это  инфекционное  заболевание  бактериальной  природы, клинически не  отличимые  друг  от  друга и  характеризующиеся  приступами  спазматического  кашля  в  период  разгара  болезни. Коклюш  является  инфекцией , управляемой  с  помощью  вакцинопрофилактики. В  условиях  массовой  вакцинации  заболеваемость  коклюшем  отмечается  у  детей  до  года  и  у  непривитых.

    Передача  инфекции, как  правило , происходит  при  тесном  контакте  с  источником  инфекции.Чаще всего  возбудитель  попадает  в  организм  при  вдыхании  частичек  слизи, попавших  в  воздух  при  чихании,кашле, разговоре  с  больным.

    Одно  из  главных  коварных  свойств  коклюша  заключается  в  том, что  на  первых  стадиях  болезни  он  прекрасно  выдает  себя  за  банальное  ОРЗ.Но  именно  в  первые  10-12 дней  коклюш  особенно  заразен.После  20  дня  болезни, несмотря  на  то, что  ребенок  еще  болеет  и  будет  болеть  примерно  2 - 3 ( и до 6  мес.) месяца, он  уже  не  представляет  угрозы  для  окружающих,  его  коклюш  уже  не  заразен.

    Наиболее  тяжело  коклюш  протекает  у  детей  до  6  месяцев: наблюдаются  приступы  остановки  дыхания – апноэ, что  в  последующем  может  привести  к  развитию  неврологической  симптоматики, вторым грозным  осложнением  является  расстройство  мозгового  кровообращения, что  клинически  проявляется  потерей  сознания, судорогами, нарушением  ритма  дыхания.Из  других  осложнений  нужно  отметить  развитие  спонтанного  пневмоторакса, ателектаза  легких, пневмонии.

    Прогноз  при  коклюше  в  основном  благоприятный, но  могут  быть  смертельные  исходы  вследствие  апноэ, кровоизлияния  в  мозг, пневмоний.

     В настоящее  время  согласно  Национальному  календарю  профилактических  прививок  РБ  вакцинация  против  коклюша  проводиться  детям  с  двухмесячного  возраста  и  состоит  из  четырех  профилактических  прививок ( в  2-3-4 и 18 месяцев ). Привится можно следующими  вакцинами: АКДС, Эупента,Гексаксим, Тетраксим.

Райпедиатр  Сарнавская  Т.Н.

       Остеопороз - системное заболевание скелета, характеризующееся снижением массы кости в единице объема и нарушением микроархитектоники костной ткани, приводящими к увеличению хрупкости костей и риска их переломов от минимальной травмы или даже без таковой.

Остеопения- термин, употребляемый для обозначения снижения плотности рентгенологической тени (при стандартной рентгенографии костей) или снижение массы кости, определяемой методами количественной костной денситометрии.

Эпидемиологические исследования показали, что нет ни одной расы, ни одной национальности и страны свободной от остеопороза. По последним данным остеопороз зарегистрирован у 75 миллионов человек в США, странах Европы и Японии вместе взятых - это каждая третья женщина в постменопаузальном периоде и почти половина всех мужчин и женщин в возрасте 70 лет. За последние 20 лет достигнут значительный прогресс в представлении о патофизиологии и лечении остеопороза, что привело к пониманию, что профилактика и терапия остеопороза являются реальной задачей.

Последствия остеопороза в виде переломов тел позвонков и трубчатых костей обуславливают значительный подъем заболеваемости и смертности среди лиц пожилого возраста. По данным Всемирной Организации Здравоохранения остеопороз как причина инвалидности и смертности больных занимает четвертое месте после таких заболеваний как сердечно-сосудистые, онкологическая патология и сахарный диабет.

Согласно классификации, принятой на заседании президиума Российской Ассоциации по остеопорозу в 1997 году, различают первичный и вторичный остеопороз.

К первичному относят постменопаузальный и сенильный, которые составляют 85% всех случаев, а также ювенильный и идиопатический.

К вторичным формам относят остеопатии, связанные с другими заболеваниями (синдром Кушинга, тиреотоксикоз, гипогонадизм, ревматоидный артрит и другие), с приемом лекарств (глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны и другие). В основе патогенеза в любом случае лежит дисбаланс процессов костного ремодулирования .

Среди всех форм ОП преобладающей является первичный ОП (пост-менопаузальный и сенильный), составляющий 85% всех случаев ОП. Среди вторичного ОП наиболее распространен стероидный, ОП при эндокринных и ревматологических заболеваниях.

В 50% случаев болезнь протекает бессимптомно, и первым клиническим проявлением оказываются переломы костей без предшествующей травмы или при неадекватной по силе травме. Самое опасное осложнение- перелом шейки бедра. При такой травме за первый год лечения смерть наступает в 80 % случаев (болевой шок, пролежни, пневмонии, тромбоз). В остальных случаях наиболее частыми симптомами являются характерные боли в грудном и поясничном отделах позвоночника, усиливающиеся после небольшой физической нагрузки и длительного пребывания в одном положении. Постепенно уменьшается рост, появляются кифоз и кифосколиоз, за счет укорочения позвоночного столба уменьшается расстояние между ребрами и тазовыми костями, в результате выступает вперед живот, увеличивается внутрибрюшинное давление. Снижение роста и выступающий живот не связаны с прямыми сиюминутными симптомами, но ведут к эмоциональному дискомфорту пациента.

Большинство больных с остеопорозом жалуется на значительное снижение работоспособности, повышенную утомляемость. Продолжительная боль в спине способствует повышенной раздражительности, возбудимости и даже развитию депрессий.

В возникновении остеопороза большую роль играют факторы риска и их сочетание у конкретного человека.

Факторы риска развития остеопороза

Генетические:

Этническая принадлежность (белая и азиатская расы)

Семейная агрегация

Пожилой возраст

Женский пол

Низкая масса тела

Низкий пик костной массы

Отсутствие генерализованного остеоартроза

Гормональные:

Женский пол

Ранняя менопауза

Позднее начало менструаций

Длительные периоды аменореи до наступления менопаузы

Бесплодие

Заболевания эндокринной системы

Стиль жизни/особенности питания:

Курение

Злоупотребление алкоголем

Злоупотребление кофеином

Сидячий образ жизни

Избыточная физическая нагрузка

Непереносимость молочных продуктов

Низкое потребление кальция

Избыточное потребление мяса

Дефицит витамина D

Сопутствующие заболевания

Длительное употребление лекарств:

Глюкокортикоиды.

Тиреоидные гормоны.

Антикоагулянты (гепарин).

Антиконвульсанты.

Препараты лития.

Химиотерапия.

Метатрексат.

Циклоспорин А.

Препараты тетрациклина.

Диуретики (фурасемид).

Препараты фенотиазина.

Антациды, содержащие алюминий.

В настоящее время имеются возможности для ранней диагностики остеопороза, даже на доклинической стадии. Если 15 лет назад единственным методом являлась рентгенография костей, выявляющая болезнь, когда терялось уже более 20% костной массы или имелись переломы костей, то сейчас благодаря развитию различных методов остеоденситометрии, имеется возможность выявлять потерю массы кости на уровне 2%, осуществлять мониторинг минеральной плотности костной ткани в процессе лечения, профилактики или наблюдения за динамикой естественного течения остеопатии.

Как же бороться с этим заболеванием? Профилактика остеопороза является ключевой задачей в проблеме остеопороза. Профилактику можно разделить на первичную и вторичную.

К первичным мерам относятся:

1.Контроль за адекватным потреблением кальция и витамина Д, начиная с детского возраста;

2.Обеспечение организма кальцием в период беременности и кормления грудью у женщин;

3.Активный образ жизни, регулярные физические упражнения с умеренной нагрузкой;

4.Максимальное снижение факторов риска.

Показаниями к вторичной профилактике служит наличие достоверных факторов риска. Это ранняя или искусственная менопауза, гипогонадизм, кортикостероидная терапия, сахарный диабет и многие другие. В этом случае универсальным средством является назначение препаратов кальция и витамина Д.

В связи с тем, что кальций и витамин Д имеют большое значение в профилактике остеопороза, разработаны специальные нормы их потребления для различных возрастных групп. Для подростков и молодых взрослых (от 12 до 24 лет) - 1200-1500 мг кальция и 200-400 МЕ витамина Д. Женщинам в возрасте 25-50 лет рекомендованная суточная доза составляет соответственно 1000 мг и 200-400 МЕ, для беременных и кормящих женщин - 1200 - 1500 мг и 200-400 МЕ. Суточная доза для мужчин в возрасте 25-65 лет - 1000 мг кальция и 200-400 МЕ витамина Д, для всех мужчин и женщин старше 65 - 1500 мг кальция и до 800 МЕ витамина Д.

