РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ
2017-09-28

   Рассеянный склероз ( РС)- хроническое прогрессирующее заболевание ЦНС, проявляющееся рассеянной неврологической симптоматикой и имеющее в типичных случаях на ранних стадиях ремиттирующее течение. Рассеянный склероз относится к группе демиелинизирующих заболеваний, основным патологическим проявлением которых служит разрушение миелина.

Этиология и патогенез РС окончательно не выяснены. Заболевание развивается у лиц с генетически неполноценной иммунной системой и типом метаболизма, в северных широтах. Имеют значение инфекционно-аллергические факторы, возможно вирусной природы

Заболевание обычно возникает в возрасте 15-50 лет. Женщины болеют почти в 2 раза чаще.

КЛИНИКА: Ведущим является феномен «диссоциации симптомов»:

*снижение остроты зрения на оба глаза у 1/3 больных в начальной стадии заболевания, что диагностируется как ретробульбарный неврит. Через 2-3 месяца может выявиться частичная атрофия нерва;

*изменение полей зрения (концентрическое сужение на красный и зелёный цвета);

*сохранение слуховой функции при выраженных нарушениях вестибулярной ( атаксия);

*двигательные нарушения проявляются чаще нижним спастическим парапарезом, а верхние конечности вовлекаются позднее и страдают в меньшей степени. Иногда первый  симптом РС – повышенная утомляемость ног или пароксизмальное повышение мышечной спастичности при ходьбе. Нередко у больных РС имеет место мышечная гипотония в сочетании с сухожильно-надкостничной гиперрефлексией и патологическими рефлексами. Особенности см Бабинского- в начале заболевания на штриховое раздражение стопы возникает несколько повторных быстрых движений  первого пальца и часто отсутствует симптом «веера», в последующем этот симптом приобретает «классические черты»;

*раннее выпадение поверхностных ( брюшных ) рефлексов ;  

*координаторные нарушения – один из ведущих симптомов при РС. Они проявляются атаксией в руках, ногах, гиперметрией, интенционным дрожанием, скандированной речью, изменением почерка  (мегалографией), атактической или пружинящей походкой.

 *чувствительные нарушения носят преимущественно субъективный характер: чувство онемения в конечностях парестезии, ощущение пробегания электрического тока по позвоночнику. Частый симптом РС – снижение вибрационной чувствительности на руках, ногах до 2-5 сек. ( норма до 15 сек.).

*нарушение функции тазовых органов-императивные позыва , учащенное или задержка мочеиспускания, на более поздних стадиях болезни- недержание мочи.

*психические нарушения проявляются в виде эмоциональной неустойчивости, раздражительности, плаксивости, иногда эйфории, быстрой истощаемости.

 *редкие симптомы РС : аменорея, анорексия, насильственный смех, головные боли, раннее снижение критики. Они являются нетипичными и часто  осложняют раннюю диагностику РС.

   Формы РС:

-цереброспинальная- наблюдается у 50 % больных РС, отличается вовлечением 3 и более сфер: пирамидной, мозжечковой, оптической.

-мозжечковая- отличается наличием грубых мозжечковых симптомов: интенционное дрожание, гиперметрия, скандированная речь, спонтанный нистагм, межъядерная офтальмоплегия, атактическая походка.

-спинальная- атипичная, преобладает нижний спастический парапарез со спастической походкой, снижением вибрационной чувствительности при сохранности проводниковых видов чувствительности.

-стволовая (острая) форма РС быстро прогрессирует, проявляется головными болями со рвотой, двоением, нистагмом, нарушением глотания, парезами взора, снижением остроты зрения, альтернирующими синдромами Вебера, Фовилля, Мильяр-Гублера. Стволово-мозжечковый вариант этой формы имеет более доброкачественное течение, переходит в хроническую цереброспинальную форму.

   По характеру течения выделяют 4 формы РС:

1.       Ремиттирующее течение- эпизодические обострения с полным или частичным восстановлением симптомов и стабильной фазой между обострениями.

2.       Первично-прогредиентное течение-характеризуется прогрессированием заболевания с самого начала с временной стабилизацией или временным незначительным улучшением.

3.       Вторично-прогредиентное течение-первоначально ремиттирующее течение сменяется прогрессированием с развитием обострений или без них и минимальными ремиссиями.

4.       Прогрессирующее течение с обострениями- характеризуется прогрессированием с начала болезни, на фоне которого в дальнейшем возникают обострения.

   Диагностика основана прежде всего на клинических данных и данных анамнеза, указывающих на симптомы поражения ЦНС, «рассеянные во времени и по локализации. Наиболее информативным для диагностики многоочагового процесса в мозге является МРТ ( выявляет очаги демиелинизации, аксональное повреждение и гибель аксонов в очагах, расположенных преимущественно перивентрикулярно, в полушариях мозжечка или в стволе головного мозга).

   Лечение: Этиотропных средств лечения рассеянного склероза нет. Основными задачами лечения являются  прекращение обострений, нивелирование симптомов болезни и стабилизация картины МРТ. Весь комплекс современных лечебных воздействий при РС можно разделить на две основные группы-средства патогенетической терапии и симптоматическая терапия.

При обострении РС в тяжёлых случаях назначают глюкокортикоиды (метилпреднизолон, медрол, дексаметазон и др.) с корректорами( диакарб, фуросемид, аспаркам, вит. Е). Проводится также плазмоферез, назначение антигитстаминных препаратов и вит. В1,В6. При выраженной спастичности назначается баклофен, сирдалуд. Для профилактики обострений РС используют бета-интерферон, копаксон.

 

 

 

 

Врач-невролог                   Омельчук М. В.


Грипп
2017-09-25

 

         Грипп – это заболевание, которое относится к острой вирусной инфекции, течение которого является тяжелым, в отличие от других простудных заболеваний и может закончиться осложнениями, а в более тяжелых случаях – летальным исходом. Подхватить вирус гриппа можно в любое время года, но чаще всего это случается зимой, так как иммунитет человека в этот период наиболее ослаблен. Многим кажется, что грипп – это безобидное заболевание, которым болеет почти каждый человек. На самом деле грипп очень опасен и может повлечь за собой серьезные осложнения.

         Чем же опасен грипп на самом деле? А опасен он своими осложнениями: переходом в бронхит или пневмонию (воспаление легких), в гайморит или синусит (воспаление придаточных пазух носа), поражением сердца, почек и головного мозга. Осложнения после гриппа, как правило, лечатся не быстро – в среднем 2-4 недели. А при определенных условиях они могут и вовсе перейти в хроническую форму. Опасаться гриппа в первую очередь стоит пожилым людям, людям, имеющим хроническую патологию, беременным женщинам и родителям, у которых есть дети дошкольного и школьного возраста.

Первыми на подъем заболеваемости всегда отвечают дети. Это связано с тем, что они больше находятся в замкнутых коллективах (детских садах, школах, училищах).

Как же уберечься нам от заболевания? Первое и самое важное – болезнь легче предупредить, чем потом ее лечить. После того, как мы переболеем гриппом, в нашем организме образуется иммунитет к этому вирусу, однако он очень неустойчив и сохраняется в редких случаях в течение 12 месяцев, а чаще даже меньше. Вирус гриппа очень изменчив, поэтому практически каждый год мы имеем новое заболевание, к которому у нас нет иммунитета. Ежегодно врачи проводят анализ эпидемиологической ситуации в мире и прогнозируют, какой именно тип гриппа будет «буйствовать» в этом году. С учетом этих данных разрабатываются вакцины. Сейчас применяются только инактивированные (убитые) вакцины. Поэтому применение современных вакцин совершенно безопасно, и они могут быть использованы для профилактики заболеваемости гриппом у детей с 6 месяцев.

Проводить вакцинацию необходимо в сентябре-октябре месяце. Это надо для того, чтобы в организме успел выработаться устойчивый иммунитет к вирусу гриппа до начала эпидемии. Иммунитет сохраняется почти год, но в следующем году прививку необходимо повторить. Однако, если в организм проникает очень большое количество вирусов, иммунная система не всегда способна справиться с такой нагрузкой. В таком случае, мы можем заболеть, однако заболевание будет протекать намного легче и без последствий для организма.

 

 

Райпедиатр                                             Т.Н. Сарнавская


15 сентября – День здоровья школьников.
2017-09-11

15 сентября – День здоровья школьников.

Профилактика нарушений зрения.

       Для каждого родителя наивысшая ценность – здоровье ребенка. При рождении большинство детей обладают дальнозоркостью – 91%, около 4% имеют к моменту рождения нормальную рефракцию и только 5% детей рождаются с близорукостью (миопией). Но к моменту совершеннолетия почти каждый третий ребенок страдает близорукостью. Близорукость может быть врожденной и приобретенной. Прогрессирующая миопия возникает именно в детском возрасте. Группу риска составляют недоношенные дети, дети с ослабленным иммунитетом и дети близоруких родителей.

