Ельская ЦРБ

Школы здоровья

Гигиена полости рта

Когда речь заходит о здоровом образе жизни и рекомендациях стоматологов по его ведению, мы хотим напомнить о самом важном - о гигиене полости рта. Многие наши пациенты, столкнувшиеся с проблемами здоровья ротовой полости, находят массу сторонних причин, не обращая внимание на то, что они чистят зубы иногда реже одного раза в день, замена зубной щетки происходит во время скидок  в супермаркетах, а о необходимости пользования зубной нитью они узнают каждый раз как в первый. И никто из них не задумывается о том, что все органы и системы органов нашего  тела тесным образом связаны между собой. Если мы будем говорить именно о нашей области- стоматологии, следует сказать о тесной связи состояния ротовой полости и желудочно-кишечного тракта.

 Помните: «Мы-это то, что мы едим»? Так вот есть мы можем по разному, пережевывая, измельчая пищу, формируя правильный пищевой комок, чистыми здоровыми зубами и чистым языком. Или мы будем вместе с пищей употреблять продукты жизнедеятельности микроорганизмов, «подселять» себе в ротовую полость возбудителей со старых зубных щеток, проглатывать непрожеванную пищу ввиду отсутствия жевательных зубов, сознательно «убивая» желудок?

Уже не первый год Всемирная Организация Здравоохранения ставит во главе угла стоматологической помощи именно профилактику. А основой профилактики является контроль гигиены полости рта. В этой статье будут приведены основные правила ухода за полостью рта, рекомендованные ВОЗ.

1.Менять зубную щетку необходимо каждые три месяца. Она должна быть средней жесткости, так как во время чистки зубов щетка не только удаляет налет, но и делает массаж десен, улучшая кровообращение.

2. Зубы нужно чистить до и после приема пищи. Первый раз процедура осуществляется для правильной подготовки ротовой полости к принятию пищи, направлена на удаление бактерий, чтобы они не попали дальше в желудочно-кишечный тракт. После еды зубы нужно чистить для удаления остатков пищи, чтобы они не превратились в зубной налет.

3. Рекомендуется принимать пищу в течение дня в 5 этапов- 3 основных и 2 дополнительных. Делать это желательно регулярно, сладкое следует употреблять во время основных приемов пищи с последующей чисткой зубов или ополаскиванием полости рта (допускается в обеденное время).

4. Во время чистки зубов желательно кроме щетки использовать и зубную нить, ведь с ее помощью можно тщательно очистить труднодоступные участки. Не рекомендуется делать это зубочистками, так как такими действиями можно травмировать десну.

5. На чистку зубов желательно тратить не менее трех минут.

 

Любите свой организм и будьте здоровы!

 

Врач-стоматолог Баранов П.Д.

________________________________________________________________________________________________________

 

Что такое асфиксия новорожденных?

Асфиксия новорожденных — это удушье, проявляющееся нарушением дыхания, или отсутствием самостоятельного дыхания при наличии сердцебиения и других признаков жизни. Другими словами, ребенок не способен, не может дышать сам сразу же после рождения или он дышит, но его дыхание неэффективно.

Ребенок, родившийся в асфиксии, — это серьезная проблема для врачей, оказывающих помощь в родильном зале. Во всем мире ежегодно около миллиона детей погибают от асфиксии и примерно у стольких же детей возникают серьезные осложнения впоследствии.


 

Асфиксия плода и новорожденного протекает с гипоксией (снижением концентрации кислорода в тканях и крови) и гиперкапнией (повышением содержания углекислого газа в организме), что проявляется тяжелыми расстройствами дыхания, кровообращения и нарушениями работы нервной системы ребенка.

Причины асфиксии новорожденных

Факторы, способствующие развитию асфиксии

Различают антенатальные и интранатальные факторы.

