пока не разрешится кризис или не прибудет помощь. Возможно, придется позвонить на станцию скорой помощи или обратиться в поликлинику. Помните, что поддержка накладывает на вас определенную ответственность.

Для того, чтобы показать человеку, что окружающие заботятся о нем, и создать чувство жизненной перспективы, вы можете заключить с ним так называемый суицидальный контракт — попросить об обещании связаться с вами перед тем, как он решится на суицидальные действия в будущем для того, чтобы вы еще раз смогли обсудить возможные альтернативы поведения. Как это ни странно, такое соглашение может оказаться весьма эффективным.

12. Обратитесь за помощью к специалистам. Суициденты имеют суженное поле зрения, своеобразное туннельное сознание. Их разум не в состоянии восстановить полную картину того, как следует разрешать непереносимые проблемы. Первая просьба часто состоит в том, чтобы им была предоставлена помощь. Друзья, несомненно, могут иметь благие намерения, но им может не хватать умения и опыта, кроме того, они бывают склонны к излишней эмоциональности.

Для испытывающих суицидальные тенденции возможным помощником может оказаться священник. Уильям Джеймс считал суицид религиозным заболеванием, излечить которое может вера. Многие священнослужители являются превосходными консультантами — понимающими, чуткими и достойными доверия. Но есть среди них и такие, которые не подготовлены к кризисному вмешательству. Морализированием и поучающими банальностями они могут подтолкнуть прихожанина к большей изоляции и самообвинениям.

Надежным источником помощи являются семейные врачи. Они обычно хорошо информированы, могут правильно оценить серьезность ситуации и направить человека к знающему специалисту. Вначале же, пока пациент не получил квалифицированной помощи, семейный врач может назначить ему препараты для снижения интенсивности депрессивных переживаний.

Ни в коем случае при суицидальной угрозе не следует недооценивать помощь психиатров или клинических психологов. В противоположность общепринятому мнению психиатрическая помощь не является роскошью богатых. В настоящее время существуют как частные, так и государственные учреждения, финансируемые из национальных или региональных фондов, которые предоставляют различные виды помощи за низкую цену. Благодаря своим знаниям, умениям и психотерапевтическому влиянию эти специалисты обладают уникальными способностями понимать сокровенные чувства, потребности и ожидания человека.

Во время психотерапевтической консультации отчаявшиеся люди глубже раскрывают свое страдание и тревоги. Если депрессивный человек не склонен к сотрудничеству и не ищет помощи специалистов, то еще одним методом лечения является семейная терапия. В этом случае об отчаявшемся не говорят «пациент». Все члены семьи получают поддержку, высказывают свои намерения и огорчения, конструктивно вырабатывая более комфортный стиль совместной жизни. Наряду с конструктивным снятием эмоционального дискомфорта при семейной терапии могут быть произведены персональные изменения в окружении.

Иногда единственной альтернативой помощи суициденту, если ситуация оказывается безнадежной, становится госпитализация в психиатрическую больницу. Промедление может быть опасным; госпитализация может принести облегчение, как больному, так и семье. Тем не менее, больницы, конечно, не являются панацеей. Самоубийство может быть совершено, если больному разрешат навестить домашних, вскоре после выписки из больницы или непосредственно во время лечения. Исследования показали, что существенным является то, как суициденты воспринимают ситуацию интернирования. Не рассматривают ли они больницу как «тюрьму», в которую заточены? Установлено, что те, кто негативно относится к лечению в психиатрическом стационаре, обладают наивысшим суицидальным риском при поступлении и выписке из больницы.

Кроме того, известно, что наиболее склонные к саморазрушению относятся к своему кризису очень личностно, а не как к какому-то расплывчатому состоянию. Они реагируют на актуальные проблемы яростными, гневными поступками, направленными на значимых людей, а потом в качестве расплаты переносят неистовство на себя. Из-за длительных неудач в налаживании контактов они смотрят на семьи, как на негативных «других». После выписки из больницы имеющие высокий суицидальный риск очень плохо приспосабливаются к жизни в окружении. Некоторые из них в дальнейшем кончают с собой, другие повторяют суицидальные попытки, в результате чего вновь попадают в больницу.