Одной из основных причин увеличения количества детей с миопией является получение наибольшей доли информации из зрительных источников: телевидение, интернет, книги, журналы.Учащиеся подвержены значительным зрительным нагрузкам, испытывают стресс от общения с преподавателями и сверстниками. Что вместе с неправильной посадкой за столом и малоподвижным образом жизни приводит к появлению нарушений зрения.

Родителям нужно обращать внимание на начальные симптомы ухудшения зрения – головные боли к концу дня, снижение успеваемости, быстрая утомляемость, простые ошибки при письме, ребенок начинает щуриться. Вначале снижение зрения может быть временным, обратимым. Главное вовремя выявить это состояние и не дать ему перерасти в близорукость.

Соблюдение следующих профилактических мер позволит предупредить возникновение и прогрессирование близорукости у детей школьного возраста:

         1. Правильная организация рабочего места. Для этого необходимы стол и стул, соответствующие росту ребенка, спина должна прилегать к спинке стула, а локти лежать на столешнице. Для снижения зрительного утомления, нужно выдерживать расстояние между глазами и рабочей поверхностью (35 сантиметров). Освещение должно быть достаточным и равномерным. Настольную лампу на рабочем столе надо располагать слева (для правшей), лампочка обязательно должна быть прикрыта абажуром, чтобы прямые лучи света не попадали в глаза. Не рекомендуется смотреть на монитор в темноте.

2. Рациональный режим занятий и отдыха.

Нельзя приступать к выполнению домашнего задания сразу при  возвращении из школы. Следует предоставить детям возможность 1-1,5 часа подвигаться, сделать несколько физкультурных упражнений. Рекомендуется подойти к окну и посмотреть вдаль. Необходимо ограничение времени, проводимого у экрана компьютера или телевизора. Младший школьник должен находиться у монитора не более 20 минут в течение дня, продолжительность просмотра телевизионных программ не более 30-40 минут в день. Рекомендации для учащихся старших классов – суммарно не более 60-70 минут работы за монитором в день (непрерывно 20-30 минут), просмотр телевизора – 1,5-2 часа.

3. Здоровый и достаточный по времени сон.

4. Сбалансированное питание, включающее достаточное количество витаминов.


 

Особенно полезны для глаз витамины В2, А и Д. В рацион детей страдающих близорукостью необходимо включать морковь, красный сладкий перец, шпинат, чернику, кукурузу, манго, персики, рыбу, шиповник и цитрусовые. По рекомендации врача дополнительно можно применять комплексные поливитаминные


препараты в сочетании с цинком и кальцием, пищевые биодобавки с черникой, лютеином.


5. Достаточная физическая активность, особенно на свежем воздухе.Полезно регулярное проведение специальной гимнастики для глаз. Очень важным является обнаружение и коррекция нарушений осанки.

6. Ежегодное посещение врача-офтальмолога и выполнение его рекомендаций,в том числе направленных на коррекцию миопии (ношение очков, контактных линз).

Задать интересующие вопросы можно 15 сентября с 09.00 до 12.00 часов по телефону «прямой» линии 8(0232) 96-15-08 с консультацией врачей-офтальмологов отделения медицинской реабилитации пациентов с офтальмологической патологией учреждения здравоохранения «Гомельская областная детская больница медицинской реабилитации».

Врач кабинета ЗОЖ Серпутовская Мария Игоревна.


Острые отравления.
2017-09-08

 

Острые отравления. Отравление этиловым спиртом, суррогатами алкоголя. Алкогольная кома. Неотложная помощь.

 

Отравление алкоголем и  суррогатами алкоголя занимает лидирующую позицию в статистике всех интоксикаций.

Основным, а иногда единственным компонентом алкогольных напитков является этиловый спирт. Этиловый спирт быстро всасывается в желудке и тонкой кишке. Ускорение всасывания происходит у лиц с заболеваниями желудка, при повторном приеме, при приеме алкоголя натощак.

Выделяют легкую, среднюю, и тяжелую степень алкогольного опьянения.

При легкой степени алкогольного опьянения видимые осложнения выражены слабо, последствий на следующий день  не отмечается.

При отравлении средней степени тяжести алкогольное опьянение выражено отчетливо. Опьянение переходит в сонливость, вялость, а затем в глубокий сон. После пробуждения у человека наступает похмелье - тяжесть в голове, разбитость, отсутствие аппетита, плохое настроение, раздражительность.

При опьянении тяжелой степени часто отмечается рвота, все признаки отравления ярко выражены и при их нарастании пациент впадает в алкогольную кому.

Кома характеризуется полной  потерей сознания и болевой чувствительности, подавлением или отсутствием рефлексов, выраженным мышечным расслаблением, снижением температуры тела. Кожные покровы  холодные, липкие. Гиперемия лица и конъюнктивы глаз. Зрачки сужены при нарастании гипоксии расширяются, можно выявить горизонтальный нистагм. В этот период возможно развитие судорог, аспирация рвотными массами с развитием синдрома Мендельсона, ларингоспазма. Смерть может наступить от остановки дыхания, нередко вследствие механической асфиксии.

Медицинская помощь заключается в промывании желудка, санации полости рта, поддержании дыхания и сердечной деятельности. Пациент госпитализируется в токсикологическую или общую реанимацию. Пациенту проводят инфузионную терапию направленную на детоксикацию организма, коррекцию КЩС, водно-электролитного баланса, при необходимости терапию дополняют введением витаминов группы В ( В1 -5 мл, В6 – 2 мл), глюкозы 40%, антибиотиков, прокинетиков, стимуляторов дыхания, кардиотропных препаратов.       

Суррогаты алкоголя делятся на две группы: на те суррогаты алкоголя, которые могут содержать  в своем составе  этиловый спирт, и те, которые могут быть без него.

К первой группе относятся:

1.Бутиловый спирт. Смерть наступает после принятия всего 30,0 мл.

2.Гидролизный и сульфитный спирты, которые получают из древесины. Они токсичнее этанола за счет наличия в составе малого количества этилового спирта.

3. Денатурат или технический спирт. Сдержит немного древесного спирта и альдегида

4. Одеколоны и лосьоны. В их состав может быть включено до 60%  этанола.

5.Политура одержит несколько видов токсических спиртов.

6.Морилка вместе с этанолом имеет красители, от которых кожа и слизистые оболочки больного становятся синей окраски.

Вторая группа или их еще называют «ложные суррогаты» представлена:

Метиловым спиртом и этиленгликолем

 

Симптомы отравления алкогольными суррогатами отличаются в зависимости от того, к какой группе они относятся. Симптомы отравления суррогатами алкоголя содержащие этиловый спирт:

Клинически наблюдаются сначала признаки алкогольного опьянения:

Эмоциональное и двигательное возбуждение.

Покраснение лица

Состояние эйфории

Потливость

Повышенное слюноотделение, ощущение психического и физического расслабления.

Затем опьянение сменяется симптомами алогольной интоксикации. Кожа становиться бледной. Появляются частые позывы на к мочеиспусканию. Зрачки расширяются. Во рту возникает ощущение сухости. Возросшая физическая и психическая активность сопровождается нарушением координации, движения становятся размашистыми. Становится сниженной концентрация внимания, речь невнятная.Резко уменшена или совсем отсутствует критика своих слов и действий.

Симптомы отравления метанолом(древесным спиртом):. Метиловый спирт быстро всасывается в пищеварительной системе. Смертельная доза составляет от 50 до 150 мл. Основной удар при отравлении приходится на нервную систему и почки. Возникает психотропный эффект и нейротоксическое действие, сопровождающееся в том числе и повреждением зрительных нервов, сетчатки.

При отравлении суррогатами алкоголя, содержащими метанол симптомы следующие:

1.Опьянение и эйфория выражены слабо.

1. Нарушение зрения: мелькание черных точек  перед глазами, нечеткость видения, диплопия и даже слепота.

Внешне у таких больных зрачки расширены, вяло реагируют на свет

2.Через 1-2 дня после отравления появляются боли в животе, пояснице, мышцах и суставах.

3.Повышение температуры до 38 градусов

4.Сухость кожи и слизистых

5.Понижение артериального давления, перебои в работе сердца, спутанность сознания.

6. Приступы возбуждения сопровождающиеся судорогами. По мере нарастания симптомов пострадавший впадает в кому, развивается паралич конечностей.

Симптомы отравления этиленгликолем:

При интоксикации этим суррогатом алкоголя симптомы развиваются по периодам.

Ранний период  длится около 12 часов и характеризуется признаками алкогольного опьянения при хорошем самочувствии.

Токсическое поражение нервной ситемы. Отмечаются: тошнота, рвота, головная боль, жажда, диарея, кожа и слизистые становятся синюшными. Зрачки расширены, повышается температура тела. Появляется затрудненное дыхание, тахикардия, психомоторное возбуждение. Возможны потеря сознания с развитием судорог. 