Кальций необходимо сочетать с витамином Д для лучшего всасывания кальция. Хорошими источниками кальция являются молоко, йогурт, сыр, шпинат, брокколи, орехи, фасоль, капуста, зелень петрушки, соя, апельсины, томатный и апельсиновый соки. Стакан молока или кефира содержит до 200 мг кальция. К сожалению, молодежь часто пренебрегает научно обоснованными рекомендациями о необходимости ежедневного достаточного потребления продуктов, содержащих кальций, и в первую очередь молочных продуктов. Да и многие взрослые женщины игнорируют эти полезные советы. А между тем убедительно показано, что у женщин, потребляющих ежедневно 1000 мг кальция, переломы бедра случаются на 75% реже, чем у женщин, потреблявших вдвое меньше кальция.

Врач эндокринолог                                             Василевская И.А.

Домашнее насилие является одной из самых обширных проблем по всему мир без исключения. Данная проблема стоит очень остро, потому что ее, во-первых, трудно выявить, так как жертвы не обращаются за помощью и в последствии это перерастает в суициды, расстройства психики, дальнейшие вступления в отношения с токсичными и жестокими людьми, алкоголизму, наркомании, бродяжничеству и т.д. Чаще всего, жертвы домашнего насилия ощущают стыд, поэтому не могут обратиться самостоятельно за помощью. Задача окружающих заметить признаки насилия и жесткого обращения и оказать своевременную помощь.

В нормативно-правовых документах насилием называется "воздействие одного человека на другого, нарушающее гарантированное Конституцией право граждан на личную неприкосновенность (в физическом и духовном смысле)".

Одновременно специалисты предприняли попытки уточнить и детализировать содержание понятия, ибо одни ученые используют термин насилие, а другие – жестокость, т.е. нанесение одним человеком другому человеку или иному живому существу страданий, вреда, ущерба, выражающееся в действии и бездействии, в словах, в психологическом воздействии и т.д. Анализ встречающихся в настоящее время определений насилия позволяет утверждать, что до последних лет выделяли 3-4 основные формы насилия или жестокого обращения с детьми: физическое насилие, сексуальное насилие или развращение, психическое (эмоциональное) насилие и пренебрежение нуждами ребенка, означаемое некоторыми авторами как моральное насилие.

Основные виды насилия:

1. Физическое насилие – преднамеренное нанесение физических повреждений ребенку родителями или лицами, их замещающими, либо ответственными за воспитание.

2. Сексуальное насилие или развращение – вовлечение ребенка с его согласия или без, осознаваемое или неосознанное им в силу возрастной незрелости или других причин, в сексуальные отношения с взрослыми с целью получения последними выгоды, удовлетворения или для достижения корыстных целей.

3. Пренебрежение нуждами ребенка (моральная жестокость) – отсутствие со стороны родителей, опекунов или других взрослых, ответственных за воспитание ребенка элементарной заботы о нем, в результате чего нарушается его эмоциональное состояние и появляется угроза его здоровью или развитию. Причиной неудовлетворения основных потребностей ребенка могут служить:

– недостаточное возрасту и потребностям ребенка питание, одежды, жилья, образования, медицинской помощи, включая отказ от его лечения;

– отсутствие должного внимания и заботы, в результате чего ребенок может стать жертвой несчастного случая;

– нанесение физических повреждений;

– вовлечение в употребление алкоголя, наркотиков, а также в совершение преступления.

Также нельзя забывать об эмоциональном насилии:

– открытое неприятие и постоянную критику ребенка, вербальные угрозы в его адрес;

– оскорбления и унижение достоинства ребенка;

– преднамеренную физическую или социальную изоляцию ребенка;

– предъявление к ребенку требований, не соответствующих возрасту и возможностям;

– ложь и невыполнение взрослыми обещаний;

– однократное или многократное грубое психическое воздействие, вызвавшее у ребенка психическую травму и др.

Жестокое обращение – это любые действия или бездействия по отношению к ребенку со стороны родителей, лиц, их заменяющих, или других взрослых, в результате чего нарушается здоровье и благополучие ребенка или создаются условия, мешающие его оптимальному физическому или психическому развитию, ущемляются его права и свободы.

На данный момент решение проблемы домашнего насилия в Республике Беларусь регулируется следующими нормативно-правовыми документами:

Конституция Республики Беларусь;

Уголовный кодекс Республики Беларусь (ст.139, 147, 149, 154, 166, 167, 183, 186;)

Кодекс Республики Беларусь об административных правонарушениях (ст.9.1, 9.3, 17.1;)

Кодекс Республики Беларусь о браке и семье (ст.1, 59, 66-1, 67;)

Гражданский кодекс Республики Беларусь;

Закон Республики Беларусь «Об основах деятельности по профилактике правонарушений» (ст.1, 17;)

Закон Республики Беларусь «О социальном обслуживании» (ст.1, ст.28, ст.30;)

НИКОГДА НЕ ПОЗДНО ПРИЗНАТЬСЯ САМОМУ СЕБЕ,
ЧТО ВАМ НУЖНА ПОМОЩЬ!

Помните, что это будет говорить ни в коем случае не о вашей слабости, а, наоборот, о вашей силе духа и желании изменить свою жизнь к лучшему.

Меры индивидуальной профилактики насилия в семье

профилактическая беседа
официальное предупреждение
профилактический учет
защитное предписание

ЗАЩИТНОЕ ПРЕДПИСАНИЕ
может запретить:

- предпринимать попытки выяснять место нахождения жертвы насилия в семье;

- посещать места нахождения жертвы насилия в семье, если жертва временно находится вне совместного места жительства;

- общаться с жертвой насилия в семье, в том числе по телефону, с использованием глобальной сети Интернет;

- распоряжаться общей с жертвой насилия в семье собственностью.

может предписать:

- временно покинуть общее с жертвой насилия в семье жилое помещение.

Информация о видах помощи жертвам домашнего насилия

Телефоны помощи:

1. общенациональная горячая линия для пострадавших от домашнего насилия: тел. 8-801-100-8-801 (линия предназначена для всех совершеннолетних жителей Беларуси, когда-либо столкнувшихся с насилием в семье: пострадавших, свидетелей актов насилия в семье, а также тех, кто опасается, что может оказаться в подобной ситуации. Абоненты, обратившиеся на линию, могут получить социальную, психологическую, юридическую помощь совершенно бесплатно, конфиденциально и анонимно. Со стационарных телефонов звонок бесплатный).

2. республиканская “Детская телефонная линия”: тел. 8-801-100-1611

3. телефон доверия для детей и подростков: тел. 8 (017) 263-03-03

Основные меры предосторожности для защиты от новой коронавирусной инфекции

Регулярно мойте руки

Регулярно обрабатывайте руки спиртосодержащим средством или мойте их с мылом. 

Зачем это нужно?  Если на поверхности рук присутствует вирус, то обработка рук спиртосодержащим средством или мытье их с мылом убьет его.

Соблюдайте дистанцию в общественных местах

Держитесь от людей на расстоянии как минимум 1 метра, особенно если у них кашель, насморк и повышенная температура.

Зачем это нужно? Кашляя или чихая, человек, болеющий респираторной инфекцией, такой как 2019-nCoV, распространяет вокруг себя мельчайшие капли, содержащие вирус. Если вы находитесь слишком близко к такому человеку, то можете заразиться вирусом при вдыхании воздуха.

По возможности, не трогайте руками глаза, нос и рот

Зачем это нужно? Руки касаются многих поверхностей, на которых может присутствовать вирус. Прикасаясь содержащими инфекцию руками к глазам, носу или рту, можно перенести вирус с кожи рук в организм.

Соблюдайте правила респираторной гигиены

При кашле и чихании прикрывайте рот и нос салфеткой или сгибом локтя; сразу выкидывайте салфетку в контейнер для мусора с крышкой и обрабатывайте руки спиртосодержащим антисептиком или мойте их водой с мылом.

Зачем это нужно? Прикрывание рта и носа при кашле и чихании позволяет предотвратить распространение вирусов и других болезнетворных микроорганизмов. Если при кашле или чихании прикрывать нос и рот рукой, микробы могут попасть на ваши руки, а затем на предметы или людей, к которым вы прикасаетесь.

При повышении температуры, появлении кашля и затруднении дыхания как можно быстрее обращайтесь за медицинской помощью

Если вы посещали районы Китая, где регистрируется 2019-nCoV, или тесно общались с кем-то, у кого после поездки из Китая наблюдаются симптомы респираторного заболевания, сообщите об этом медицинскому работнику.

Зачем это нужно? Повышение температуры, кашель и затруднение дыхания требуют незамедлительного обращения за медицинской помощью, поскольку могут быть вызваны респираторной инфекцией или другим серьезным заболеванием. Симптомы поражения органов дыхания в сочетании с повышением температуры могут иметь самые различные причины, среди которых в зависимости от совершенных пациентом поездок и его контактов может быть 2019-nCoV.