13. Важность сохранения заботы и поддержки. Если критическая ситуация и миновала, то специалисты или семьи не могут позволить себе расслабиться. Самое худшее может не быть позади. За улучшение часто принимают повышение психической активности больного. Бывает так, что накануне самоубийства депрессивные люди бросаются в водоворот деятельности. Они просят прощения у всех, кого обидели. Видя это, вы облегченно вздыхаете и ослабляете бдительность. Но эти поступки могут свидетельствовать о решении рассчитаться со всеми долгами и обязательствами, после чего можно покончить с собой. И, действительно, половина суицидентов совершает самоубийство не позже, чем через три месяца после начала психологического кризиса.

Иногда в суматохе жизни окружающие забывают о лицах, совершивших суицидальные попытки. По иронии судьбы к ним многие относятся, как к неумехам и неудачникам. Часто они сталкиваются с двойным презрением: с одной стороны, они «ненормальные», так как хотят умереть, а с другой — они столь «некомпетентны», что и этого не могут сделать качественно. Они испытывают большие трудности в поисках принятия и сочувствия семьи и общества.

Эмоциональные проблемы, приводящие к суициду, редко разрешаются полностью, даже когда кажется, что худшее позади. Поэтому никогда не следует обещать полной конфиденциальности. Оказание помощи не означает, что необходимо соблюдать полное молчание. Как правило, подавая сигналы возможного самоубийства, отчаявшийся человек просит о помощи. И, несомненно, ситуация не разрешится до тех пор, пока суицидальный человек не адаптируется в жизни.

 

 


Населению района
2020-06-23

АБИТУРИЕНТАМ!

Учреждение здравоохранения "Ельская центральная районная больница" оказывает помощь в заключении договоров о целевой подготовке для лиц, поступающих в медицинские высшие и средние специальные учреждения образования. Справка по телефону 4-29-82.

 

Администрация.


Населению района
2020-06-15

За психотерапевтической помощью можно обратиться:

Учреждение «Гомельская областная клиническая психиатрическая больница», диспансерное отделение, ул. Добрушская 1, 31-92-44.

ГУЗ «Гомельская центральная городская поликлиника», ул. Юбилейная 7А – 60-91-18,60-91-19.

ГУЗ «Гомельская центральная городская поликлиника» филиал № 1, ул.Косарева 11 - 43-57-60.

ГУЗ «Гомельская центральная городская поликлиника» филиал № 2, ул. Бочкина 182 А –42-84-93, 42-84-90.

ГУЗ «Гомельская центральная городская поликлиника» филиал № 3, ул. Огоренко – 61-01-02.

ГУЗ «Гомельская центральная городская поликлиника» филиал № 8, ул. Богданова 12 корп. 2  63-08-99,63-25-85,63-14-86.

ГУЗ «Гомельская центральная городская поликлиника» филиал № 10, ул. Комсомольская 4  34-51-33, 34-51-31.

Учреждение «Гомельская областная клиническая поликлиника», ул. Артема 4 – 74-24-27.

Учреждение «Гомельский областной диагностический медико-генетический центр с консультацией «Брак и Семья», ул. Кирова 57 – +375297346933.

За психологической помощью можно обратиться:

ул. Добрушская 1, диспансерное отделение, кабинет 11, тел. 73-99-22

филиалы ГУЗ «Гомельская центральная городская поликлиника»

тел. 53-06-45, 53-06-46

«Телефон Доверия» - служба экстренной анонимной психологической помощи по телефону.

8-0232-31-51-61

 

Республиканская «Детская телефонная линия»

8-801-100-1611

 

Если вы находитесь в трудной жизненной ситуации, не видите выхода из нее, считаете что жизнь окончена, не знаете куда обратиться за помощью – звоните.

 

Режим работы: круглосуточно, без выходных, перерывов.