 

Антенатальные оказывают воздействие на развивающийся плод внутриутробно и являются следствием образа жизни беременной женщины. К антенатальным факторам можно отнести:

  • заболевания матери (сахарный диабет, гипертония, болезни и пороки сердца и сосудов, почек, легких, анемия);
  • проблемы предыдущих беременностей (выкидыши, мертворождения);
  • осложнения в течении настоящей беременности (угроза выкидыша и кровотечение, многоводие, маловодие, недонашивание или перенашивание, многоплодная беременность);
  • прием матерью некоторых лекарственных препаратов;
  • социальные факторы (прием наркотических веществ, отсутствие медицинского наблюдения в период беременности, беременные в возрасте младше 16 и старше 35 лет).

Интранатальные факторы действуют на ребенка в процессе родов.

К интранатальным факторам относят различные осложнения, возникающие непосредственно в момент рождения (стремительные или затяжные роды, предлежание или преждевременная отслойка плаценты, аномалии родовой деятельности).

Все они приводят к гипоксии плода — снижению поступления кислорода к тканям и к кислородному голоданию, значительно повышающему риск рождения ребенка с асфиксией.

Причины асфиксии

Среди многочисленных причин выделяют пять основных механизмов, которые приводят к асфиксии.

  1. Недостаточное очищение от токсинов материнской части плаценты в результате низкого или высокого давления у матери, чрезмерно активных схваток или по другим причинам.
  2. Снижение концентрации кислорода в крови и органах матери, причиной которой могут быть тяжелые анемии, недостаточность дыхательной или сердечно-сосудистой системы.
  3. Различные патологии со стороны плаценты, в результате чего газообмен через нее нарушается. В их числе кальцинаты, предлежание или преждевременная отслойка плаценты, воспаление плаценты и кровоизлияния в нее.
  4. Прерывание или нарушение поступления крови к плоду через пуповину. Это встречается, когда пуповина туго обматывает шею малыша, при сдавлении пуповины во время прохождения ребенка через родовые пути, при выпадении пуповины.
  5. Недостаточные дыхательные усилия новорождённого при угнетающем воздействии лекарств на нервную систему (следствие лечения мамы различными лекарствами), в результате тяжелых пороков развития, при недоношенности, из-за незрелости органов дыхания, по причине нарушения поступления воздуха в дыхательные пути (закупорка или сдавление извне), как следствие родовых травм и тяжелых внутриутробных инфекций.

ВАЖНО!

Особую группу риска по развитию асфиксии составляют недоношенные детки, у которых масса тела при рождении экстремально низкая, переношенные и дети, у которых есть задержка внутриутробного развития. У таких детей риск развития асфиксии самый высокий.

У большинства детей, которые рождаются с асфиксией, наблюдается сочетанное воздействие анте- и интранатальных факторов.

Сегодня среди причин, вызывающих хроническую внутриутробную гипоксию, не последнее место занимает наркомания, токсикомания и алкоголизм матери. Число курящих беременных женщин прогрессивно увеличивается.

Курение беременных вызывает:

  • сужение маточных сосудов, которое продолжается еще полчаса после выкуренной сигареты;
  • подавление дыхательной деятельности плода;
  • повышение в крови плода концентрации углекислого газа и появление токсинов, которое повышает риск недоношенности и преждевременных родов;
  • синдром гипервозбудимости после рождения;
  • поражение легких и задержку физического и психического развития плода.

Механизм развития асфиксии

 

При кратковременной и умеренной гипоксии (снижение уровня кислорода в крови) организм плода пытается компенсировать нехватку кислорода. Это проявляется увеличением объема крови, учащением сердцебиения, учащением дыхания, увеличением двигательной активности плода. Такими приспособительными реакциями недостаток кислорода компенсируется.

При длительной и тяжелой гипоксии организм плода не может компенсировать недостаток кислорода, ткани и органы страдают от кислородного голодания, потому что кислород доставляется, в первую очередь, к головному мозгу и сердцу. Двигательная активность плода снижается, сердцебиение урежается, дыхание становится реже, а его глубина увеличивается.