Следите за новейшей информацией и выполняйте рекомендации медицинских специалистов

Следите за новейшей информацией о COVID-19. Выполняйте рекомендации специалистов, центральных и местных органов общественного здравоохранения, а также организации, в которой вы работаете, по защите себя и окружающих от COVID-19.

Зачем это нужно? У центральных и местных органов здравоохранения имеется самая актуальная информация о динамике заболеваемости COVID-19 в вашем районе. Они могут выдать наиболее подходящие рекомендации о мерах индивидуальной защиты для жителей вашего района. 

В каких случаях следует носить маску

• Здоровым людям носить маску следует, только если они оказывают помощь человеку с подозрением на инфекцию 2019-nCoV.
• Если вы кашляете или чихаете, носите маску.
• Маски являются эффективным средством только в комбинации с регулярной обработкой рук спиртосодержащим антисептиком или водой с мылом.
• Если вы пользуетесь маской, вам следует знать правила использования и утилизации одноразовых медицинских масок.

Как надевать, использовать, снимать и утилизировать маску

• Перед тем как надеть маску, обработайте руки спиртосодержащим средством или вымойте их с мылом.
• Наденьте маску так, чтобы она закрывала нос и рот без зазоров между лицом и маской.
• Не касайтесь маски во время использования; в случае прикосновения обработайте руки спиртосодержащим средством и вымойте их с мылом.
• Как только маска становится сырой, замените ее на новую, и не используйте одноразовые маски повторно.
• Чтобы снять маску: снимите маску, держась за резинки сзади (не прикасаясь к передней части маски); и сразу же выбросьте в закрывающийся контейнер для отходов; обработайте руки спиртосодержащим средством или вымойте их с мылом.

В последнее время случаев вирусных глазных заболеваний становится больше. Медицине сегодня известны 150 вирусов, большинство которых в той или иной степени могут поражать органы зрения. Поэтому неслучайно офтальмологи уделяют этой проблеме большое внимание. А именно воспалительные заболевания глаз становятся причиной почти 50% всех обращений к офтальмологам.

  В структуре инфекционных заболеваний глаз вирусные поражения наряду с  занимают ведущее место. Например при аденовирусной инфекции в зависимости от клинического течения выделяют две формы поражения глаз : аденовирусный конъюнктивит  и эпидемический кератоконъюнктивит . При лечении последнего возможно снижение зрительных функций у пациента из-за формирования субэпителиальных точечных инфильтратов в оптической зоне роговицы, которые способны сохраняться в течение многих месяцев.  При этом заболевают целыми семьями, коллективами. Передается контактным путем, до начала заболевания проходит примерно около 1 нед. Заболевание начинается с общих симптомов, характеризуется последовательным поражением обоих глаз. Выражены жалобы на боль в глазах, светобоязнь,корнеальный синдром, отечность век, умеренные слизисто-гнойные выделения. Возможно появление пленок. Обращают на себя внимание болезненные подчелюстные и околоушные лимфатические узлы. Через неделю состояние пациента улучшается и все проявления как будто исчезают, при этом впоследствии корнеальный синдром усиливается, на роговице возникают множественные точечные инфильтраты. Болезнь продолжается до 2 мес, к моменту выздоровления помутнения в роговице обычно полностью рассасываются и зрение восстанавливается.


 Врачи всегда ценят препараты, решающие сразу целый комплекс сложных проблем, которые возникают при различных воспалениях.  Задача офтальмолога в ходе первичного осмотра – перекрыть все возможные пути развития конъюнктивита. Поэтому эффективным решением становится назначение комбинированных глазных капель широкого спектра действия. Они помогают врачам работать более эффективно, а пациентам – быстрее выздоравливать. Но наряду с ними существует и ряд специфических противовирусных препаратов , которые назначаются индивидуально.При лечении назначают препараты, способные блокировать размножение вирусов, например  офтальмоферрон, вирган. Такие лекарственные средства активно борются с конъюнктивитами, аллергией, предупреждают рецидивы, помогают справиться с осложнениями . 

Офтальмологические связи короновирусной инфекции

Два сообщения в медицинской периодике предполагают, что вирус может вызвать конъюнктивит. И, возможно, что SARS-CoV-2 передается через аэрозольный контакт с конъюнктивой.

    В исследовании опубликованном  в «Журнале медицинской вирусологии» из 30 пациентов, госпитализированных по поводу COVID-19 в Китае, у 1 имелся конъюнктивит. У этого пациента был обнаружен SARS-CoV-2 в их глазных выделениях. Это говорит о том, что SARS-CoV-2 может инфицировать конъюнктиву и вызвать конъюнктивит, а вирусные частицы присутствуют в секретах глаза.
    В более широком исследовании, опубликованном в "Медицинском журнале Новой Англии", исследователи задокументировали «заложенность конъюнктивы» у 9 из 1099 пациентов (0,8%) с лабораторно подтвержденным COVID-19 из 30 больниц по всему Китаю.

Несмотря на то, что конъюнктивит является редким явлением вызванным COVID-19, распространены и другие формы конъюнктивита. Пострадавшие пациенты часто обращаются в глазные клиники или отделения неотложной помощи. Это увеличивает вероятность того, что офтальмологи могут быть первыми диагностами, которые будут оценивать пациентов, возможно инфицированных COVID-19.

Поэтому при уходе за пациентами, потенциально зараженными COVID-19, рекомендуется защищать рот, нос (например, маску ) и глаза (например, очки или щит). Кроме того, щитки для дыхания при осмотре с щелевой лампой  полезны для защиты как работников здравоохранения, так и пациентов от респираторных заболеваний. 

Врач офтальмолог Устинович

Аборт выражается в грубом оперативном вмешательстве в организм женщины с целью искусственного прерывания беременности. Подобная операция, даже при идеальном ее осуществлении, влечет за собой множество различных последствий. Рано или поздно женщина сожалеет о своем поступке, однако кроме моральных и душевных страданий, существуют гораздо более серьезные осложнения, вплоть до развития бесплодия.

Как правило, аборты проводят на сроке до двадцати двух недель беременности. Аборты различают самопроизвольные (выкидыши) и искусственные (хирургическое и другое вмешательств). Кроме того, искусственные аборты могут проводиться на раннем сроке (до двенадцати недель), их называют ранними, а также на позднем сроке, свыше двенадцати недель беременности, их называют поздними абортами. Обычно прерывание беременности на раннем сроке осуществляется по желанию женщины. Для осуществления оперативного вмешательства с целью прерывания беременности на поздних сроках беременная должна составить специальное заявление для комиссии с указанием показаний к аборту – медицинского (угроза жизни и здоровью женщины, тяжелые пороки развития и нежизнеспособность плода) или социального характера (смерть мужа, его инвалидность (первая или вторая группы), либо его отсутствие, наличие в семье более трех детей, отсутствие собственного жилья или неблагоприятные жилищные условия для жизни ребенка, статус беженца, отсутствие источника доходов, изнасилование).

Очень часто некоторые частные клиники рекламируют проведение такой услуги, как аборт, без каких-либо последствий или осложнений для организма женщины. Скажу сразу, что это простой пиар, ведь вне зависимости от качества проведения операции, аборт негативно отражается на здоровье женщины. Этот факт очевиден и актуален, особенно в наше время. В современной России процедура искусственного прерывания беременности пользуется популярностью, отсюда так много предложений относительно оказания данной услуги. Причем везде, аборт позиционируется, как быстрая, безболезненная процедура с минимальным риском травматизации. Однако следует помнить, что аборт выражается не просто в удалении зародыша или эмбриона посредством медикаментозных средств или выскабливания (отсасывания), это еще воздействие на весь женский организм, на все его системы и органы. Каждый случай прерывания беременности так или иначе негативно сказывается на здоровье женщины и ее состоянии. Как только произошел процесс оплодотворения в организме женщины начинается серьезная перестройка, причем происходит это на всех уровнях. Так вот искусственное прерывание данных физиологических процессов ведут к серьезным сбоям в организме, и, прежде всего, гормонального характера. Нарушение согласованности в работе центральной нервной и эндокринной систем ведет к сбоям нормального функционирования эндокринных желез (яичников, щитовидной железы, надпочечников, гипофиза), способствуя появлению различных нервных расстройств (нарушения психического характера в сочетании с депрессией, неврозами и т.п., обострение вегетативной дисфункции).