 

                              

Главное управление здравоохранения Гомельского облисполкома

ПАМЯТКА

о возможностях получения психотерапевтической, психиатрической и психологической помощи

 

Мифы о психиатрическом учете:

1. Любое обращение в психиатрическую больницу заканчивается пожизненным учетом.

Любое ваше обращение за медицинской помощью фиксируется в амбулаторной карте в Вашей поликлинике. В психиатрической больнице также заводят карточки на всех обратившихся. На учет ставят лишь 1/3 от всех обратившихся за помощью и это касается серьезных заболеваний серьезно и стойко изменяющих психику.

2. После обращения в психиатрическую больницу нигде не устроишься на работу.

Наличие серьезного психического расстройства, как правило является противопоказанием к работе с источниками повышенной опасности и людьми. Никто не хочет чтобы человек управляющий фурой или имеющий пистолет - вдруг услышал голос в голове и утратил контроль за своим поведением. Невротические расстройства, такие как расстройство адаптации, нарушения сна, тревожные реакции и т.д. позволяют работать на большинстве профессий.  

3. Лечение превратит в «овощ».

Люди которые так говорят, как правило сами никогда не принимали успокоительные или антидепрессанты. Эффект от правильно подобранный препарат практически не ощущается. Просто пациент начинает чувствовать себя лучше – начинает спать, есть, у него улучшается настроение и вновь появляется желание улыбаться и жить.  

4. Я сам психолог!

К сожалению очень много людей считают себя «психологами». Но 90% населения даже не понимает разницы между психиатром, наркологом, психологом и психотерапевтом. Самое главное – профессиональные психологи, никогда не дают советов. Потому что советы – это передача личного или «житейского» опыта и использовать его для решения психологических проблем неправильно. Профессиональные психологи и психотерапевты помогают разобраться в собственных чувствах, определить «болезненные» способы взаимодействия с окружающими людьми и выработать новые, более здоровые и эффективное способы общения и взаимодействия с окружающими.

5. «Возьми себя в руки»!

Универсальный совет, который дают в любых сложных жизненных ситуациях или когда человек начинает жаловаться на то, что ему плохо на душе, мучает тревога, беспокойство, плохие мысли. Если бы человек мог самостоятельно решить свои проблемы и взять себя в руки – он непременно это бы сделал! Следует понимать, что те жалобы которые он предъявляет – это его сигнал окружающим, что он нуждается в помощи и поддержке. Помните – не стоит осуждать, унижать или высмеивать человека которому плохо и который не может взять себя в руки. Посоветуйте ему обратится за квалифицированной помощью!   

«Психиатрический учет»:

1. «Психиатрический учет» регламентирован постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 17 апреля 2020 г. № 39 «Об утверждении Инструкции о порядке осуществления диспансерного наблюдения».

2. Диспансерное наблюдение – периодический медицинский осмотр, медицинское наблюдение за состоянием здоровья пациента в динамике в зависимости от группы (подгруппы) диспансерного наблюдения.

3. Хронические психические расстройства (заболевания) – психические расстройства (заболевания), при которых продолжительность болезненных проявлений составляет более шести месяцев;

Затяжные психические расстройства (заболевания) – психические расстройства (заболевания), при которых продолжительность болезненных проявлений составляет от

одного до шести месяцев.

4. Большинство психических расстройств, на фоне которых возникают суицидальные тенденции не относятся к затяжным или хроническим и диспансерному наблюдению не подлежат.

5. Обращение за помощью при первых признаках заболевания во многих случаях позволит избежать диспансерного наблюдения.


Внимание
2020-05-19

План работы комиссии по предупреждению коррупционных проявлений в учреждении здравоохранения "Ельская центральная районная больница" на 2020 год

Просмотреть документ


Профилактика геморроя.
2020-03-25
Что такое геморрой?