Итогом тяжелой гипоксии является недостаточное поступление кислорода к головному мозгу и нарушение его развития, что может утяжелить нарушение дыхания при рождении.

Легкие доношенного плода перед родами выделяют жидкость, которая поступает в околоплодные воды. Дыхание плода неглубокое и голосовая щель закрыта, поэтому при нормальном развитии околоплодные воды не могут попасть в легкие.

Однако выраженная и длительная гипоксия плода может вызвать раздражение дыхательного центра, в результате чего глубина дыхания увеличивается, происходит раскрытие голосовой щели и попадание околоплодных вод в легкие. Так происходит аспирация. Вещества, имеющиеся в околоплодных водах, вызывают воспаление легочной ткани, затрудняют расправление легких при первом вдохе, что приводит к нарушению дыхания. Таким образом, итогом аспирации околоплодными водами является асфиксия.

Нарушения дыхания у новорожденных могут быть вызваны не только нарушенным газообменом в легких, но и результатом повреждения нервной системы и других органов.

К причинам нарушения дыхания, не связанным с легкими, относятся следующие состояния:

  1. Нарушения нервной системы: аномалии развития головного и спинного мозга, действие лекарств и наркотиков, инфекция.
  2. Нарушение сердечно-сосудистой системы. К ним относятся пороки развития сердца и сосудов, водянка плода.
  3. Пороки развития желудочно-кишечного тракта: атрезия пищевода (слепо заканчивающийся пищевод), свищи между трахеей и пищеводом.
  4. Нарушения обмена веществ.
  5. Нарушение функции надпочечников и щитовидной железы.
  6. Заболевания крови, такие как анемия.
  7. Неправильное развитие дыхательных путей.
  8. Врожденные пороки развития костной системы: пороки развития грудины и ребер, а также травмы ребер.

Проявления асфиксии

Легкая асфиксия

Проявляется кардиореспираторной депрессией. Это угнетение дыхания или сердцебиения в результате стресса, который ребенок ощущает при переходе из внутриутробной жизни во внешний мир.

 

Роды для ребенка — это колоссальный стресс, особенно если возникли какие-либо осложнения. При этом на первой минуте жизни кроха получает оценку 4 -6 баллов по Апгар. Как правило, для таких детей достаточно создать оптимальные условия окружающего мира, тепло и временную поддержку дыхания и уже через пять минут ребенок восстанавливается, ему ставят 7 баллов и выше.

Асфиксия средней тяжести

Состояние малыша при рождении оценивается как среднетяжелое. Малыш вялый, слабо реагирует на осмотр и раздражители, но наблюдаются спонтанные движения рук и ног. Кричит ребенок слабо, малоэмоционально и быстро замолкает. Кожа ребенка синюшная, нобыстро розовеет после вдыхания кислорода через маску. Сердцебиение учащенное, рефлексы снижены.

Дыхание после его восстановления ритмичное, но ослабленное, могут западать межреберные промежутки. После медицинской помощи в родильном зале детям еще какое-то время требуется кислородотерапия. При своевременной и адекватной медицинской помощи состояние детей улучшается достаточно быстро и они восстанавливаются на 4 — 5 сутки жизни.

Тяжелая асфиксия

Состояние малыша при рождении тяжелое или крайне тяжелое.

При тяжелой асфиксии ребенок слабо реагирует на осмотр или вообще не реагирует, при этом тонус мышц и движения ребенка слабые или их нет совсем. Цвет кожи синюшно-бледный или просто бледный. Розовеет после дыхания кислородом медленно, кожа долго восстанавливает свой цвет. Сердцебиение приглушено. Дыхание неритмичное, нерегулярное.

 

При очень тяжелой асфиксии кожа бледная или имеет землистый оттенок. Давление низкое. Ребенок не дышит, на осмотр не реагирует, глаза закрыты, движений нет, рефлексы отсутствуют.