Аборт представляет опасность для здоровья женщины еще и потому, что, как правило, данную процедуру осуществляют сразу же в день обращения без какой-либо предварительной подготовки, если не считать минимального обследования в редких исключениях. Причем проведение процедуры независимо от применяемой методики ведет к развитию инфекционно-воспалительных осложнений. Инструментальный аборт проводится в стационарных условиях и предусматривает последующую антибиотикотерапию, чего нельзя сказать о прерывании беременности с помощью медикаментозных средств и использовании магнитных колпачков. В данном случае антибиотики назначаются отнюдь не во всех случаях. Распространение инфекции способствует развитию воспалительных процессов матки и придатков, тазового перитонита, тромбофлебита (воспаление) вен матки или общего заражения крови (сепсиса).

Воспалительные заболевания.
Одним из частых последствий абортов являются гинекологические заболевания. У каждой пятой женщины наблюдаются подобные осложнения, при этом более чем в половине случаев аборт является толчком к обострению воспалительных процессов половой сферы, которые имеют хроническую природу. Следует отметить, что воспалительные процессы у одних женщин могут проявляться сразу же после проведения данной процедуры, у других спустя некоторое время, но то, что они возникнут сомневаться не стоит.

Независимо от локализации очага воспаления, наблюдается прилив крови к участку воспаления, появляется отек, возникают боли, а также нарушения функционирования определенного органа. Иногда воспалительные процессы протекают достаточно медленно, выражаясь в проявлении незначительных симптомов, но нередко эти явления носят бурный характер, сочетаясь с резкими проявлениями организма патологического характера: ухудшается общее состояние, повышается температура тела, наблюдается озноб, болезненность, нарушается обмен веществ и т.п.

Значительную роль в появлении воспалительных процессов после аборта играют болезнетворные стафилококки и стрептококки, которых предостаточно «обитает» на коже рук и других частях тела, в полости рта, носа, зева. У сексуально активных женщин подобные виды бактерий могут находиться во влагалище, причем длительное время никак себя не проявлять. Однако при появлении благоприятных условий для своего роста и развития бактерии активизируются и вызывают воспалительный процесс, причем вначале во влагалище, а в дальнейшем и других частях внутренних органов половой сферы женщины. В результате воспалительного процесса поражаются не только матка и маточные трубы, яичники, но и околоматочная клетчатка, брюшина, мочевой пузырь, прямая кишка. Это обусловлено тем, что болезнетворные бактерии беспрепятственно преодолевают влагалищный секрет - продукт жизнедеятельности слизистой канала шейки матки, образующий своеобразную слизистую пробку, обладающую бактерицидными свойствами. Во время аборта эта пробка нарушается, вследствие чего она теряет свои свойства. Даже в случае использования во время оперативного вмешательства стерильных инструментов, бактерии из влагалища оказываются на их поверхности, а в дальнейшем переносятся в полость матки. В матке (при нормальном состоянии) никаких микроорганизмов не содержится. Матка при нормальном ее состоянии микроорганизмов не содержит.

Также во время искусственного прерывания беременности травмируется шейка матки, в результате чего формируются «открытые ворота» для проникновения инфекции в предлежащие ткани, в кровеносные и лимфатические сосуды. Помимо этого, образующиеся на фоне аборта сгустки крови во влагалище, канале шейки матки и ее полости, являются прекрасной питательной средой для микроорганизмов, что также способствует развитию инфекции и воспалительного процесса после аборта.

Стоит отметить также, что у не рожавших женщин вследствие абортов травмирование тканей наблюдается значительно чаще, чем у рожавших (что обусловлено значительной упругостью тканей шейки матки и узостью ее канала), что так же ведет к развитию заболеваний воспалительного характера.

В наши дни из-за применения различных антибиотиков помимо того, что поменялись свойства болезнетворных микробов, также изменился характер проявления воспалительных процессов. Процессы в острой форме практически не встречаются, они стали иметь вялотекущую форму, переходящую в хроническое состояние. Если женщина не бывает у врача, либо не точно выполняет его назначения, процесс продолжается, усиливаясь периодами, а затем охватывает слизистую матки. Воздействие инфицированных выделений способствует слущиванию клеток наружного покрова шейки матки и поверхностному ее изъязвлению, то есть появлению эрозии.

В редких случаях воспалительный процесс в шейке и теле матки способствует появлению полипов. Воспалительный процесс эндометрия матки, протекающий в острой форме, может спровоцировать ее некротический распад. В результате этого ухудшается общее состояние пациентки: повышается температура тела, возникают боли внизу живота и крестца, появляются гнойные или слизисто-гнойные выделения обильной природы с резким неприятным запахом.

Хронические воспалительные процессы внутренних органов половой сферы женщины с частыми обострениями стимулируют развитие необратимых изменений местного значения (рубцы, спайки и т. д.), которые, соответственно, ухудшают здоровье и способствуют проявлению отдаленных последствий аборта (нарушение половой, менструальной, детородной функций). Во многих случаях женщины на фоне воспалительных процессов обращаются к врачам с жалобами относительно снижения сексуального влечения, отсутствия оргазма, возникновении болевых ощущений при половом контакте. Вообще воспалительные процессы способствуют возникновению внематочной беременности, а также появлению вторичного бесплодия.

Механические повреждения шейки и тела матки.
Подобные повреждения наносятся в основном при проведении хирургического аборта. В нормальном состоянии канал шейки матки очень узок, а для удаления зародыша необходимо проникнуть в полость матки, для чего требуется расширить этот канал. При этом, чем выше срок беременности, тем значительнее должно быть расширение канала. Данная процедура осуществляется посредством постепенного введения в канал шейки матки специальных расширителей с широким диаметром. Именно в этом момент (при ослаблении сжатой мышцы) и происходят повреждения (трещины, надрывы шейки, ссадины).

Также много повреждений происходит в процессе удаления плаценты и зародыша. Удаление осуществляется специальным металлическим инструментом с длинной ручкой и овальным петлеобразным ножом на конце (кюретка), причем «на ощупь», поскольку хирург не видит операционного поля, а, следовательно, не может осуществлять контроль за точностью своих движений и их правильностью. Поскольку врач не видит места прикрепления плаценты, и не может регулировать силу собственных движений, он невольно может удалить всю слизистую оболочку матки (эндометрий), а также травмировать ее мышечный слой. По статистике, чаще всего на местах прикрепления плаценты (больше всего повреждений) формируются рубцы, полипы, складки, вследствие чего в дальнейшем имплантация яйцеклетки будет происходить в другом месте (чаще всего ниже). При данном варианте плацента закрывает часть шейки матки или всю ее («неправильное предлежание плаценты»), что требует серьезного врачебного вмешательства (кесарева сечения). В редких случаях ребенок погибает в процессе родов. По статистике, у женщин, которые искусственно прерывали беременность в первом триместре, в более чем пятнадцать раз возрастает риск неправильного предлежания плаценты.

При чрезмерном удалении ткани с внутренней поверхности матки восстановление нового эндометрия может оказаться не полным или быть не полноценным, что окажет негативное воздействие на его функции во время менструального цикла. На поврежденных участках матки могут формироваться рубцы и сращения (синехии), которые изменяют архитектонику полости матки, а также наблюдаться заращения внутреннего зева, что является барьером для оттока менструальной крови из матки. Это можно исправить только хирургическим путем.

Подобные изменения оказывают влияние на ритм и течение менструаций. Частота формирования спаек в матке наблюдается у пациенток, которые делали два и более абортов именно посредством выскабливания (44 из 65 женщин). Спайки изменяют продолжительность менструального кровотечения (либо слишком длительные, либо, наоборот, слишком короткие), а также объемы кровопотери (обильные или скудные). После аборта на фоне патологических изменений эндометрия часто наблюдается маточная форма аменореи. Матка теряет способность к естественным циклическим преобразованиям (развитие и отторжение эндометрия, как при менструации), не реагирует на гормональное воздействие желез внутренней секреции. Менструации у таких женщин могут отсутствовать полгода и более. При этом часто у таких женщин наблюдается бесплодие. Отдаленным осложнением воспалительных заболеваний после аборта могут быть непроходимость маточных труб.

Повреждения шейки матки при аборте в дальнейшем могут привести к ее неспособности «удержать» беременность, на фоне чего развивается не вынашивание беременности, выкидыши, нарушение нормальной родовой деятельности.

Вне зависимости от опыта и квалификации врача, вам никто и никогда не даст гарантии в том, что при проведении аборта в матке не останутся остатки плаценты и зародыша, не сможет гарантировать отсутствия проникающего ранения шейки или тела матки хирургическими инструментами или их перфорацию (прободение). Зачастую это наблюдается при неправильном положении матки, ее изгибе. Прободение матки – серьезное и опасное для жизни осложнение, которое требует хирургического вмешательства посредством вскрытия брюшной полости. Хорошо, если в ходе операции врач ограничиться зашиванием поврежденной ткани, но часто бывает и так, что врачу приходится удалять матку целиком.