Геморроидальные узлы присутствуют в организме каждого человека. Они существуют от природы и являются складками слизистой оболочки анального канала, покрывающими кавернозные вены, соединительную ткань и мышечные волокна. В дополнение к действию мускулатуры сфинктера, они обеспечивают удержание каловых масс. В состоянии покоя геморроидальные узлы участвуют в перекрывании анального канала кишечника. Во время дефекации бугорки должны сглаживаться таким образом, чтобы не мешать прохождению кала.

Геморроидальные узлы прикреплены к стенкам анального канала соединительными и мышечными волокнами. Если это положение нарушается из-за чрезмерного натуживания, узлы сползают вниз вместе со слизистой оболочкой. Вслед за этим следует перестройка и нарушение кровоснабжения, что приводит к увеличению размеров и выпячиванию наружу геморроидальных узлов.

  Существует несколько стадий заболевания:

  • Стадия I: Увеличение геморроидальных узлов, сопровождаемое кровотечением.
  • Стадия II: Геморроидальные узлы выпадают во время дефекации, но вправляются самостоятельно.
  • Стадия III: Геморроидальные узлы выпадают во время дефекации и вправляются только руками.
  • Стадия IV: Геморроидальные узлы выпадают и не вправляются.
  • Острый тромбоз геморроидальных узлов: узлы не вправляются, имеется острая боль.

Кровотечения возможны на каждой из этих стадий.  

Признаки заболевания
  • Присутствие крови во время дефекации, в унитазе, на туалетной бумаге или одежде
  • Зуд в области заднего прохода, выделения из заднего о прохода
  • Выпадение геморроидальных узлов  
Факторы, способствующие заболеванию
  • Частые и длительные натуживания при дефекации
  • Повышение внутрибрюшного давления
  • Твердый кал
  •  Понос

Кроме того, определенную роль может играть наследственная предрасположенность.

 

 

 

 

 

 

Диагностика геморроя

Как это ни странно звучит, но чаще всего диагностикой геморроя занимаются сами пациенты. При появлении капель крови в стуле или на туалетной бумаге, после гигиены промежности, диагноз обычно не вызывает сомнений. Конечно, медицинская статистика показывает, что геморрой является одной из наиболее часто встречающихся болезней прямой кишки, однако это вовсе не означает, что любое кровотечение является признаком геморроя и что к специалисту обращаться не надо.

Существует ряд заболеваний, которые могут быть ошибочно приняты за геморрой. Наиболее грозным из них является рак прямой кишки. Также как и геморрой, злокачественная опухоль прямой кишки часто вызывает кровотечение. Нередко у пациентов, пришедших на прием к проктологу с жалобами на кровотечение, отмечается сочетание геморроя и рака прямой кишки. Вследствие, неправильной трактовки своего состояния, визит к проктологу может откладываться на несколько месяцев, а нередко и на год. Рак тем временем распространяется по прямой кишке, а затем и всему организму, не оставляя шансов "самому себе диагносту". Приведенный пример, хоть и является на первый взгляд больше похожим на детскую страшилку, встречается в онкологических учреждениях нередко.

Несомненно, что диагностикой и лечением геморроя должен заниматься специалист по заболеваниям прямой кишки – проктолог. Поводом для обращения к этому специалисту может быть любой симптом, связанный с прямой кишкой или стулом. Во-первых, это зуд, являющийся нередким начальным симптомом геморроя, во-вторых, это кровотечение, которое является уже осложнением болезни, в третьих боли и дискомфорт. Также, поводом для обращения к проктологу являются любые неполадки при посещении туалета – примесь крови и слизи в кале, появление болей при дефекации, а также запоры.

Основным диагностическим мероприятием проктолога является пальцевое исследование прямой кишки. При геморрое, когда узлы могут выпадать наружу, для установления диагноза достаточно осмотра, однако для установления степени болезни требуется и исследование прямой кишки.

Для исключения рака прямой кишки, который может сопутствовать геморрою, проводится ректороманоскопия – эндоскопическое исследование прямой и сигмовидной кишки. При этой процедуре через анальный канал вводится специальная металлическая трубка, снабженная окуляром и источником света. Врач, постепенно продвигая ректороманоскоп, осматривает прямую кишку и устанавливает причину симптомов, которые привели пациента к нему.