Как будет протекать асфиксия любой тяжести, напрямую зависит от знаний и умений медицинского персонала и хорошего выхаживания, а также от того, как развивался ребенок внутриутробно и от имеющихся сопутствующих заболеваниях.

Профилактика асфиксии у новорожденных

Все мероприятия для профилактики асфиксии сводятся к своевременному выявлению и устранению у беременной причин, вызывающих гипоксию плода.

Каждая беременная женщина должна наблюдаться у врача-гинеколога на протяжении всей беременности. Необходимо вовремя вставать на учет, сдавать анализы, проходить консультации врачей и лечение, которое назначается в случае необходимости. Образ жизни матери оказывает существенное влияние на развитие плода.

Заключение

Лечение деток, которые перенесли асфиксию, до полного восстановления — довольно длительное.

После мероприятий, проводимых в родильном зале, детей переводят в детскую реанимацию или в отделение патологии новорожденных. В дальнейшем, если требуется, назначают реабилитационную терапию в специализированных отделениях.

Прогноз во многом зависит от степени тяжести повреждения головного мозга под действием гипоксии. Чем сильнее страдает головной мозг, тем больше вероятность смертельного исхода, риск развития осложнений и длительнее период полного восстановления. У недоношенных детей прогноз хуже, чем у детей, родившихся в срок.

Заведующий акушерско-гинекологическим отделением Чвей Г.А.

________________________________________________________________________________________________________

 

СОВЕТЫ ВРАЧА-НАРКОЛОГА В КАНУН НОВОГОДНИХ И РОЖДЕСТВЕНСКИХ ТОРЖЕСТВ

К большому сожалению, традиционный бокал шампанского в Новогоднюю ночь не редко переходит в банальную бытовую пьянку, или хуже того - праздник заканчивается в отделениях реанимации. Чтобы не испортить праздник себе и окружающим, советуем:

  • Употреблять алкоголь умеренно, ведь только небольшое количество принятого алкоголя (шампанское, легкое вино, правильно приготовленные коктейли) могут доставить удовольствие, слегка поднять ваше настроение. Большие дозы алкогольных напитков, особенно крепких, приведут быстро к противоположному эффекту, либо изменят ваше поведение в такой степени, что Вам трудно будет поверить в рассказы окружающих на следующий день.
  • Не рекомендуется смешивать разные алкогольные напитки, но если Вы хотите попробовать несколько напитков, то начинать следует с более легких, т.е. шампанское затем после хорошей закуски коньяк или водка.
  • Обратите внимание на качество стоящих на столе напитков. (Но если они Вас не устраивают, не стоит требовать взамен других, лучше отказаться от приема алкоголя.)
  •  Крепкие алкогольные напитки рекомендуется пить охлажденными - для чего можно добавить лед, либо холодную воду без газа (газированная вода ускорит всасывание алкоголя и опьянение наступит быстрее) и небольшими дозами 30-40 грамм.
  • Хорошая закуска убережет Вашу печень от разрушающего действия продуктов распада алкоголя, однако и здесь необходимо помнить об умеренности.
  • Больше двигайтесь, танцуйте, играйте, веселитесь.
  • Правильно оцените  возможности Вашего организма по отношению к количеству принимаемого алкоголя. У каждого они индивидуальные! Считается, что если принимать алкоголь не более 100 граммов водки, либо 250 г. вина в час, то в здоровом организме такое количество успеет расщепиться до безвредных веществ. При большей скорости приема наступает отравление токсичными продуктами расщепления (ацетальдегид и др.)
  • Если Вы почувствовали себя плохо, лучше вызвать рвоту, прекратить прием алкоголя, при необходимости вызвать врача.
  • Если на утро у Вас болит голова, сушит во рту, вы не можете вспомнить: как закончился праздничный вечер, где Вы находитесь и  что хотят от Вас окружающие – значит, Вы проигнорировали наши рекомендации. Все перечисленные симптомы свидетельствуют об отравлении, может, теперь Вы прислушаетесь к советам специалиста и НЕ СТАНЕТЕ ОПОХМЕЛЯТЬСЯ!
  • Чтобы облегчить восстановление организму и улучшить самочувствие, рекомендуем проверенные народные рецепты: рассол (но не слишком соленый), морс из ягод - клюква, брусника либо моченые ягоды, горячие рыбные либо мясные бульоны, минеральную воду, крепкий горячий чай (лучше зеленый либо травяной). При сильной головной боли можно принять таблетку аспирина, но, ни в коем случае вместе с алкоголем! Имеющиеся в аптеке средства: “Бизон”, “Антипохмелин” “Алка – зельтцер” и др. следует принимать с осторожностью, как и все лекарственные препараты.  