Также стоит отметить, что у небольшого процента женщин, делавших аборт, в процессе родоразрешения следующей беременности случаются разрывы матки вследствие истончения ее стенок. Риск данного разрыва резко возрастает у женщин, которые забеременели сразу после хирургического и медикаментозного прерывания беременности.

Кровотечение.
Любые попытки проникновения в матку во время беременности с целью ее прерывания неизбежно ведут к нарушению целости сосудов (они в период беременности увеличиваются в длину, расширяются, при этом усиливается кровоток) и, как следствие, возникновению кровотечения. Особенно значительна кровопотеря при прерывании беременности с неправильным прикреплением в матке ребенка.

Обильная кровопотеря также может возникать на фоне слабой сократительной способностью мускулатуры матки вследствие ранее имевшихся воспалительных заболеваний. Повышенная кровоточивость часто наблюдается у женщин, которые не раз прибегали к искусственному прерыванию беременности.

Кровотечение как осложнение аборта наблюдается также в случаях оставления во время операции в полости матки частиц эмбриона или плодного пузыря с плацентой. В данном случае кровотечение возникает не сразу после удаления, а через несколько дней или часов. В основном проводят повторное обследование с последующим выскабливанием полости матки.

Бесплодие.
Бесплодие может быть первичным, когда беременность не наступает в течение двух-трех лет с начала половой жизни, и вторичным, когда в прошлом имела место беременность (независимо от того, чем она закончилась – роды, внутриматочная беременность, аборт), а впоследствии развилось бесплодие. Случаев развития вторичного бесплодия значительно больше. Чаще всего виновником его становятся искусственные аборты, особенно когда ими заканчивается первая беременность. Именно хронические воспалительные процессы половых органов (маточных труб, шейки матки, ее тела, яичников) после аборта способствуют развитию бесплодия.

Причиной бесплодия может стать непосредственно сама операция, во время которой протыкается матка (перфорация матки), в результате чего ее удаляют. При царапании кюреткой шейки матки или глубоком ее врезании в нее, сформированные в результате рубцы могут закрыть отверстие шейки, следствием чего станет бесплодие.

Особенно опасно делать аборт женщинам с недоразвитыми половыми органами (инфантилизм), когда размеры матки сильно уменьшены, удлинена и изменена форма шейки матки, канал ее слишком узкий, а маточные трубы слишком извилисты. Поэтому при наступлении беременности такая женщина должна, во что бы то ни стало сохранить ее, поскольку данный процесс оказывает лечебное действие на организм женщины с инфантилизмом половых органов. Делать аборт ни в коем случае нельзя, поскольку, как правило, он приводит к стойкому бесплодию.

Внематочная беременность.
Данная патология не только опасна для здоровья, а иногда и жизни, женщины, но и в будущем существенно снижает вероятность наступления беременности, способствуя развитию бесплодия. При внематочной беременности имплантация оплодотворенной яйцеклетки осуществляется в узкой маточной трубе, которая впоследствии разрывается и вызывает внутреннее кровотечение.

Значительную роль в развитии внематочной беременности играют также воспалительные процессы маточных труб. В тяжелой форме данные процессы способствуют полному закрытию просвета труб, вызывая, тем самым, их непроходимость, что также ведет к бесплодию.

Хронические воспалительные процессы, которые протекают вяло, ведут к образованию рубцов, спаек, в результате чего наблюдается частичная проходимость маточных труб. Сперматозоиды в силу своей микроскопической величины е могут проникнуть в трубу и оплодотворять яйцеклетку. А вот уже в оплодотворенном состоянии яйцеклетка не может пройти в матку через узкое отверстие трубы. Вследствие этого зародыш прикрепляется к трубе, но не найдя там благоприятных условий для своего роста и развития растущее плодное яйцо все глубже и глубже проникает в трубу, постепенно разрушая ее, вследствие чего происходит разрыв.

Прерывается внематочная беременность обычно в конце второго – начале третьего месяца. В данном варианте наблюдается разрыв трубы, при этом эмбрион целиком, либо частично оказывается в брюшной полости. Однако чаще всего имеет место так называемый трубный выкидыш, при котором происходит отслоение плаценты от стенки трубы и выбрасывается в брюшную полость через наружный расширенный конец маточной трубы. В обоих случаях наблюдается внутрибрюшное кровотечение, причем зачастую обильное. В этом и заключается опасность для здоровья и жизни женщины. В обоих вариантах необходимо срочное хирургическое вмешательство. Как правило, разорванная маточная труба удаляется.

Гормональные нарушения.
Аборт можно назвать биологической травмой организма. Одними из отдаленных его последствий считаются гормональные нарушения различного характера, в частности заболевания щитовидной железы (нарушения функции надпочечников), нарушения гипофиза, который является центральным регулятором эндокринной системы, а также гинекологические патологии: хронический эндометрит, эндометриоз, дисфункция яичников, воспалительный процесс в маточных трубах и яичниках, бесплодие. Кроме того, аборт при последующих беременностях может вызвать резус-конфликт (когда организм резус-отрицательной матери производит антитела к эритроцитам резус-положительного плода). Прерывание беременности накладывает свой отпечаток и на функционирование половой системы, вызывая ее дисфункцию.

Онкологические заболевания.
Искусственное прерывание беременности способствует повышению на 50% риска развития рака молочной железы до сорока пяти лет. Если аборт проводился до восемнадцати лет, это процент возрастает в три раза. Аборт может вызывать рак шейки матки, щитовидной железы, опухолям в брюшной полости злокачественного характера. При искусственном прерывании первой беременности и последующем развитии рака молочной железы, опухоль имеет более прогрессивный характер, быстрее приводя к смерти женщины, если сравнивать с женщинами, больными раком молочной железы, но сохранившим первую беременность.

Эндометриоз.
В случае травмирования стенок матки при оперативном вмешательстве частицы эндометрия начинают «прорастать» (инфильтративно) в мышечный слой. Клетки эндометрия с кровью могут попасть в любые органы, а во время менструации начать воспаляться. Прикрепление и рост эндометрия может наблюдаться в яичниках, маточных трубах, мочевом пузыре и прямой кишке. По сигналу гормонов яичников фрагменты эндометрия начинают расти и набухать кровью, вследствие чего начинается воспаление. После ослабления воспалительного процесса остается рубцовая ткань. Поскольку процесс наблюдается ежемесячно, то объем «ненормальной» ткани эндометрия может расти, что нередко ведет к нарушению работы органов или к спайкам органов.

Смертность женщины.
Наиболее частыми причинами смертности от осложнений после абортов считаются инфекция, кровотечение, перфорация матки, септические осложнения, гестозы, тромбы, эмболия (закупорка легких кусочками, частицами, тромбами, которые попадают в кровь женщины во время аборта). Другими причинами смертности женщины в результате аборта являются неожиданное снижение сворачиваемости крови, вызывающее обширное внутреннее кровотечение, рассеянная внутрисосудистая коагуляция (при абортах с помощью простагландина и выскабливания).

Инфекции после аборта.
Независимо от стерильности условий, в которых был проведен аборт, не существует полной гарантии развития после этого инфекции. Возможность значительно возрастает при снижении защитных сил организма, а также при наличии на момент прерывания беременности каких-либо инфекционных заболеваний. За счет особо строения сосудов матки, инфекция легко попадает в общий кровоток, в результате чего может возникнуть заражение крови. Именно сепсис является частой причиной смерти после абортов, проведенных вне больниц.

Последствия медикаментозного аборта.
В основном для прерывания беременности применяется препарат Мифегин. Несмотря на все уверения о его безопасности, это вовсе не так. Частыми осложнениями данного метода прерывания беременности являются кровотечение и инфицирование. Недостаточная доза препарата приводит к тому, что отторжение эмбриона осуществляется не в полной мере, в результате чего возникает кровотечение, а в дальнейшем развивается инфекция. В данном случае требуется выскабливание, в результате чего небезопасность медикаментозной методики очевидна. Следует также отметить, что Мифегин может стать причиной головной боли, тошноты, боли в животе, нарушения менструального цикла, воспаления матки и придатков, обострения инфекций матки и мочевых путей.

Осложнения наркоза.
В современных условиях развитие осложнений после наркозы не высоко. В крайнем случае, это могут быть головная боль, тошнота, временные нарушения сознания, аллергические реакции. Стоит отметить, что у тех, кто имеет проблемы с печенью, наркоз вызывает ее осложнения (обострение гепатита, ухудшение показателей крови).

Постабортный синдром (страдание души).
Выражается в сочетании психических симптомов или заболеваний, проявляющихся на фоне переживаний и сожалений после аборта, даже при абсолютно здоровой психике женщины.