Пальцевое исследование прямой кишки и ректороманоскопия могут быть дополнены ирригографией – рентгеновским исследованием толстой кишки. Обычно, это исследование выполняется при подозрении на рак толстой кишки.

Учитывая многообразие факторов, приводящих к возникновению геморроя, диагностическое обследование может быть дополнено исследованием печени, вен нижних конечностей, органов малого таза, а также других систем органов.

 

 

 

 

 

 

Как жить с геморроем?

Геморрой доставляет его несчастному обладателю массу неприятностей. И выбор у последнего небогатый: либо постараться напрочь избавиться от столь хлопотного "благоприобретения", либо сосуществовать с ним в состоянии "вооруженного перемирия". И то, и другое требует от пациента не только осознания необходимости медицинского вмешательства, но и соответствующих изменений в собственном образе жизни. Ниже представлен минимум рекомендаций, соблюдение которого позволит пациенту с хроническим геморроем если не полностью избежать, то хотя бы существенно облегчить течение блезни и сократить количесвто болезненных обострений.

Одним из основных залогов "мирного сосуществования" с геморроем является грамотная борьба с расстройствами стула (как запорами, так и диареей - поносом, то бишь) и поддержание оптимальной консистенции каловых масс. Нормальная работа кишечника возможна лишь при адекватном питании. Сбалансированый суточный рацион пациента с геморроем должен обязательно содержать достаточное количество жидкости (в пределах 2 - 3 литров) и продуктов, обладающих благотворным действием на кишечную перистальтику - черный и отрубной хлеб, сырые овощи и фрукты, чернослив, овсяная, гречневая, ячневая крупы, грубоволокнистые сорта мяса и т.д. Следует отказаться от рутинного употребления сильнодействующих слабительных средств - если имеется склонность к запорам, попробуйте бороться с ней под руководством врача, знающего толк в "послабляющей" диететике.

Второе условие "противогеморройной" диететики - это исключение из рациона острых, пряных, жареных, копченых и тому подобных продуктов, а также алкоголя. Все вышеперечисленное способствует расширению венозной сети, кавернозных тканей в анальной области и нарушению местного кровотока.

Важную роль в профилактике обострений геморроя играет гигиена дефекации. Необходимо избегать как чрезмерного натуживания при ее осуществлении, так и слишком долгого сидения на стульчаке - оба фактора провоцируют развитие геморроидальных кризов. Кроме того, пациенту, страдающему этим заболеванием, следует полностью отказаться от "сухого" туалета перианальной области после акта дефекации, заменив таковой на подмывание водой комнатной или прохладной температуры.

Для больных геморроем не подходят условия труда, связанные с необходимостью долгого сидения. Впрочем, долгого стояния тоже. Если по роду трудовой деятельности это все же приходится делать, то имеет смысл взять себе за правило каждый час устраивать перерывы продолжительностью не менее 5 минут. Тратить такой перерыв следует на выполнение легких физических упражнений (см. ниже) или, хотя бы, ходьбу. Касательно гигиенических требований к рабочему месту человека с геморроем можно добавить: мягкие стул или кресло лучше заменить полужесткими или жесткими. Автомобилистам, для которых геморрой является самым настоящим профзаболеванием, не стоит находиться за рулем более трех часов подряд. В пути необходимы периодические остановки с выходом из кабины автомобиля и выполнением физических упражнений.

 

 

 

Касательно упражнений: специалистами разработан соответствующий комплекс упражнений для мышц брюшного пресса, ягодиц и промежности, помогающий также оптимизировать кровоток в аноректальной области. Комплекс следует выполнять ежедневно. Внимание! Приводимые ниже упражнения показаны только вне обострения геморроя. Перед тем, как приступать к освоению этого комплекса всем пациентам, чье состояние здоровья далеко от идеального, имеет смысл проконсультироваться со своим врачом.