Нефро и гепатотоксический период развивается на 2-5 день от начала заболевания. Отмечается клиника печеночной и почечной недостаточности. Появляется желтушность кожи, которая появляется сначала на склерах и в последнюю очередь желтеют ладони. Характерен кожный зуд, может происходить потемнение мочи. Почечная недостаточность проявляется снижением диуреза вплоть до его отсутствия.

Неотложная помощь при отравлении суррогатами алкоголя.

При подозрении на отравление суррогатами алкоголя неотложная помощь будет зависеть от исходного состояния больного. Если больной без сознания то его надо уложить на ровную твердую поверхность, повернуть голову набок, чтобы не было аспирации рвотными массами и вызвать скорую помощь. При нарушении дыхательной и сердечной деятельности, сначала вызывают скорую помощь, а затем проводят непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Когда пациент в сознании первая доврачебная помощь складывается из следующих действий

Принять сорбент.

Солевое слабительное

Выпить обволакивающий отвар, например кисель

Экстренная госпитализация в стационар.

Лечение отравления суррогатами алкоголя в стационаре:

Промывание желудка ч/з зонд. При интоксикации метанолом его повторяют в течение 3 суток. Дают сорбенты.

 Антидотное лечение в обоих случаях одинаковое: в/вено кап-но вводят пятипроцентный этанол. При легких отравлениях допускается прием 30% этилового спирта внутрь.

При отравлении этиленгликолем вводят глюконат кальция для нейтрализации продуктов расщепления ядовитого вещества.

Проводится форсированный диурез, который основан на капельном введении большого количества растворов и мочегонных препаратов при нарушении функции почек.

Выведение токсинов из крови проводится также методом гемодиализа

Проводится введение глюкозы с новокаином, преднизолоном, витаминами группы В и С.

При отравлении метанолом выполняются спиномозговые пункции.

 В тяжелых случаях интоксикации этиленгликолем может понадобитьсяпересадка почки.       

Василевская С.А.


Прививка-это здоровье наших детей.
2017-09-08

Чтобы уберечь своего ребёнка от инфекционных заболеваний , родители должны хорошо освоить: необходимо
без боязни и сомнений выполнять рекомендации медицинских работников по проведению профилактических
прививок. Это надёжная защита наших детей от таких тяжёлых заболеваний как:

-      вирусный гепатит

-      туберкулёз

-      коклюш

-      дифтерия

-      столбняк

-      полиомиелит

-      грипп

-      корь

-      эпидемический паротит

-      краснуха

В детской консультации Ельской ЦРБ имеется Вакцина Инфанриксна платной основе .

Вакцина Инфанрикссодержит антигены дифтерийного и столбнячного анатоксина и компоненты клеточной стенки      возбудителя коклюша. В отличие от вакцины АКДС такой способ производства позволяет значительно снизить реактогенность вакцины Инфанрикс.Благодаря этому малыши легче переносят поствакцинальный период, значительно реже страдая от лихорадки и болей в месте инъекции.

Желающие привить своего ребёнка могут обращаться по телефону 2-13-28.

 

Уч. педиатр- Алехнович Д.В.


Профилактика суицидов у детей и подростков
2017-09-08

Важно  постоянно помнить! За любое суицидальное поведение ребёнка в ответе взрослые!

Ко всем намекам на суицид следует относиться со всей серьезностью. Не может быть никаких сомнений в том, что крик о помощи нуждается в ответной реакции помогающего человека, обладающего уникальной возможностью вмешаться в кризис одиночества.

Профилактика депрессий у подростков является важной для профилактики суицидов. В профилактике важную роль играют родители. Как только у подростка отмечается сниженное настроение  и другие признаки депрессивного состояния - необходимо сразу же, немедленно, принять меры для того, чтобы помочь ребенку выйти из этого состояния.

Во-первых,необходимо разговаривать с ребенком, задавать ему вопросы о его состоянии, вести беседы о будущем, строить планы. Эти беседы обязательно должны быть позитивными. Нужно «внушить» ребенку оптимистический настрой, вселить уверенность, показать, что он способен добиваться поставленных целей. Не надо сравнивать его с другими ребятами – более успешными, бодрыми, добродушными. Эти сравнения усугубят и без того низкую самооценку подростка. Можно сравнить только подростка сегодняшнего с подростком вчерашним и настроить на позитивный образ подростка завтрашнего.

Во-вторых,заняться с ребенком новыми делами.  Внести разнообразие в обыденную жизнь. Можно завести домашнее животное – собаку, кошку, хомяка, попугаев или рыбок. Забота о беззащитном существе может мобилизовать ребенка и настроить его на позитивный лад.

 

В-третьих,подростку необходимо соблюдать режим дня. Необходимо проследить за тем, чтобы он хорошо высыпался, нормально питался, достаточно времени находился на свежем воздухе, занимался подвижными видами спорта. Депрессия – психофизиологическое состояние. Необходимо поддерживать физическое состояние подростка в этот период.

В-четвертых, обратиться за консультацией к специалисту – психологу, психотерапевту.

Обращение к психологу не означает постановки на учет и клейма психической неполноценности.

Большинство людей покушающихся на свою жизнь - психически здоровые люди, личности, творчески одаренные, просто оказавшиеся в сложной ситуации. Спасти ребенка от одиночества можно только любовью!

Рекомендации для тех, кто рядом с человеком, склонным к суициду:

ØНе отталкивайте его, если он решил разделить с вами проблемы, даже если вы потрясены сложившейся ситуацией.

ØДоверьтесь своей интуиции, если вы чувствуете суицидальные наклонности в данном индивиде, не игнорируйте предупреждающие знаки.

ØНе предлагайте того, чего не в состоянии сделать.

ØДайте знать, что хотите ему помочь, но не видите необходимости в том, чтобы хранить все в секрете, если какая-то информация может повлиять на его безопасность.

ØСохраняйте спокойствие и не осуждайте его, независимо от того, что он говорит.

ØГоворите искренне, постарайтесь определить, насколько серьезна угроза: вопросы о суицидальных мыслях не приводят к попыткам покончить счеты с жизнью, на самом деле они помогут почувствовать облегчение от осознания проблемы.

ØУбедите его, что есть конкретный человек, к которому можно обратиться за помощью.

ØНе предлагайте упрощенных решений.

ØДайте понять, что хотите поговорить о чувствах, что не осуждаете его за эти чувства.

ØПомогите ему понять, что сильный стресс мешает полностью осознать ситуацию, ненавязчиво посоветуйте, как найти какое-либо решение и управлять кризисной ситуацией.

ØПри малейшей возможности действуйте так, чтобы несколько изменить его внутреннее состояние; Помогите ему понять, что присутствующее чувство безнадежности не будет длиться вечно.

Отдельного рассмотрения требует такой фактор, как интернет- ресурсы, в которых происходит интенсивное общение подростков  и молодых людей на тему самоубийств.

На большинстве сайтов есть правила, запрещающие участие подростков, моложе 18 лет. Но реально эти правила не соблюдаются. Подростки 13-18 лет составляют 27% посетителей сайтов. Более 60% посетителей- это подростки и молодежь от 16 до 22 лет.

 

Общайтесь с ребенком, не отталкивайте его, ненавязчиво контролируйте контакты, старайтесь быть в курсе его дел и желаний, чтобы потом горько не раскаиваться за поспешный и не до конца осознанный поступок ребенка!

 

Врач ответственный за ЗОЖ Серпутовская М. И.


О порядке определения причинной связи увечья или заболевания
2017-09-06

О порядке определения причинной связи увечья или заболевания, приведших к потере или частичной утрате профессиональной трудоспособности, инвалидности или смерти, с катастрофой на Чернобыльской АЭС, другими радиационными авариями

Согласно статьи 17 Закона Республики Беларусь от 6 января 2009 г. «О социальной защите граждан, пострадавших от катастрофы на Чернобыльской АЭС, других радиационных аварий» (далее - Закон) причинная связь увечья или заболевания, приведших к потере или частичной утрате профессиональной трудоспособности, инвалидности или смерти, с катастрофой на Чернобыльской АЭС, другими радиационными авариями устанавливается гражданам, указанным в статье 13, абзацах втором и третьем статьи 14, статье 15 Закона, межведомственными экспертными советами по установлению причинной связи заболеваний, приведших к инвалидности или смерти, у лиц, пострадавших от катастрофы на Чернобыльской АЭС, других радиационных аварий (далее - МЭС), и военно-врачебными комиссиями.