Счастливых новогодних и рождественских праздников и будьте здоровы всегда!

 

Врач психиатр-нарколог Мусская Н.В.

Курительные смеси

Курительные смеси, так называемые "спайсы" в Беларуси появились еще в 2010 году, но до сих пор многие не знают, что речь идет о сильнодействующем наркотике, жертвами которого в последнее время, все чаще становятся несовершеннолетние.

Коварство "спайса" в непостоянстве и малоизученности его химического состава, а так же в непредсказуемости последствий «потребления».

Какой-то научной классификации курительных смесей не существует: систематизировать, столь быстро множащийся ассортимент продукта, так стремительно заполонившего рынок, учёные ещё не успели, в настоящее время их имеется 10 групп и в каждой группе до нескольких сотен препаратов.

По составу курительные смеси условно делятся на две группы:

  • первая - это смеси, состоящие из исключительно натуральных компонентов, которые сами по себе могут быть лекарственными веществами, смешанные в определённых пропорциях, они могут давать галлюциногенный, депрессивный эффекты или эйфорию, подобную действию экстези.
  • вторая – это смеси, компоненты которых обработаны химическими веществами, в них содержится высокая концентрация синтетических каннабиноидов.

Признаками острого опьянения, которое длится от 30 мин до 2-х часов как правило являются:

  • зрачок чаще расширен, возникают трудности с фокусировкой взгляда, отмечается покраснение склер;
  • речь невнятная;
  • наблюдается эйфория, неудержимый смех;
  • часто сразу, либо после кратковременной эйфории появляется тревожность;
  • координация движений нарушена либо двигательная активность хаотична;
  • возможны сонливость, заторможенность, выраженная слабость, тошнота, рвота.

Конечно же, сами продавцы курительных смесей позиционируют свой товар, как абсолютно безвредный для организма. Однако употребление «спайсов» чревато тяжелыми осложнениями потому, что эти вещества агрессивны уже в малых дозах, а потребители плохо знают дозы,  передозировка этих препаратов, может вызвать инфаркт, инсульт, повышение артериального давления, агрессию, кому, острую почечную недостаточность, судорожные припадки. Состояние отмены может вызвать   снижение  аппетита, бессонницу ночные поты, тревогу, снижение настроения, стенозирование мозговых артерий, расстройство внимания, поведения, галлюцинаторные расстройства.

Длительность острых интоксикационных психозов, возникающих в результате употребления курительных смесей, составляет от 1-х до 2–3-х суток, реже до 5–7-ми суток.  

Иногда такое состояние может напоминать острый приступ шизофрении.

В марте 2010 года многие курительные смеси внесены в «Список 1, особо опасных наркотических средств и психотропных веществ, используемых в не медицинских целях»[16].

Ответственность за хранение и сбыт курительных смесей за незаконный оборот  особо опасных психотропных веществ предусмотрена  головная ответственность  в соответствии со ст. 328 УК Республики Беларусь ч.ч. 1,2  (изготовление и хранение, наказывается  ограничением свободы на срок  до пяти лет  или лишением свободы на срок  от двух до пяти лет) и ч.3 (сбыт, наказываются лишением свободы на срок  от восьми до тринадцати лет с конфискацией  имущества или без конфискации.

Врач психиатр-нарколог Мусская Н.В.