Что нужно делать для профилактики осложнений после аборта?
На протяжении семи дней после прерывания беременности следует измерять температуру тела, стараться избегать переохлаждений и исключить любые, особенно тяжелые, физической нагрузки, а также отказаться от половых контактов до окончания первой менструации после аборта. Кроме того, в течение двух недель после аборта нельзя принимать ванну, посещать бассейны и открытые водоемы.

При повышении температуры тела, возникновении болей внизу живота, а также кровянистых выделений из влагалища следует в срочном порядке обратиться к врачу.

Через две недели после оперативного вмешательства назначается плановый гинекологический осмотр и УЗИ, а также подбираются оптимальные средства контрацепции в каждом конкретном случае.

Перед планированием беременности после аборта необходима консультация с гинекологом.

Врач гинеколог Колчина Л.Н.

_____________________________________________________________________________________________

1 марта – Международный день борьбы с наркоманией

В Республике Беларусь ситуация с наркоманией и незаконным оборотом наркотиков является одной из наиболее актуальных как для здравоохранения, так и для общества в целом. Ведь наркомания – это, прежде всего, всецелое поражение личности, сопровождающееся осложнениями со стороны физического, психического здоровья, а порой, и заболевание, приводящее к смерти. Наркомания вызывает ряд социальных и медицинских последствий, отмечается низкий процент занятости, высокая частота безнравственного поведения и судимостей, нарушения семейных связей, повышенный суицидальный риск и высокую смертность больных наркоманиями. Наркомания, как известно, является группой высокого риска развития гепатитов, ВИЧ-инфекции и СПИДа.

В январе-июне 2019 года по линии незаконного оборота наркотиков выявлено 438 преступлений (рост на 7,6%, +31 к аналогичному периоду 2018 года), в том числе по статье 328 УК Республики Беларусь – 416 преступлений (рост на 10,6%, +40), из них 185 фактов сбыта или 44,5% от преступлений, связанных с незаконным оборотом наркотических средств, психотропных веществ, их аналогов (рост на 8,8%, +15).

Среди косвенных признаков употребления наркотиков и наркотической зависимости можно выделить следующие:

- длинные рукава одежды всегда, независимо от погоды и обстановки;

- неестественно узкие или широкие зрачки независимо от освещения;

- отрешенный взгляд;

- неряшлевый вид, сухие волосы, отекшие кисти рук;

- темные, разрушенные, «обломанные» зубы в виде «пеньков»;

- осанка чаще сутулая;

- невнятная, «растянутая» речь;

- неуклюжие и замедленные движения при отсутствии запаха алкоголя изо рта;

- раздражительность, резкость и непочтительность в ответах и вопросах;

- следы уколов.

Иногда общие для всех наркоманов признаки считают «вполне нормальным для подростка поведение», хотя это совсем не так. А именно:

- нарастающая скрытность ребенка (возможно, без ухудшения отношений с родителями), у него падает интерес к учебе или привычным увлечениям и хобби, родители узнают о прогулах школьных занятий, снижается успеваемость;

- увеличиваются финансовые запросы, и подросток активно ищет пути их удовлетворения (начинают пропадать деньги и ценные вещи из дома);

- появляются новые подозрительные друзья или поведение старых становится подозрительным;

- настроение меняется по непонятным причинам (очень быстро и часто не соответствует ситуации).

Для быстрого выявления наркотиков в организме существуют также экспресс-тесты. Их принцип действия основан на иммунохроматографии. Здесь высокая точность определения сочетается с простотой контроля результатов анализа (тест-полоска дает реакцию при опускании в сосуд с мочой). К тому же тестирование можно проводить во внелабораторных условиях.

Если ваши опасения находят все больше и больше подтверждений, необходимо найти в себе силы поговорить с родным человеком спокойно, суметь убедить его обратиться за помощью к специалистам.

Куда обратиться за помощью?

2 марта 2020 года будут организованы «прямые» телефонные линии:

- с 10-00 до 13-00 по тел. 8(0232)33-57-29 на базе отдела общественного здоровья государственного учреждения «Гомельский областной центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья» на ваши вопросы ответят психологи;

- с 9-00 до 12-00 по тел. 8(0232)34-01-66 на базе учреждения «Гомельский областной наркологический диспансер» – с участием заведующего диспансерным отделением Луханина Игоря Олеговича, с 9-00 до 12-00 по тел. 8(0232)53-34-34, 63-39-39 с врачами-наркологами детско-подросткового отделения;

- с 10-00 до 13-00 по тел. 8(0232)31-92-33 на базе учреждения «Гомельская областная клиническая психиатрическая больница» – с участием врача-психотерапевта, заместителя главного врача по медицинской части Кунцевича Михаила Георгиевича.

Психолог отдела общественного здоровья

Гомельского областного ЦГЭ и ОЗ

Юлия Кулагина

Первичные иммунодефициты у детей.

Первичные  иммунодефициты (ПИД) – группа заболеваний ,в основе которых лежат врожденные нарушения функций иммунной системы.К сожалению , настороженность в отношении ПИД у врачей низкая, вследствие их редкой встречаемости и сложности.В Республике Беларусь в настоящее время зарегистрировано  лишь 320 больных  взрослых и детей.В то же время своевременная диагностика и лечение у данных пациентов улучшает качество их жизни и ее продолжительность.Внедрение новых технологий дает шанс на выздоровление в 70 – 80 %.

Клиника: дети с ПИД , как правило рождаются здоровыми, но в первые месяцы жизни у них появляются рецидивирующие инфекции дыхательных путей и желудочно – кишечного тракта, остановка физического развития.Важный клинический признак – трудно устранимая диарея с потерей массы тела.Вследствие присутствия в крови ребенка в первом полугодии жизни материнских иммуноглобулинов, бактериальные инфекции могут встречаться и редко.Тем не менее длительные отиты и инфекции с плохим ответом на антибиотики могут иметь место у детей с ПИД. Вакцинация БЦЖ может осложняться значительными местными реакциями( обширное местное изъязвление, региональный лимфаденит).

Диагностика: 1. Анамнез – наличие ПИД у родственников, хроническая диарея, рецидивирующие инфекции.

2. Клиническое обследование- отставание в физическом развитии, наличие оппортунистических инфекций( упорный кандидоз), гипоплазия тимуса.

3.Общий анализ крови – лейкопения,лимфоцитопения.

4.Иммунологическое исследование( консультация иммунолога в РНПЦ и ЭЧ г. Гомеля) по направлению педиатра или врача общей практики.

Лечение: единственным методом лечения при тяжелом комбинированном иммунодефиците является трансплантация гемопоэтической стволовой клетки.

Районный педиатр  Сарнавская Т.Н.

Заражаются чесоткой  при непосредственном соприкосновении с больным или его вещами:Постельным бельем,одеждой,книгами, игрушками.Вызывают заболевание чесоточные клещи.Они серовато- белого цвета и так малы,что разглядеть их можно только под микроскопом.Попав на кожу человека, самки своими крепкими хитиновыми челюстями прогрызает роговой слой кожи и прорызает в ней ходы.В этих ходах она откладывает яйца.Зуд который усиливается ночью объясняется тем,что самки ночью начинают прокладывать чесоточные ходы.При этом они раздражают нервные окончания в коже отчего возникает нестерпимый зуд.

Попав к человеку,клещи селятся на боковых поверхностях и в складках между пальцами рук,на животе,особенно вокруг пупка,ягодицах,наружных половых органах,бедрах в локтевых сгибах и подмышечных ямках.

Там,где клещи внедряются в кожу,появляются маленькие пузырьки и узелки.По ходу продвижения самки образуются слегка возвышающиеся,изогнутые в виде запятых,серовато-белые,напоминающие поверхностные царапины-валики – чесоточные ходы.Они заканчиваются небольшими пузырьками,где в данный момент находятся клещи.Мучительный зуд лишает человека сна,он становится очень раздражительным.

ПРОФИЛАКТИКА ЧЕСОТКИ          

Предусматривает эффективное лечение больного и тщательный осмотр членов семьи и лиц,имевши тесный контакт с больным.Важную роль играет активный путь выявления больных чесоткой:ежемесячные осмотры детских коллективов,осоьенно в августе,сентябре,октябре,осмотр прожмвающих в общежитиях.Наряду с лечением заболевших необходимо обследовать,и,если это нужно лечить членов семьи или родственников больного.

Не стесняйтесь обращатся к врачу дерматовенерологу который правильно поставит диагноз и назначит диагноз и назначит лечение.Не занимайтесь самолечением или лечением по совету друзей.

Врач дерматовенеролог Пюро В.В.