Справочно: В соответствии с пунктом 2 главы 1 положения о межведомственных экспертных советах по установлению причинной связи заболеваний, приведших к инвалидности или смерти, у лиц, пострадавших от катастрофы на Чернобыльской АЭС, других радиационных аварий, утверждённым постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 11 июня 2009 г. №773, межведомственные экспертные советы создаются для рассмотрения вопросов установления причинной связи увечья или заболевания, приведших к потере или частичной утрате профессиональной трудоспособности, инвалидности или смерти, у лиц, пострадавших от катастрофы на Чернобыльской АЭС, других радиационных аварий, с катастрофой на Чернобыльской АЭС, другими радиационными авариями.

Экспертное заключение МЭС является основанием для изменения медико-реабилитационными экспертными комиссиями (далее - МРЭК) причины инвалидности гражданина в формулировке «заболевание связано с катастрофой на Чернобыльской АЭС (другими радиационными авариями)».

Повторное освидетельствование граждан, полностью или частично утративших профессиональную трудоспособность и признанных инвалидами вследствие, катастрофы на Чернобыльской АЭС, других радиационных аварий, проводится медико-реабилитационными экспертными комиссиями (далее - МРЭК) через пять лет, если указанные лица не настаивают на более раннем сроке переосвидетельствования.

Повторное освидетельствование граждан, полностью или частично утративших профессиональную трудоспособность, признанных инвалидами вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, других радиационных аварий и достигших возраста, определенного статьей 11 Закона Республики Беларусь от 17 апреля 1998 г. «О пенсионном обеспечении» проводится только по их письменному заявлению либо в случае, если установлен факт неправомерного установления им инвалидности или причины инвалидности.

Пунктом 11 положения о порядке проведения медико - социальной экспертизы (экспертизы нарушения жизнедеятельности пациентов), утверждённым постановлением Совета, Министров Республики Беларусь 17 декабря 2014 г. №1185 установлено, что вне зависимости от цели направления на медико-социальную экспертизу и при наличии оснований, если иное не определено законодательством, в ходе медико-социальной экспертизы устанавливается инвалидность, в том числе группа, причина инвалидности, дата наступления и срок инвалидности.

В связи с вышеизложенным, после проведения повторной медико­социальной экспертизы в МРЭК в случаях:

-         изменения заболевания, явившегося причиной установленной инвалидности

-         при внесении изменений и дополнений в перечень заболеваний, возникновение которых может быть связано с катастрофой на Чернобыльской АЭС, другими радиационными авариями, утверждённый постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 26 июня 2009 г. №73

граждане, пострадавшие от катастрофы на Чернобыльской АЭС, других радиационных аварий направляются в МЭС или военно-врачебную комиссию для установления причинной связи заболевания, приведшего к инвалидности с катастрофой на Чернобыльской АЭС, другими радиационными авариями, в установленном законодательством порядке.

 

Заместитель главного врача по МЭИР            Зайцев Е.М.


Предвестники беды
2017-08-22

 

Статистика неумолима – заболеваемость раком во всем мире растет с каждым годом. Рак молодеет, и среди пациентов онкологических клиник все больше молодых людей и даже детей. Этому способствует плохая экологическая обстановка, вредные привычки, стресс, употребление канцерогенов в пищу или применение их в быту. Важную роль играет наследственность - вероятность заболеть раком значительно выше у тех, чьи родственники страдали от этого заболевания.

Известно более сотни видов раковых заболеваний. Чем раньше поставлен диагноз, тем выше шансы на успешный исход лечения. Однако методы ранней диагностики рака крайне затруднены, ведь обычно видимые симптомы заболевания дают о себе знать, когда болезнь уже коснулась жизненно важных органов. Одной из методик диагностики для раннего выявления и мониторинга процесса лечения раковых заболеваний являются анализы крови на онкомаркеры.

Онкомаркеры – это особые белки, которые продуцируются клетками различных опухолей, клетками, находящимися вблизи от опухоли, или организмом в ответ на развитие опухолевого процесса.

Сегодня этот вид исследования крови может проводиться здоровым пациентам или больным, как в процессе диагностики, так и на стадии терапии. В качестве биологического материала для проведения исследования на онкомаркеры используется кровь из вены.

Информативность анализа крови на онкомаркеры повышается, когда смотрят несколько показателей, связанных с наличием опухоли той или иной области.

 

 

 

УЗ «Ельская ЦРБ» имеет возможность предоставить услугу по проведению лабораторной диагностики на платной основе для раннего выявления ряда заболеваний, в том числе:

·       онкомаркер СА 15,3- опухоли молочной железы;

·       онкомаркер СА 19,9- желудочно-кишечный тракт, а так же заболевания печени, поджелудочной железы;

·       онкомаркер СА 125- опухоли женской половой сферы.

Полный перечень определяемых онкомаркеров и стоимость можно узнать на сайте УЗ «Ельская ЦРБ»  или в онкологическом кабинете № 5«А» поликлиники.

Также возможно определение уровня гормонов крови для оценки функционального статуса эндокринной системы.

Внимание!!! Как повышение онкомаркеров не является гарантией наличия злокачественной опухоли, так и нормальный уровень онкомаркеров не является свидетельством отсутствия онкологического заболевания!

Помните о том, что правильно оценивать результаты анализов может только врач.

Общие рекомендации по подготовке к сдаче анализа на маркеры рака следующие:

1.                Накануне сдачи анализа (за 10-12 часов) не употреблять жирную, жареную, острую пищу и маринады; за 3-4 дня исключить употребление чипсов, сухариков, копченостей.

2.                Отказаться от приема алкогольных напитков за 3-4дня и отказаться от курения за 8-12 часов перед сдачей анализа.

3.                Кровь лучше сдавать в утренние часы, т. к. забор биоматериала должен выполняться натощак (после последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов).

4.                Не употреблять лекарства (принять «вечерние» лекарства как обычно, «утренние» принять после сдачи крови).

5.                При сдаче анализа на ПСА необходимо исключить процедуры, травмирующие предстательную железу –биопсия, массаж простаты, исследование трансректальным датчиком, а также необходим половой покой в течение 3 дней.

6.                При признаках любого воспалительного процесса или менструации обязательно сообщить о них врачу, т. к. под воздействием этих факторов показатели анализа могут быть повышены, и исследование будет малоинформативным. Анализ в таких случаях лучше сдать через 5-6 дней после устранения воспалительного процесса или после окончания месячных.

Врач-онколог Серпутовская Мария Игоревна


Аборт: Профилактика аборта
2017-08-18

Профилактика аборта/контрацепция

Лучшей профилактикой абортов является грамотное планирование беременности, использование современных методов контрацепции.

Мы хотим поговорить о вопросах планирования семьи как одном из важнейших элементов охраны здоровья женщины, матери и ребёнка.

Известно, что каждая вторая в мире женщина не хочет больше иметь детей, а прерывание беременности, слишком ранние, частые и поздние роды оказывают вредное влияние на состояние здоровья женщины, поэтому планирование семьи для рождения только желанных детей следует рассматривать как неотъемлемое право женщины на сохранение своего здоровья, настоящих и будущих детей.

Планирование семьи - это комплекс медико-социальных мероприятий, позволяющий предупредить нежелательную беременность, обеспечить оптимальные интервалы между родами с учётом возраста женщины, её здоровья, количества детей в семье и других факторов, т.е. предупреждение слишком ранних, поздних и частых родов. Правильно подобранные средства контрацепции помимо контрацептивного эффекта, оказывают лечебное действие, могут предупреждать заболевания передаваемые половым путём.

Нормальное функциональное состояние репродуктивной системы - показатель здоровья женщины. Только здоровая мать может иметь здорового ребёнка.

Прерывание нежелательной беременности искусственным абортом часто приводит к серьёзным последствиям, иногда необратимым. Наиболее серьёзные осложнения искусственного аборта - внематочная беременность, бесплодие, невынашивание, хронические воспалительные процессы половых органов, дисфункции яичников, доброкачественные и злокачественные процессы в молочных железах. Особенно опасны последствия криминальных абортов, т.е. произведённых вне лечебного учреждения.

Изучение эпидемиологии контрацепции показало, что у нас в стране отношение к современным методам контрацепции, особенно гормональной, остаётся настороженным, в результате чего более половины женщин используют традиционные барьерные противозачаточные средства. К сожалению, существует обратная зависимость между эффективностью метода и частотой его использования.

Традиционные методы контрацепции

К ним относятся механические и химические средства с локальным действием - презерватив, влагалищная диафрагма, спермициды. Сюда также включают метод периодического воздержания в середине менструального цикла в периовуляторный период, или метод прерванного полового акта (который нельзя считать физиологическим как для мужчин, так и для женщин).

Эффективность традиционных методов контрацепции довольно низкая. По данным исследователей они могут предупреждать только каждую 3 - 5 беременность.