  • Исходное положение: стоя. Скрестить ноги, ритмично напрягать мышцы ягодиц и заднего прохода. Повторить 10 раз.
  • Исходное положение: сидя на стуле, спина выпрямлена, корпус слегка подан вперед. Ритмично напрягать мышцы заднего прохода. Повторить 10 раз. Примечание: сидение стула должно быть достаточно жестким.
  • Исходное положение: лежа на спине, согнутые в коленях ноги опираются на ступни, расставленные на ширину плеч. Опираясь на ступни и плечевой пояс, отрывать от пола и поднимать таз. Повторить 10 раз.
  • Исходное положение: лежа на спине. Попеременно поднимать прямые ноги. Повторить 10 раз.
  • Исходное положение: лежа на спине с приподнятыми прямыми ногами. Развести ноги в стороны, затем свести и перекрестить их, имитируя стригущие движения ножниц. Повторить 10 раз.
  • Исходное положение: то же. Выполнять ногами движения, имитирующие кручение педалей велосипеда. Повторить 10 раз.
  • Исходное положение: лежа на спине, ноги выпрямлены. Согнуть ноги в коленях, после чего подвести их к животу до плотного прижатия и вернуть в исходное положение. Повторить 10 раз.
  • Исходное положение: лежа лицом вниз. С упором на колени, ладони и локти поочередно в обе стороны поворачивать таз так, чтобы ягодицы касались пола. Повторить 10 раз.

Для страдающих геморроем людей неприемлемы занятия силовыми упражнениями, связанными с поднятием тяжестей. Противопоказаны езда на велосипеде, конный спорт.

Пациент с геморроем обязан внимательно следить за свои здоровьем - как известно, в человеческом организме все взаимосвязано и "сбои" в любой из его систем могут в конечном итоге внести свою лепту в обострение геморроя. Скрытые проблемы со щитовидной или поджелудочной железой, лишние килограммы, неадекватное применение антибиотиков и некоторых других медикаментов - все эти и сотни других моментов могут послужить провоцирующими факторами, провоцирующими развитие геморроидального криза. И поэтому всем пациентам с геморроем не помешает обзавестись персональным компетентным доктором, знающим толк не только в колопроктологии, но и в смежных медицинских дисциплинах.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Как можно предупредить геморрой

Обратите внимание на свою диету

  • Нормальный, сбалансированный по основным нутриентам суточный рацион человека непременно должен включать достаточное количество жидкости (1,5 - 2 литра) и пищевых волокон растительного происхождения (овощи, отруби и т.п.) Одновременно не забывайте следить и за тем, чтобы в Вашей диете не было излишка мучных и молочных продуктов. Это является совершенно необходимым условием для достижения оптимальной консистенции каловых масс и нормализации их эвакуации из кишечника. В результате существенно снизится механическая нагрузка на прямую кишку.
  • Старайтесь не злоупотреблять спиртными напитками, а также чрезмерно острыми и пряными блюдами: регулярный избыток этих продуктов в рационе является одним из факторов, провоцирующих развитие геморроя.
  • Периодически включайте в свой рацион продукты, поддерживающие нормальный биоценоз кишечника (биоактивные кисломолочные продукты, например), а также его двигательную активность. Для последней цели прекрасно подойдут богатые магнием, серой и газами минеральные воды.

Займитесь гигиеной дефекации

  • Избегайте любых перегрузок во время дефекации - будь то чрезмерное натуживание или неоправданно длительное сидение на стульчаке. Для разрешения первой проблемы бывает полезным не только нормализовать свою диету, как было сказано выше, но и приучить свой организм к дефекации в определенное, удобное для Вас время суток - тогда торопиться будет некуда, и потребность в любом "форсаже" этого важнейшего биологического процесса попросту отпадет. Для того, чтобы справиться со второй проблемой многим из нас порой достаточно всего лишь отказаться от привычки... читать в туалете.
  • Старайтесь по возможности проводить не "сухой", а влажный туалет перианальной области после дефекации. В идеале это могло бы быть подмывание прохладной водой. В случаях, когда таковое невозможно, следует отдавать предпочтение туалету с помощью увлажненных мягких салфеток. Использование сухой бумаги (особенно - не предназначенной для гигиенических целей) допустимо лишь в исключительных случаях. Избегать излишнего давления, проще говоря.