____________________________________________________________________________________________________

   Нетравматические субарахноидальные кровоизлияния (САК)

Нетравматические субарахноидальные кровоизлияния (САК). Основными этиологическими факторами развития САК являются: разрывы мешотчатых аневризм на основании мозга  и расслоение артерий. У 5% больных выявляются редкие причины САК: церебральные (спинальные) АВМ, травмы, микотические аневризмы, миксомы сердца, наркотики, серповидноклеточная анемия, антикоагулянтная терапия и т.д. В 7-15% случаев причина САК остается неустановленной. У пожилых пациентов основной причиной САК считается АГ. Излившаяся кровь вызывает асептическую воспалительную реакцию сосудистой мозговой оболочки, отек, вазоспазм и ишемию головного мозга.

Осложнения САК: ангиоспазм, повторные кровотечения, ООГ.

Клиника САК зависит от локализации и массивности кровоизлияния. Выделяют: субарахноидальные, субарахноидально-парехиматозные, субарахноидально-вентрикулярные и субарахноидально-паренхиматозно-вентрикулярные кровоизлияния.

Для оценки степени тяжести состояния больных с САК используется классификация W. Hunt, R. Hess(1968):

1 степень тяжести. Бессимптомное течение, слабо выраженная головная боль или ригидность мышц затылка.

2 степень.Головная боль умеренная или слабовыраженная. Менингеальный синдром выражен. Очаговая симптоматика отсутствует за исключением возможного поражения глазодвигательного нерва.

3 степень. Менингеальный синдром выражен. Оглушение. Очаговая симптоматика умеренно выражена.

4 степень.Менингеальный синдром выражен. Сопор. Очаговая симптоматика выражена. Признаки нарушения витальных функций.

5 степень.Кома разной глубины. Акинетический мутизм.

Атипичные варианты САК:

мигренеподобный – 6%,

псевдовоспалительный – 6%,

псевдогипертонический – 2%,

 псевдорадикулярный – 2%,

псевдо-психический – 2%.

ПрогнозСАК зависит от причины его развития, тяжести состояния больного и степени нарушения сознания в дебюте заболевания, а также от осложнений и сопутствующих заболеваний. При аневризматическом САК у 33,5% больных регистрируется ангиоспазм, приводящий к нарастанию неврологических симптомов с формированием резидуального дефекта и у 15-17% – летальный исход.

Врач-невролог  М.В. Омельчук                                                                                                                                                                                                                                                                                     

Уже давно учеными доказано наличие прямой зависимости между тем, чем и как питается человек и его болезнями. Диетологами было разработано 15 диетических столов, на основе которых подбирается индивидуальная диета, в зависимости от заболевания. Именно сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место по показателям смертности. Такие заболевания, как ишемическая болезнь сердца, пороки сердца, артериальная гипертензия, инсульты, инфаркт миокарда, атеросклероз, а также варикозное расширение вен лечить нужно непрерывно и комплексно. Правильное питание способствует усилению эффективности лекарственных препаратов, а также может продлить жизнь больных. К тому же, правильное питание является профилактикой заболеваний сердца и сосудов, особенно при наличии факторов риска. К факторам риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы относятся наследственность, курение, нерациональное питание, чрезмерное употребление алкоголя, возраст (после 40 лет), высокое артериальное давление, сахарный диабет, ожирение, стрессы и малоподвижный образ жизни.

Диетотерапия при сердечно-сосудистых заболеваниях направлена на коррекцию нарушений обмена веществ, разгрузку сердечной деятельности, а также усиление действия лекарств. При назначении лечебного питания учитывается стадия и течение заболевания, состояние пищеварения, а также наличие сопутствующих заболеваний.

Основным принципом диеты при таких заболеваниях является дробное питание с частым приемом пищи, ограничение в рационе жидкости и солей натрия, при одновременном обогащении рациона витаминами и солями калия.

Основная диета при сердечно-сосудистых заболеваниях

При заболеваниях сердечно-сосудистой системы, при атеросклерозе, ревматизме, пороках сердца, артериальной гипертензии, а также после перенесенного инфаркта миокарда назначается специальная диета. Эта диета способствует скорейшему восстановлению нарушенного кровообращения, улучшает обмен веществ, а также благоприятствует быстрому выведению из организма продуктов обмена и стимулированию деятельности почек и печени.

Диета характеризуется ограничением потребления поваренной соли (до 5 мг), грубой клетчатки и жидкости (до 1,5 л) и увеличением приема продуктов, содержащих соли кальция. Это курага, финики, чернослив, виноград, бананы, печеный картофель, брокколи, цитрусовые и капуста. А также продукты, содержащие соли магния гречка, овсянка, отруби, орехи. Основной целью, которую преследует эта диета, является уменьшение нагрузки на сердце при пищеварении.

Принципы питания:

• питание должно быть максимально разнообразным;
• ограничение продуктов, которые являются источником растительной клетчатки;
• увеличение в рационе продуктов, способствующих нормализации жирового обмена;
• увеличение продуктов, содержащих щелочные соединения (молоко, капуста, морковь, яблоки, лимоны);
• увеличение содержаний витаминов (групп А, В, РР, Е, ретинол, аскорбиновая кислота), микро- и макроэлементов в рационе (калий, кальций, фосфор);
• частые приемы пищи 5-6 раз в день небольшими порциями.

Диета полноценная, гипонатриевая, однако содержание питательных веществ в ней снижено, как и веществ, возбуждающих нервную систему (крепкий кофе, чай, бульоны) общая калорийность — до 2800 ккал. Пища отварная, запеченная или приготовленная на пару.

Что можно есть при заболеваниях сосудов и сердца

При сердечно-сосудистых заболеваниях диетологи рекомендуют употреблять следующие продукты:

• пшеничный хлеб, с отрубями, слегка подсушенный, сухари из белого и серого хлеба, несдобные бисквиты;
• овощные, молочные и крупные супы с картофелем без соли, свекольник (по половине порции — 250 г);
• нежирные сорта мяса (кролик, телятина, нежирная говядина), птицы (курица, индейка), рыбы (судак, карп, треска, лещ). Мясные и рыбные блюда употребляются в вареном или запеченном виде, в виде заливного из отварного мяса;
• растительное и сливочное масло — в виде добавок в уже готовые блюда, сливочного масла — не более 10 г в сутки;
• отварные, печеные и сырые овощи, крупы, приготовленные на воде и молоке, и макаронные изделия в качестве гарнира;
• в качестве закусок можно готовить салаты из свежих овощей, винегреты, салаты с морепродуктами с добавлением растительного масла;
• картофель и капуста — ограниченно;
• из молочных продуктов рекомендуется кефир, простокваша, творог, ацидофилин; сметану и сливки — в блюда;
• не более 1-2 куриных яиц в день как добавления к основным блюдам или в виде парового омлета;
• любые сырые и печеные фрукты, ягоды, также сухофрукты, курага, чернослив, изюм;
• из напитков — некрепкий кофе с молоком, черный и зеленый чай, соки из фруктов и ягод, желе, кисели.

Что нельзя есть при сердечно-сосудистых заболеваниях

При заболеваниях сердечно-сосудистой системы нужно максимально ограничить употребление в пищу поваренной соли и жидкости (до 5 стаканов в день), а также животных жиров. Диетотерапия при сердечно-сосудистых заболеваниях не рекомендует употреблять в рационе мясные и грибные супы, бульоны, жареное мясо и рыбу, икру, жирные соления, бобовые. Из рациона также исключаются продукты, содержащие много холестерина — печенка, мозги, почки, а также любая острая и жирная пища, копчености, колбасы, грибы, сдоба, шоколад, пирожные, пряности, острые приправы. Из овощей не рекомендуется употреблять лук, чеснок, щавель и редис. Из напитков нельзя пить крепкий кофе, какао, чай, газированные напитки.

Врач общей практики                              Принеслик Татьяна Васильевна

Чеснок, известный ботанически как «Allium sativum», является одним из чудесных растений природы. Ему поклонялись с начала записанной истории за его способности излечить и укрепить тело. Древние египтяне, греки и римляне — все использовали чеснок в обильном количестве, чтобы увеличить силу, бороться с болезнью и инфекцией. Гиппократ, так называемый «Отец» современной медицины, был фактически травником и естественным целителем. Он использовал чеснок, чтобы специфически лечить рак. Уже в Первой мировой войне, когда на боевых ранениях использовались серные препараты, в случаях, когда была их  нехватка, британское правительство использовало чеснок в военных больницах. Ему приписывают спасение тысяч жизней. Он использовался в различных приготовлениях, чтобы дезинфицировать и излечить боевые раны, а также использовался внутренне, чтобы успешно лечить брюшной тиф и дизентерию.