Презерватив

Спермициды

Метод периодического воздержания

Внутриматочное средство (ВМС)

Комбинированные оральные контрацептивы (ОК)

Оральные контрацептивы только с гестагенным компонентом (МИНИ-ПИЛИ)

Инъекционные контрацептивы

Метод лактационной аменореи (МЛА)

Добровольная стерилизация

Презерватив

ЧТО ТАКОЕ ПРЕЗЕРВАТИВ?

Презерватив - это тонкий мешочек, изготовленный из латекса (особо прочной и тонкой резины), винила или натуральных продуктов, который надевается на половой член в состоянии эрекции для предупреждения зачатия, а также заражения инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), включая ВИЧ/СПИД.

КАК ДЕЙСТВУЕТ ПРЕЗЕРВАТИВ?

Презерватив препятствует попаданию спермы во влагалище во время полового акта и защищает от беременности и ИППП, включая ВИЧ/СПИД. Презерватив наиболее эффективен в сочетании со спермицидами - средствами, разрушающими сперматозоиды.

ПРЕИМУЩЕСТВА МЕТОДА

Средство эффективно, если им правильно пользоваться при каждом половом акте.

Для его покупки не требуется рецепт или медицинский осмотр.

Как правило, не имеет побочных воздействий. В редких случаях могут проявляться аллергические реакции на латекс.

Единственное средство, которое не только предохраняет от нежелательной беременности, но и значительно снижает вероятность заражения ИППП, включая ВИЧ/СПИД.

Возлагает на мужчин ответственность за контрацепцию.

Может использоваться сразу же после аборта, родов и в период грудного вскармливания.

ВОЗМОЖНЫЕ ПРОБЛЕМЫ

Старые или поврежденные презервативы часто разрываются во время полового акта. Если это случилось, обратитесь к врачу за методом неотложной контрацепции в течение следующих 2-х дней.

Некоторые пары жалуются на снижение остроты сексуальных ощущений.

ДАЛЬНЕЙШЕЕ НАБЛЮДЕНИЕ

Если у Вас возникают какие-либо проблемы при использовании презерватива или Вы забываете им пользоваться при каждом половом акте, обратитесь к своему врачу или к специалисту по планированию семьи для подбора другого метода контрацепции.

Покупайте новые презервативы до того, как у Вас кончится весь их запас.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

В США более 10% женщин в возрасте 15-44 лет полагаются на презервативы как средство предупреждения беременности.

При правильном и регулярном использовании презервативов вероятность возникновения беременности минимальна.

Презервативы являются средством защиты от ИППП, включая ВИЧ/СПИД.

Презервативы являются одним из оптимальных методов контрацепции для подростков и молодежи.

Спермициды

ЧТО ТАКОЕ СПЕРМИЦИДЫ?

Это вещества, разрушающие сперматозоиды до их попадания в матку. Они могут быть в виде кремов, свечей, вагинальных таблеток, пенных аэрозолей. Все спермициды вводятся во влагалище до начала полового акта. Эффективность спермицидов не так высока как у других современных методов контрацепции.

КАК ПОЛЬЗОЛВАТЬСЯ СПЕРМИЦИДАМИ?

Спермициды инактивируют сперматозоиды. Одна доза спермицида действует в течении часа. Если этот час прошёл, а половой близости не было, надо ввести ещё одну дозу. Новая доза спермицида необходима перед каждым половым актом. Не забудьте прочитать инструкцию, прежде чем использовать тот или иной спермицид.!

ПРЕИМУЩЕСТВА

Спермициды безопасны в применении и предоставляют некоторую защиту от ИППП.

Не оказывают долгосрочного влияния на фертильность.

Метод дёшев и прост в использовании

ВОЗМОЖНЫЕ ПРОБЛЕМЫ

Эффективность метода не высока. Не подходит как метод постоянной контрацепции при регулярной половой жизни. Рекомендуется использование совместно с барьерными методами контрацепции.

Метод связан с половым актом

Возможны аллергические реакции.

Метод периодического воздержания (симптотермальный метод или естественный метод планирования семьи)

Метод периодического воздержания

При использовании этого метода женщина ежедневно следит за признаками фертильности, т.е. способности к зачатию (руководствуясь, в основном, показателями температуры тела). Для предупреждения беременности пара должна воздерживаться от половых контактов во время фертильной фазы ("опасные дни").

КАК ДЕЙСТВУЕТ МЕТОД ПЕРИОДИЧЕСКОГО ВОЗДЕРЖАНИЯ?

Женщина обладает способностью к зачатию примерно в течение 6 дней каждого менструального цикла (фертильный период). Вы можете определить свою фертильную фазу, наблюдая за менструальными циклами. Для того, чтобы определить наступление этого периода, необходимо следить за циклическими изменениями признаков фертильности.

КАК ПОЛЬЗОВАТЬСЯ МЕТОДОМ ПЕРИОДИЧЕСКОГО ВОЗДЕРЖАНИЯ?

Признаками изменения фертильности являются:

Характер выделений из шейки матки. В середине менструального цикла (период наибольшей вероятности наступления беременности) под действием гормонов слизистые выделений из шейки матки становятся более обильными, прозрачными и изменяют консистенцию. Этот признак не удобен для оценки. Более точно его может оценить врач при осмотре.

Повышение базальной температуры тела. Необходимо измерять базальную температуру тела (в заднем проходе) в состоянии покоя каждое утро до вставания с постели и заносить эти данные в специальную таблицу. В середине менструального цикла базальная температура поднимается по крайней мере на 0,2 градуса по Цельсию и держится на таком уровне в норме 8 - 10 дней. Вы способны к зачатию за три дня до и три дня после подъёма температуры.

Для определения "опасных дней" можно использовать специальные овуляторные тесты, продающиеся в аптеках.

Для того, чтобы правильно использовать симптотермальный метод, необходимо обратиться за консультацией к специалисту по планированию семьи. Ваш врач подскажет Вам, как интерпретировать признаки фертильности и поможет правильно рассчитать Вашу фертильную фазу.

ПРЕИМУЩЕСТВА МЕТОДА

Отсутствие побочных явлений и какого-либо внешнего вмешательства в организм женщины.

При четком выполнении всех правил достаточно эффективен.

ВОЗМОЖНЫЕ ПРОБЛЕМЫ

Необходимо воздерживаться от половых контактов во время фертильной фазы для избежания зачатия или применять в этот период другие методы контрацепции (презерватив, диафрагму и т.д.).

Вам нужно ежедневно измерять свою базальную температуру и следить за состоянием слизистых выделений из шейки матки на протяжении всего менструального цикла, а также вести регулярные записи.

Метод требует самодисциплины и самоконтроля.

При неверном использовании метода имеется высокий риск наступления беременности.

МЕТОДОМ ПЕРИОДИЧЕСКОГО ВОЗДЕРЖАНИЯ НЕ СЛЕДУЕТ ПОЛЬЗОВАТЬСЯ:

При нарушениях менструального цикла.

В послеродовый период до восстановления регулярного менструального цикла.

Сразу после аборта.

До тех пор, пока Вы не научитесь точно определять фертильную фазу своего цикла.

Если воздержание от половых контактов в течение определенного периода составляет проблему.

При отсутствии постоянного полового партнера.

При высоком риске заражения инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП).

ОБРАЩАЙТЕСЬ К СВОЕМУ ВРАЧУ, ЕСЛИ:

У Вас возникла проблема с определением фертильных дней, а также при наличии каких-либо вопросов.

Помните: Метод не защищает от заражения ИППП!

Одним из наиболее распространённых методов предохранения от беременности является внутриматочная контрацепции. Первый внутриматочный контрацептив предложил немецкий гинеколог Richter, который ввёл в полость матки три шёлковые нити, скрученные в кольцо. Через 20 лет другой немецкий гинеколог Graofenberg видоизменил это кольцо, введя в него проволоку из серебра или меди. В 70-х годах широкое распространение получило внутриматочное средство из инертного полимера - так называемая петля Липпса.

Внутриматочное средство (ВМС)

Внутриматочное средство

ЧТО ТАКОЕ ВМС?

Внутриматочное средство (ВМС) - это небольшое (около 2.5 см) пластиковое устройство, вводимое в полость матки для предупреждения беременности. Современные модели сделаны из пластика и содержат лекарственный препарат (медь, серебро или прогестин).

КАК ДЕЙСТВУЕТ ВМС?

ВМС препятствует движению спераматозоидов к яйцеклетке и ее оплодотворению, препятствует имплантации оплодотворённой яйцеклетки в слизистую матки.

КАК ПОЛЬЗОВАТЬСЯ ВМС?

ВМС в полость матки вводит только врач. Процедура проводится на 3 - 4-й день менструального цикла или в день проведения аборта (при отсутствии инфекции).

Если желательно наступление беременности, Вы можете попросить врача удалить ВМС. Ваша способность к зачатию немедленно восстановится.

ПРЕИМУЩЕСТВА МЕТОДА

Высокая эффективность.

Обеспечивает предохранение от беременности в течение долгого времени (3 - 5 лет в зависимости от типа ВМС).