Нормализуйте свою двигательную активность

  • Если Ваша работа относится к категории "сидячей", непременно возьмите себе за правило проведение 5-10 минутных перерывов после каждого часа, потраченного на сидение в кресле - офисном, автомобильном или стоматологическом:) Используйте эти перерывы для выполнения легких физических упражнений или хотя бы ходьбы.
  • Заведите привычку регулярно упражнять мускулатуру брюшного пресса и промежности. Даже очень занятые люди вполне могут использовать для этих целей так называемые изометрические упражнения (чередующиеся напряжение и расслабление соответствующих мышц) - поскольку для их выполнения не требуется каких-то особых требований к внешней обстановке. Однако, еще лучшим решением было бы поддержание себя в хорошей общей физической форме - таковое вообще-то полезно не только для профилактики геморроя:)

Внимательно следите за своим здоровьем

В человеческом организме все взаимосвязано: "сбои" в любой его системе могут в конечном итоге внести свою лепту в развитие геморроя. Недиагностированные проблемы со щитовидной или поджелудочной железой, "бессовестно" растущая масса тела, неадекватно леченное кишечное расстройство, возникшее после употребления в пищу "уличного" хот-дога - все эти и сотни других причин в конечном итоге могут способствовать развитию геморроя. И поэтому всем, кто всерьез вознамерился избежать встречи с этим заболеванием не помешает обзавестись персональным доктором, готовым не только лечить уже имеющиеся болезни, но и охотно давать компетентные советы по здоровому образу жизни.

Особого внимания заслуживает вопрос профилактики геморроя во время беременности. С целью уменьшения венозного застоя в органах малого таза будущим мамам рекомендуется ежедневная гимнастика, пешие прогулки, рациональная диета с большим количеством послабляющих продуктов. Нежелательно также пользоваться излишне тугими поддерживающими поясами и бандажами. Впрочем, рекомендация насчет тугих поясов и бандажей вполне справедлива не только в отношении беременных: избегать ношения одежды, нарушающей кровоток в области малого таза следует всем желающим предупредить развитие у себя геморроя.

Вовремя консультируйтесь с докторомдля постановки правильного диагноза.
Не занимайтесь самодиагностикой, не экономьте на своем здоровье. В некоторых случаях, списывая симптомы ректального рака на геморрой, больной слишком поздно узнает истинный диагноз.

 Подытожим профилактические меры по предупреждению появления геморроя и его обострения:
    - своевременное лечение запоров и диарей (поносов), нормализация деятельности пищеварительного тракта, регулярное и правильное питание.

    - ограничение или отказ от употребления спиртных напитков, сильно острой и соленой пищи;
    - привитие с детства гигиенических навыков. Тщательный туалет анальной области после каждой дефекации. При необходимости - отказ от использования туалетной бумаги и переход на обмывание прохладной водой с мылом после дефекации, в целях профилактики обострений заболевания нелишними будут прохладные марганцевые ванночки (бледно-розовый раствор) по 1,5-2 минуты после каждого стула.
    - лицам с начальными признаками геморроя необходимо заменить тяжёлый физический труд на более лёгкие виды работ;
    - беременным с целью уменьшения венозного застоя в органах малого таза рекомендуют ежедневную гимнастику, прогулки пешком, рациональную диету с большим количеством послабляющих продуктов, запрет на ношение тугих поясов;
    - лица, ведущие сидячий образ жизни, должны заниматься гимнастикой, плаванием, больше гулять пешком.

 

 

Врач акушер-гинеколог Клименок О.В.


Профилактика
2020-03-09

____________________________________________________________________________________________________________________

 

ПРЕСС-РЕЛИЗ

Чем опасен туберкулез?

24 марта ежегодно проводится Всемирный день борьбы с туберкулезом.