 Сегодня чеснок — главное лекарственное средство во многих европейских и азиатских странах. Это официальное лекарственное средство во многих странах, предписываемое врачами вне США от многих болезней, особенно от артериальной гипертензии (высокого кровяного давления), повышенного холестерина, рака, и особенно — в качестве антибиотика широкого спектра, антивирусного агента и фунгицида. Чеснок устранили от использования медициной в США в течении прошлого столетия не из-за его неспособности заживлять, но из-за давления на докторов представителей АМА (American Medical Association) и фармацевтических компаний. В течение многих лет фармацевтическая промышленность и Американская медицинская ассоциация пытались  убедить общественность  не использовать растения, чтобы лечить себя, фактически препятствуя любому домашнему лечению или самолечению болезни, чтобы сделать пациента  больше зависимым от врачей и лекарств.

 ЧЕСНОК И БОЛЕЗНИ СЕРДЦА

 Чеснок известен своим мощным лечебным эффектом на болезни сердца. Болезни сердца — это сегодня в США причина смертей № 1. В этом году почти 1 миллион человек умрет. Это приблизительно 2 человека в минуту. 99 % всех этих смертельных случаев сердечных заболеваний вызваны холестерином и насыщенным жиром,  блокирующими коронарные артерии. На чеснок как на кардиальное лекарственное средство обратили внимание тогда, когда исследователи заметили, что в странах с высоким потреблением чеснока заболеваемость болезнями сердца была намного ниже среднего уровня.

 Обнаружено, что чеснок понижает в сыворотке крови холестерин и триглицериды, и уменьшает наращивание атеросклеротической бляшки в наших артериях. Он частично это делает за счет увеличения в нашей крови уровня высокоплотных липопротеидов (ЛПВП). Эти липопротеиды очищают нашу кровь от лишнего холестерина и жира. Чеснок также понижает количество нашего низкоплотного липопротеида (ЛПНП), который может стать атрибутом артериальной бляшки.

 Медицинские исследователи также нашли в чесноке вещества, которые ингибируют скопление тромбоцитов (склеивание клеток крови). Вот еще один способ, которым чеснок может уменьшить Вам риск сердечного приступа.

 Высокое кровяное давление — международная эпидемия, и в каждом исследовании чеснок доказано окончательно уменьшал артериальную гипертензию. Из-за его сильного эффекта на кровяное давление, Японское управление по контролю за продуктами и лекарствами одобрило чеснок, и он теперь является официальным лекарственным средством, перечисленным в японской Фармакопее.

 Если Вы ищете безопасное и эффективное лекарственное средство от болезней сердца, то чеснок — прекрасный выбор. Есть ли у Вас высокое кровяное давление, высокий холестерин и триглицериды, артериальные бляшки или повышенная свертываемость, то чеснок — для Вас.

 ЧЕСНОК И РАК

 Доказано, что чеснок предоставляет собой эффективную терапию рака. Одна треть всех медицинских исследований относительно чеснока связана с раком. Американский национальный онкологический институт сообщил, что заболеваемость раком во всем мире является самой низкой в странах, где потребление чеснока является самым высоким: Франция, Испания и Италия. Сообщается, что в немногих изолированных сельских районах мира, где вообще ОТСУТСТВУЕТ заболеваемость раком, потребление чеснока также является самым высоким.

 Чеснок, как показывали исследования, помогает нашим лейкоцитам не только защитить нас против рака, но также и увеличить нашу способность разрушить опухоли.

 Когда сильные заживляющие фитонциды чеснока присутствуют в кровотоке, много аспектов нашего иммунитета усиливаются. Чеснок не только разрушает бактерии, вирусы и грибки при контакте, но он также стимулирует клеточный иммунитет. В лаборатории доказано, что чеснок стимулирует производство интерферона, естественной иммунной субстанции, которая используется при лечении рака, и также улучшает деятельность лимфоцитов, которые разрушают рак и опухоли. Поэтому чеснок ингибирует (подавляет) и останавливает рост опухоли, и даже уменьшает связанные с раком боли.

 Заболевания ректальным раком толстой кишкой увеличиваются. Во многих областях мира это рак № 1 среди мужчин и женщин вместе как группы. В двойных исследованиях «слепым» методом обнаружено, что чеснок уменьшает заболеваемость раком толстой кишки. Сообщается, что чеснок также уменьшает рак желудка. В одном исследовании чеснока в одном медицинском университете, показано, что в группе с повышенным потреблением чеснока, он уменьшает рак желудка в 10 раз эффективнее, чем в группе не потребляющей чеснок.

 Чеснок, с его более чем 80 различными серными соединениями, является нейтрализатором свободных радикалов. Вот еще один путь, которым чеснок защитит Вас от рака и подавит рак, вызванный химикалиями.

 ЧЕСНОК И ПОРОЖДАЮЩИЕ БОЛЕЗНИ МИКРООРГАНИЗМЫ

 Чеснок — сильный антибиотик, антивирусный и противогрибковый агент

 Чеснок — очень сильный антибиотик. Чесночный сок, разбавленный в пропорции 1:125 000, как находили, тормозит рост бактерий. Чеснок разрушает КАК грамположительные, ТАК И грамотрицательные бактерии, что делает его антибиотиком широкого спектра действия. Длительный срок успешного использования чеснока в качестве бактерицидного средства в России, наградило его прозвищем «русский пенициллин».

 Фармацевтические антибиотики не обладают избирательным эффектом, разрушая бактерии в Вашем теле; они просто уничтожают их всех. Это создает много проблем, потому что в нашем теле существует много, так называемых, «дружественных» бактерий, в которых мы нуждаемся для надлежащих метаболических функций и провоцируют дисбактериоз кишечника. Вот почему у многих людей после курса антибиотикотерапии появляются проблемы с пищеварением, запор, разрастания дрожжевых и грибковых инфекций. Многие микроорганизмы  также становятся невосприимчивыми к этим антибиотикам в течении долгого времени, и иногда в нашем теле создаются опасные устойчивые штаммы бактерий.

 Чеснок работает полностью выборочно, разрушая бактерии — он уничтожает только те, что приносят вред нашему телу. Что действительно удивительно, так это то, что в то же самое время, чеснок фактически улучшает состояние наших дружественных бактерий, улучшает нашу кишечную флору и пищеварение.

 Чеснок разрушает много типов бактерий включая стрептококки, стафилококки, тиф, дифтерию, холеру, бактериальную дизентерию (диарея путешественника), туберкулез, столбняк, ревматоидные бактерии и многие другие.

 Некоторые говорят, что причина, почему Вы не простужаетесь, когда едите чеснок, состоит в том, что к Вам просто никто близко не подойдет. Не смотря ни на что, чеснок — это также сильный антивирусный агент. Многие чувствуют, что он является лекарством от насморка, потому что уничтожает различные вирусы, которые вызывают инфекции верхних дыхательных путей и грипп.

 Чеснок разрушает при контакте  вирусные инфекции кори, свинки, мононуклеоза, ветряной оспы, герпеса простого, вызывающие герпесный опоясывающий лишай, вирусный гепатит, скарлатину, бешенство и другие.

 Противогрибковая способность чеснока является первоклассной. В лаборатории он доказано имел более мощный эффект, чем любое известное противогрибковое средство, включая нистатин. Чеснок уменьшает кандидозное разрастание.

ЧЕСНОК И ЗРЕНИЕ

В глазной практике есть научные статьи, в которых  отмечалось  его анти-VEGFактивность. Дело в том, что при ишемии сетчатки происходит компенсаторное разрастание сосудов (организм пытается восстановить доставку кислорода). Но эти сосуды несовершенны, растут быстро, стенки их слабые и часто рвутся. Возникают очаговые кровоизлияния сетчатки с последующим ухудшением зрения вплоть до слепоты. Такие процесс ы происходят при  первичных тромбоэмболиях сосудов  сетчатки,  влажной форме макулодистрофии,  а особенно часто при сахарном диабете. Запускает процесс разрастания сосудов особый агент  - фактор роста  эндотелия  сосудов (VEGF; англ. Vascular endothelial growth factor) — сигнальный белок, вырабатываемый клетками для стимулирования васкулогенеза .  ( Так и солидные раковые опухоли не могут вырасти крупнее некоторого ограниченного размера, не получив адекватного кровоснабжения; опухоли же, способные выделять VEGF, могут неограниченно расти и метастазировать) .  Существует несколько очень дорогих медицинских препаратов- ингибиторов VEGF,  которые вводят таким пациентам внутрь  глазного яблока, чтобы уменьшить разрастание таких «вредных» сосудов. Так вот чеснок при регулярном употреблении действует аналогично, предотвращая  наступление слепоты. Я опрашивал многих пациентов с осложнениями сахарного диабета. И большинство из них не употребляло чеснок в пищу.

Прекрасная лечебная доза — это, по крайней мере, 3 дольки СВЕЖЕГО, СЫРОГО чеснока каждый день.

 Врач-окулист Устинович Андрей Иванович.