Применение не связано с половым актом.

ВМС может быть установлено во время или сразу же после менструации, родов, аборта, произведенного в первом триместре беременности, при условии отсутствия инфекции или каких-либо других осложнений после аборта.

Не влияет на лактацию (кормление грудным молоком ребёнка)

ВОЗМОЖНЫЕ ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ

Процедура введения ВМС связана с введением в полость матки инородного предмета, что может вызвать острое воспаление, перфорацию тела матки

Нельзя использовать при наличии ИППП, при хронических воспалительных процессах матки и придатков

На фоне ВМС могут возникать боли внизу живота, межменструальные кровяные выделения, обильные менструации, требующие преждевременного удаления ВМС.

В некоторых случаях возможна экспульсия (выпадение) ВМС из матки.

Не рекомендуется ВМК при эктопии шейки матки, у нерожавших женщин, при эндометриозе, если ВМС не гестаген-содержащая.

ВМС НЕЛЬЗЯ УСТАНАВЛИВАТЬ, ЕСЛИ:

Вы предполагаете, что можете быть беременны.

У вас более одного полового партнера.

Наблюдается острая форма воспалительных заболеваний шейки матки или органов малого таза, включая ИППП.

У Вас есть хронические воспалительные заболевания органов малого таза.

Наблюдаются влагалищные кровотечения неясного происхождения.

Имеется рак половых органов.

Имеется тяжелая форма анемии (гемоглобин <90 г/л).

Имеется высокий риск заражения ИППП.

Имеется какое-либо заболевание, вызывающее снижение иммунитета.

ПОСЛЕДУЮЩЕЕ НАБЛЮДЕНИЕ

Если менструация не наступила в течение 4-6 недель после введения ВМС, обратитесь в консультацию. Вам следует обращаться в консультацию для профилактического осмотра не реже одного раза в год, а в случае возникновения вопросов или проблем - в любое время.

ОБРАЩАЙТЕСЬ К ВАШЕМУ ВРАЧУ, ЕСЛИ:

Вы подозреваете беременность.

У Вас обильное влагалищное кровотечение (более обильное или более продолжительное, чем обычно).

Вы испытываете сильные боли в животе; ощущается боль и появляется кровотечение при половом контакте.

Имеются признаки инфекции, необычные влагалищные выделения, озноб, повышение температуры.

Вы обнаружили выпадение ВМС.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Эффективность ВМС, содержащих медь, очень высока. Частота возникновения беременности при использовании ВМС Си Т 380А - менее 1 % в год.

Медные ВМС сохраняют свою эффективность в течение от 3 до 5 лет (в зависимости от типа).

Современные ВМС, содержащие гормон прогестин, помимо контрацептивного, обладают лечебным эффектом.

Во всем мире ВМС пользуются более 100 миллионов женщин.

Помните: Метод не защищает от заражения ИППП!

Современным, надёжным, обратимым методом контрацепции является гормональная контрацепция

Гормональная контрацепция подразделяется на:

Комбинированные оральные контрацептивы

Оральные контрацептивы только с гестагенным компонентом

Инъекционные контрацептивы

Комбинированные оральные контрацептивы (ОК)

Гормональная контрацепция

ЧТО ТАКОЕ КОМБИНИРОВАННЫЕ ОРАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ?

Комбинированные оральные контрацептивы - это таблетки, содержащие малые количества гормональных компонентов, по своему действию сходных с гормонами женского организма (эстрогенами и прогестероном). Для предупреждения беременности Вы должны принимать по одной таблетке, желательно в одно и то же время. Современные оральные контрацептивы содержат крайне малые дозы гормонов и, в отличие от оральных контрацептивов первого поколения, намного безопаснее и эффективнее. ОК подразделяются на моно-, двух-, и трёхфазные. Выбор препарата должен быть осуществлён совместно с доктором.

КАК ДЕЙСТВУЮТ КОМБИНИРОВАННЫЕ ОРАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ?

Подавляют овуляцию.

Сгущают слизь шейки матки, что препятствует проникновению сперматозоидов в матку.

КАК ПОЛЬЗОВАТЬСЯ КОМБИНИРОВАННЫМИ ОРАЛЬНЫМИ КОНТРАЦЕПТИВАМИ?

Вы должны принять первую таблетку в первый день менструации или сразу после хирургического аборта.

Принимайте по одной таблетке ежедневно в одно и то же время.

Некоторые упаковки содержат 28 таблеток, другие 21 таблетку.

Если Вы забыли принять 1 таблетку, примите её сразу, как только вспомните, даже если это означает приём двух таблеток в один день.

Если Вы пропустили приём двух или более таблеток, Вы должны принимать по 2 таблетки ежедневно, пока опять не войдёте в график. Используйте страховочный метод (например, презервативы) или воздерживайтесь от половых контактов в последующие 7 дней.

Если у Вас не было ожидаемой менструации, Вам следует обратиться к врачу для исключения беременности.

ПРЕИМУЩЕСТВА

При условии правильного приёма таблетки высокоэффективны.

Отличается исключительной безопасностью.

Вы можете принимать оральные контрацептивы так долго, как сами того желаете (при отсутствии противопоказаний).

Если Вы решили забеременеть, то использовав до конца упаковку, можете прекратить приём таблеток в любой момент: ваша способность к зачатию вскоре восстановится.

Методом могут пользоваться почти все женщины. Ваш врач порекомендует Вам наиболее подходящий и безопасный тип таблеток соответственно состоянию вашего здоровья.

Можно начинать пользоваться таблетками через три недели после родов, если Вы не кормите грудью.

Таблетки могут применяться сразу после хирургического аборта.

Приём таблеток не связан с половым актом

При использовании комбинированных оральных контрацептивов менструации становятся более регулярными, менее обильными и менее болезненными.

Лечебный эффект при альгодисменорее, предменструальном синдроме, функциональных кистах яичников.

У женщин, пользующихся комбинированными оральными контрацептивами, значительно СНИЖАЕТСЯ РИСК таких заболеваний как:

анемия,

рак яичников и эндометрия,

доброкачественные опухоли молочной железы,

внематочная беременность.

воспалительные заболевания органов малого таза.

ВОЗМОЖНЫЕ ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ

У многих женщин вообще не наблюдается каких-либо побочных явлений;

Возникающие побочные эффекты не причиняют вреда и, обычно, уменьшаются или проходят после нескольких месяцев приёма таблеток. К таким эффектам относятся:

тошнота;

болезненность молочных желёз;

скудные кровяные выделения из влагалища между менструациями;

слабая головная боль.

Комбинированные оральные контрацептивы НЕ РЕКОМЕНДУЮТСЯ:

при подозрении на беременность;

при влагалищных кровотечениях невыясненного происхождения;

женщинам старше 35 лет, выкуривающим более 10 сигарет в день;

женщинам, страдающим артериальной гипертонией, другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, тяжёлой формой сахарного диабета (с сосудистыми нарушениями);

женщинам, имеющим рак молочной железы;

женщинам с тяжёлыми заболеваниями печени и/или желчного пузыря;

женщинам, страдающим мигренями;

кормящим матерям.

ОБРАЩАЙТЕСЬ К ВРАЧУ, если у Вас возникли вопросы или появиличь следующие симптомы:

Сильные боли в животе;

Сильная боль в груди и одышка;

Сильные головные боли с нарушением зрения и/или речи;

Сильные боли в ногах.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Современные комбинированные оральные контрацептивы содержат 35 или менее мкг эстрогена. Современные оральные контрацептивы с низкой дозировкой гормонов рекомендуются в настоящее время в качестве метода планирования семьи всеми ведущими международными организациями;

Около 60 миллионов женщин во всём мире принимают оральные контрацептивы. В США и Европе они являются одним из наиболее популярных методов контрацепции.

Переход к таблеткам другого наименования не представляет никакой опасности и не снижает эффективности воздействия контрацептива. При этом могут возникнуть лишь незначительные изменения характера менструального цикла. Посоветуйтесь с врачом, если Вы желаете начать применять другой оральный контрацептив.

Помните: Метод не защищает от ИППП!

Оральные контрацептивы только с гестагенным компонентом (МИНИ-ПИЛИ)

Мини-пили содержат только прогестаген, что и отличает их от комбинированных противозачаточных таблеток. Мини-пили предназначены для женщин, которые не могут применять комбинированные оральные контрацептивы из-за входящего эстрогенного компонента или из-за того, что кормят грудью своего ребёнка.

Мини-пили принимаются ежедневно без перерыва, желательно в одно и то же время суток.

КАК РАБОТАЮТ МИНИ-ПИЛИ?