Туберкулез продолжает оставаться одной из наиболее актуальных социально-медицинских проблем в мире и в Беларуси, по-прежнему лидируя среди инфекционных болезней и представляя опасность для здоровья людей.

По данным Всемирной организации здравоохранения на планете проживает более 10,5 млн. человек, инфицированных туберкулезом, ежегодно регистрируется около 11 млн. новых случаев туберкулеза и 3 млн. умирает от данного заболевания, занимая десятое место среди причин смертности населения в мире.

Гомельская область, несмотря на наметившуюся тенденцию к снижению заболеваемости туберкулезом, занимает лидирующую позицию в Республике Беларусь. В 2019 году в области выявлено 373 случая заболевания, показатель заболеваемости превысил среднереспубликанский в 1,4 раза.

Туберкулез - инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией туберкулеза (палочкой Коха). При туберкулезе чаще поражаются легкие, но могут и другие органы: почки, лимфатические узлы, кости, глаза, кожа, головной мозг.

Основным источником инфекции является больной туберкулезом человек, выделяющий микобактерии при кашле, чихании, разговоре вместе с капельками мокроты и слюны. Вторым по значимости источником является больной туберкулезом  крупнорогатый скот.

Заразиться туберкулезом может практически любой восприимчивый к данной инфекции человек:

- через воздух (аэрогенный, воздушно - капельный путь);

- при употреблении молочных продуктов от больного туберкулезом крупнорогатого скота (пищевой или алиментарный путь).

Риск заражения и развития заболевания зависит от характера и продолжительности контакта с источником инфекции, степени заразности больного, а также от индивидуальной чувствительности к микобактериям туберкулеза и состоянии иммунной системы организма. Наиболее восприимчивы к туберкулезу дети младшего возраста, у которых недостаточно сформирован иммунитет (защитные силы организма).

Заразиться туберкулезом - еще не значит забо­леть. Вероятность заболеть активным туберкулезом у здорового человека, получившего палочку Коха, со­ставляет около 5-10% в течение жизни. Заболевание возникает не сразу: от момента заражения до разви­тия заболевания может пройти от нескольких дней до нескольких месяцев.

Основными симптомами заболевания являются:

- длительный (более трех недель) кашель или покашливание с выделением мокроты, возможно с кровью;

- боли в грудной клетке;

- потеря аппетита, снижение массы тела;

- усиленное потоотделение  (особенно в ночное время);

- общее недомогание  и слабость;

- периодическое повышение температуры тела до 37,2°- 37,4°С.

Чтобы защитить себя от заражения, необходимо соблюдать основные меры профилактики:

         - проведение противотуберкулезной вакцинации (БЦЖ - М вакциной) детей до 1 года (на 3 -5 день жизни ребенка);

         - ежегодное рентгенофлюорографическое обследование;

- выполнение комплекса мероприятий, направленных на повышение защитных сил организма: правильное полноценное питание(достаточное употребление в пищу мяса, молочных продуктов, овощей и фруктов),  регулярная физическая активность,полноценный отдых, отказ от вредных привычек;

- соблюдение правил личной гигиены;

- проведение регулярнойвлажной уборки и проветривание жилых и производственных помещений.  

Помните, ваше здоровье – в ваших руках!

Берегите себя и будьте здоровы!

 

24 марта с 11:00 до 13:00 часов на базе учреждения «Гомельская областная туберкулезная клиническая больница» и государственного учреждения «Гомельский областной центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья» будут организованы «прямые» телефонные линии. На вопросы, касающиеся туберкулезной инфекции, ответят заведующие 1 и 2 фтизиотерапевтическим отделениям Жевняк С.Л. и Демидова Е.В. по телефонам  8(0232) 31- 55-25 и 8(0232) 31-05-34, профилактики туберкулеза - врач - эпидемиолог отдела эпидемиологии Огнева Е.А. по телефону 8(0232) 75- 47- 92.

 

 


 [1-10]  [11-20]  [21-30]  ...  [61-61]