Основным эффектом противозачаточных таблеток, содержащих только прогестаген, является изменение слизи, находящейся в канале шейки матки. Эта слизь становится вязкой и густой и поэтому мешает сперматозоидам проникнуть в матку. Кроме этого мини-пили изменяют и внутреннюю оболочку матки, препятствуя имплантации плодного яйца. А у четырех из десяти женщин на фоне приема противозачаточных таблеток, содержащих только прогестаген, не наступает овуляция и яйцеклетка просто не может быть оплодотворена. Во время приема противозачаточных таблеток, содержащих только прогестаген, у Вас могут появиться незначительные, мажущиеся кровотечения между месячными, а сами месячные могут прекратиться вообще. Однако это вовсе не означает, что Вы беременны, или у Вас что-то не в порядке со здоровьем.

ПРЕИМУЩЕСТВО МЕТОДА

Высокая эффективность

Возможность использования при лактации.

Применение не связано с половым актом.

Не вызывают головной боли

Уменьшают боли при менструации

Не повышают артериальное давление

Ниже риск развития тромбозов

ВОЗМОЖНЫЕ ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ

Эффективность мини-пили ниже, чем ОК. Приём прогестинеовых таблеток требует организованности и отсутствия пропуска в приёме препарата.

Мажущие кровяные выделения из половых путей. Не требует отмены препарата.

Прекращение менструаций. Не требует отмены препарата. Менструальная функция восстановится как только вы прекратите приём препарата.

ЕСЛИ ВЫ ПРОПУСТИЛИ ПРИЁМ ТАБЛЕТОК

Если Вы опоздали принять таблетку в обычное время. Если Вы опоздали больше, чем на 3 часа, примите таблетку, но воспользуйтесь дополнительным противозачаточным средством в течение последующих 48 часов.

Если Вы пропустили прием одной таблетки. Как только Вы обнаружили, что забыли принять таблетку, сразу же примите одну таблетку (вчерашнюю пропущенную). Следующую таблетку примите в обычное время. То есть в один день нужно принять две таблетки.

Если Вы пропустили прием более двух таблеток подряд. Принимайте таблетки по 2 штуки в течение 2 дней. Помните, что высока вероятность забеременеть, по этому используйте дополнительный метод контрацепции (презерватив, спермициды и др.)

Инъекционные контрацептивы

КОНТРАЦЕПТИВНОЕ СРЕДСТВО, ВВОДИМОЕ ПРИ ПОМОЩИ ИНЪЕКЦИЙ - ДМПА

ЧТО ТАКОЕ ДМПА?

Инъекционное средство ДМПА (депо-медроксипрогестерон ацетат, или Депо-Провера) содержит синтетический гормон, подобный естественному гормону - прогестерону. Для предупреждения беременности Вам нужно получать инъекции один раз в три месяца.

КАК ДЕЙСТВУЕТ ДМПА?

Гормон, содержащийся в инъекционном препарате, предотвращает овуляцию.

Сгущает шеечную слизь.

КАК ПОЛЬЗОВАТЬСЯ ДМПА?

Инъекцию делает врач. Первая инъекция должна быть сделана:

в первые 7 дней после начала менструации, сразу же после аборта, сразу же после родов в случае, если женщина не кормит грудью, через 6 недель после родов, если женщина кормит грудью.

ПРЕИМУЩЕСТВА МЕТОДА

Высокоэффективное средство.

Применение не связано с половым актом.

Снижает степень кровопотери при менструации (большое преимущество для женщин, страдающих анемией).

Может быть использован сразу же после аборта или родов (если женщина не кормит грудью).

Может быть использован в период грудного вскармливания (через 6 недель после родов).

Уменьшает риск возникновения рака эндометрия, воспалительных заболеваний органов малого таза и внематочной беременности.

ВОЗМОЖНЫЕ ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ:

В течение первых нескольких месяцев после инъекции могут наблюдаться кровотечения между менструациями.

Может вызвать прекращение менструаций (аменорею). Это состояние не опасно и не приводит к постоянному бесплодию.

Может наблюдаться небольшое увеличение массы тела.

Могут появиться головные боли.

После прекращения инъекций появление менструаций и возобновление фертильности происходит лишь по истечении 6-9 месяцев.

ДМПА НЕЛЬЗЯ ПРИМЕНЯТЬ, ЕСЛИ:

Вы предполагаете, что можете быть беременны.

Имеется рак молочной железы.

Наблюдаются влагалищные кровотечения неясного происхождения.

Имеется вирусный гепатит или опухоль печени.

Имеется сахарный диабет тяжелой формы.

ПОСЛЕДУЮЩЕЕ НАБЛЮДЕНИЕ

Вам следует приходить к своему врачу для следующей инъекции каждые три месяца.

ОБРАЩАЙТЕСЬ К СВОЕМУ ВРАЧУ, ЕСЛИ:

Возникли сильные головные боли.

У Вас обильное влагалищное кровотечение (более обильное или более продолжительное, чем обычно).

Вы испытываете сильные боли в животе.

В месте инъекции ощущается боль или началось воспаление.

У Вас не началась менструация после нескольких месяцев регулярных циклов (это может свидетельствовать о наступившей беременности).

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

ДМПА является высокоэффективным средством. Вероятность беременности составляет лишь 1%.

Во всем мире более 10 миллионов женщин пользуются инъекционными контрацептивами.

Примерно в 90% всех случаев применения инъекционных препаратов у женщин изменяется характер менструального цикла. У одной трети всех женщин в период использования этого метода менструации прекращаются. В подобном случае Вам необходимо проконсультироваться с врачом и убедиться в том, что это не беременность. Отсутствие менструаций не является проблемой и не представляет опасности для Вашего здоровья.

Помните: Метод не защищает от заражения ИППП!

После родов, в течение первых 6 месяцев, если Вы регулярно кормите ребёнка грудью и у вас не восстановились менструации, целесообразно использовать метод лактационной аменореи.

Метод лактационной аменореи (МЛА)


ЧТО ТАКОЕ МЕТОД ЛАКТАЦИОННОЙ АМЕНОРЕИ?

МЕТОД ЛАКТАЦИОННОЙ АМЕНОРЕИ - это использование грудного вскармливания в качестве метода предохранения от беременности в первые шесть месяцев после рождения ребенка.

КАК ДЕЙСТВУЕТ МЛА?

Метод основан на физиологических особенностях грудного вскармливания.

В результате отсасывания ребенком грудного молока у женщины резко снижается выработка гормонов, вызывающих овуляцию.

КАК ПОЛЬЗОВАТЬСЯ МЕТОДОМ ЛАКТАЦИОННОЙ АМЕНОРЕИ?

Метод эффективен лишь в том случае, если Вы регулярно и часто кормите ребенка грудью. Вы должны кормить ребёнка, по крайней мере, каждые 4 часа в течение дня и каждые 6 часов в ночное время.

ПРЕИМУЩЕСТВА МЕТОДА

Не требует материальных затрат.

Не связан с половым актом.

При правильном применении достаточно эффективен.

Поощряет использование практики грудного вскармливания, крайне важной для здоровья ребенка.

ВОЗМОЖНЫЕ ПРОБЛЕМЫ

Иногда женщина не может достаточно часто и регулярно кормить ребенка грудью; в этом случае она должна выбрать другой метод контрацепции. Ваш врач или специалист по планированию семьи помогут Вам выбрать метод контрацепции, не влияющий на грудное вскармливание.

После того, как ребенку исполнится 6 месяцев, Вы должны выбрать другой метод контрацепции. Обратитесь к своему врачу или к специалисту по планированию семьи.

ОБРАЩАЙТЕСЬ К СВОЕМУ ВРАЧУ, ЕСЛИ:

Возникли такие сложности с грудным вскармливанием, как застой молока, нарушение его оттока, мастит или абсцесс, требующие немедленного лечения.

ПОСЛЕДУЮЩЕЕ НАБЛЮДЕНИЕ

В случае, когда любое из трех необходимых условий эффективности МЛА (отсутствие менструаций, исключительное грудное вскармливание, ребенку не более 6 месяцев) не выполняется, следует начать пользоваться другим методом планирования семьи, который при этом не препятствовал бы кормлению ребенка грудью.

Помните: Метод не защищает от заражения ИППП!

Добровольная стерилизация

Мужская стерилизация (вазэктомия) и женская стерилизация являются методами постоянной контрацепции. По этой причине мужчинам и женщинам следует очень серьезно продумать вопрос о том, хотят ли они применять эти методы. Стресс, возникающий в результате аборта, может помешать принять правильное решение. Большинство врачей предпочитают проводить стерилизацию по меньшей мере через 6 недель после аборта, чтобы быть уверенными в том, что женщины и мужчины впоследствии не будут сожалеть о сделанном ими выборе данного метода контрацепции.

Добровольная стерилизация

ЧТО ТАКОЕ СТЕРИЛИЗАЦИЯ ЖЕНЩИН?

Стерилизация женщин является постоянным методом контрацепции и применяется в тех случаях, когда женщина уверена, что больше не захочет иметь детей. Это простая и безопасная операция. В Российской Федерации добровольная стерилизация разрешена законом.

КАК ПРОИЗВОДИТСЯ СТЕРИЛИЗАЦИЯ ЖЕНЩИН?

В основу метода положено пересечение или блокировка маточных труб для того, чтобы сперматозоиды не могли проникнуть к яйцеклетке и оплодотворить ее. Процедура проводится путем лапароскопии или минилапаротомии.

ПРЕИМУЩЕСТВА МЕТОДА

Высокоэффективный метод.

Постоянный метод - одна операция обеспечивает контрацепцию на всю жизнь.

Не связан с половым актом.

ВОЗМОЖНЫЕ ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ

Имеется небольшая вероятность послеоперационных осложнений (кровотечение или инфекция), но эти осложнения, как правило, не являются тяжелыми.

В течение нескольких дней после операции может ощущаться некоторая болезненность.

СТЕРИЛИЗАЦИЮ НЕЛЬЗЯ ДЕЛАТЬ ТЕМ ЖЕНЩИНАМ, КОТОРЫЕ:

Думают, что захотят еще иметь детей.

Подозревают наличие у них беременности.

Имеют воспалительные заболевания органов малого таза, включая инфекции, передаваемые половым путем (ИППП).

Страдают нарушениями свертывания крови.

ПОСЛЕДУЮЩЕЕ НАБЛЮДЕНИЕ

После операции необходимо соблюдать покой в течение 2-3 дней.

В течение 2-3 дней после операции следует следить за тем, чтобы место разреза было чистым и сухим.

Если нужно снимать швы, для этого необходимо еще раз посетить клинику.

Не рекомендуется начинать половую жизнь до полного исчезновения болевых ощущений.

ОБРАЩАЙТЕСЬ К СВОЕМУ ВРАЧУ, ЕСЛИ:

Вы почувствовали сильные боли в животе.

В месте разреза началось кровотечение или имеются гнойные выделения.

Поднялась температура.

Имеется подозрение на беременность.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Женская стерилизация является довольно распространенным методов контрацепции в мире. Более 120 миллионов женщин пользуются методом стерилизации для планирования семьи.

Принимая решение о стерилизации, Вы должны помнить, что эта несложная и безопасная хирургическая процедура является необратимым методом контрацепции. В некоторых случаях стерилизацию можно сделать обратимой, однако операция, которую необходимо для этого произвести, является сложной и дорогостоящей и зачастую не приводит к желаемым результатам.

В соответствии с существующим законодательством, до начала операции Вы должны написать заявление или подписать стандартную форму добровольного согласия на процедуру, которую Вам предложит врач.

Вы не должны принимать решение о стерилизации под чьим-то давлением, во время депрессии или под влиянием эмоций! Посоветуйтесь со своим врачом или специалистом по планированию семьи и выберите надежный и долгосрочный метод контрацепции.

Помните: Метод не защищает от заражения ИППП!

 

 Врач женской консультации Колчина Л.Н.


18 августа - День здорового питания. Питайтесь правильно и разумно!
2017-08-16

Здоровое питание—залог активной и полноценной жизни.

 «Не ужинать — святой закон, кому дороже сон»                                         А.С. Пушкин

Здоровое питание — неотъемлемая часть здорового образа жизни. Это обязательная профилактическая мера, необходимая для укрепления иммунитета, предотвращения ожирения, болезней пищеварительной и сердечно-сосудистой систем и преждевременного старения.

Рацион питания в значительной степени определяет здоровье населения, рост его численности и развитие. За последнее десятилетие повысились темпы изменений в рационе питания и образе жизни населения, вызванные индустриализацией, урбанизацией, экономическим развитием рынка. Это оказало значительное влияние на качество рациона и на здоровье населения Беларуси. И хотя в целом уровень жизни повысился, продукты питания стали доступней и разнообразней, тем не менее, это привело к существенным проблемам, вызванным неправильным питанием, снижением физической активности населения, а также сопутствующему всему этому росту хронических заболеваний, причины которых связаны с несбалансированным рационом питания.

Основные принципы здорового питания

  Запомните два основных закона здорового питания. Во-первых, энергетическая ценность Вашего меню должна соответствовать запросам Вашего организма. Ни голодание, ни переедание не принесут Вам пользы. Во-вторых, Ваша пища должна содержать все необхо­димые для полноценной жизни витамины и микроэле­менты.

  Не стоит забывать о том, что молочные продукты, рыба и свежие овощи и фрукты полезны не только детям, но и взрослым.

9 шагов к здоровому питанию:

1.    Здоровое сбалансированное питание основывается на разнообразных продуктах преимущественно растительного, а не животного происхождения.

2.  Разнообразные овощи и фрукты нужно употреблять несколько раз в день (около 500 граммов). Необходимо отдавать предпочтение продуктам «местного» производства.

3.  Молоко и молочные продукты с низким содержанием жира и соли (кефир, кислое молоко, сыр, йогурт) необходимы в ежедневном рационе.

4.  Заменить мясо и мясные продукты с высоким содержанием жира на бобовые, рыбу, птицу, яйца или постные сорта мяса. Порции мяса, рыбы или птицы должны быть небольшими.

5.  Контролировать поступление жира с пищей (не более 30% от суточной калорийности) и заменить животный жир на жир растительных масел.

6.  Ограничить потребление сахара: сладостей, кондитерских изделий.

7.  Общее потребление соли, с учетом соли, содержащейся в хлебе, консервированных и других продуктах, не должно превышать одной чайной ложки в день. Рекомендуется использовать йодированную соль.

8.  Чтобы поддерживать массу тела в рекомендуемых пределах, необходима ежедневная умеренная физическая нагрузка.

9.  Приготовление пищи на пару, варка, запекание или обработка в микроволновой печи уменьшает количество жира в готовых блюдах. Следует избегать многократного разогрева пищи, так как в ней не только разрушается часть витаминов и других важных веществ, но и образуются новые, чаще токсические компоненты, провоцирующие заболевания кишечника и печени. В процессе приготовления не следует переваривать и пережаривать пищу. Лучше, если овощи (за исключением картофеля и свеклы) будут вариться или тушиться 5-10 мин. Это сохранит в них питательные и биологически активные вещества.

Полезные привычки в питании

-       Придерживайтесь режима питания. Рациональным является 4 - х разовый прием пищи: первый завтрак - 25% суточного рациона, второй завтрак - сравнительно легкий (15%), обед довольно сытный (50%), ужин - легкий, не обременяющий желудок (10%). Во время перекусов можно съесть один фрукт, овощ, горсть ягод, пару-тройку орехов или выпить стакан кефира.

 

-       Научитесь кушать медленно, тщательно пережевывая пищу - это поможет вам съесть меньше, т.к. чувство насыщения приходит постепенно, а главное - вы значительно облегчите работу органов пищеварения по усвоению пищи. Не пейте воду во время еды! Она разбавит желудочный сок и замедлит процесс пищеварения. Правильнее пить воду перед едой, она "разбудит" желудок и заставит его активнее переваривать пищу. Всего ежедневно нужно выпивать 1,5-3 литра воды.

-       При выборе способа приготовления пищи отдавайте предпочтение отвариванию, приготовлению на пару, запеканию.

-       Употребляйте в пищу натуральные продукты, которые содержат незначительное количество соли и гораздо полезнее (а не гастрономические – колбасу, пельмени).

-       Сократите употребление соли! В обычных продуктах питания соли вполне достаточно для поддержания жизнедеятельности организма. Досаливание приводит к повышенной жажде, задержке излишней воды тканями организма и соответственно повышению артериального давления и отложению солей.

-       Выбирайте нежирные сорта мяса: телятину, индейку, курицу.

-       При выборе рыбы отдавайте предпочтение морской и океанической глубоководной рыбе, богатых соединениями йода.

-       Не забывайте включать в свой рацион кисломолочные продукты, употребление которых насыщает наш организм витаминами группы В, уничтожает гнилостную микрофлору кишечника, способствует продлению молодости

-       Сахар замените мёдом, т.к. в мёде много фруктозы, на усвоение которой не требуется инсулин, тем самым вы защитите себя от возможного развития сахарного диабета.

Помните! Мы едим, чтобы жить, а живём не для того, чтобы есть!

   18 августа 2017 года на базе ГУ «Гомельский областной центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья» будут работать «прямые» телефонные линии.На ваши вопросы ответят:

врач-гигиенист отделения гигиены питания: с 14.00 до 16.00 по телефону8 (0232) 75-55-67;

- врач-валеолог отдела общественного здоровья: с 10.00 до 12.00 по телефону 8 (0232) 33-57-82.

Врач эндокринолог                       И.А.Василевская


[1-10]  ...   [101-110]  [111-120]  [121-130]  [131-140]  [141-150]  ...  [171-172]