Детское ожирение:

почему врачи бьют тревогу?

Что для любящих родителей является мерилом здоровья их ребенка? Правильно, хороший аппетит. Это аукается тяжелое послевоенное детство наших бабушек. В трудные послевоенные годы еды и калорий действительно требовалось много. Но с тех пор прошло полвека, условия жизни изменились. Сегодняшним детям не приходится от зари до зари пахать в огороде, наматывать километры пешком, чтобы добраться до школы. Зато они круглыми сутками сидят сначала за партой, потом за уроками, потом за компьютером.

До наступления XXI века не было сегодняшнего высококалорийного и дешевого фастфуда. Наивно думать, что дети получают его только в ресторанах быстрого питания. Во многих семьях уже давно не готовят еду – покупают полуфабрикаты, напичканные усилителями вкуса, которые лишь разжигают аппетит.

Кстати, школьное питание, которое родители любят винить во всех грехах, может, и не всегда вкусное, но по своей полезности сбалансированное. А вред детям наносят не школьные завтраки, а то, что наши чада покупают вместо них, – гамбургеры, чипсы и газировка.

Чем грозит ожирение?

Лишний вес – проблема и эстетическая (растяжки, жировые складки на юном теле, угри), и психологическая (ребенок начинает стесняться своей внешности). Но это еще и огромное давление на все системы организма.

В плане эндокринологии ожирение – это риск развития сахарного диабета 2-го типа. Если он настиг ребенка до 18 лет, продолжительность его жизни вряд ли составит больше 50 лет. Ожирение – это бесплодие: и мужское, и женское. У мальчиков происходит задержка полового развития, у девочек, напротив, оно ускоряется, в дальнейшем может развиться поликистоз яичников. Ожирение – это хроническая жировая дистрофия печени – гепатоз, который может привести к циррозу. В период активного роста, когда костная ткань еще не сформирована, из-за лишнего веса начинаются проблемы с суставами, позвоночником. Ожирение – это и синдром апноэ – остановка дыхания во сне. Ранний атеросклероз, артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца – эти болезни «благодаря» ожирению значительно молодеют. Не хотите, чтобы ребенок толстел и болел? Тогда уберите со стола жареную картошку, чипсы, сырокопченые колбасы, гамбургеры и газировку. И нужна каждодневная физическая нагрузка, не менее часа в день.

Меры профилактики

Помимо прочего, детская диета при ожирении предполагает полное исключение некоторых продуктов. В черный список однозначно попадают копчености и колбасы, жирные сыры, соленые и пряные блюда, макароны. О любимых конфетах, шоколаде, тортах, мороженом и печенье тоже придется забыть. Чтобы облегчить детские страдания, на первых порах можно заменить эти сладости зефиром, пастилой или мармеладом в малых количествах. Внимательно следите и за тем, что пьет ваш ребенок. Сладкая газированная вода и компоты, магазинные соки, какао должны исчезнуть из вашего дома. А на смену им должны прийти чай, свежевыжатые соки, домашние морсы без сахара.

Профилактика детского ожирения обязательно включает регулярные физические нагрузки, как нельзя лучше способствующие поддержанию нормального веса. Школьных уроков физкультуры часто бывает недостаточно. Поэтому можно записать ребенка в какую-нибудь спортивную секцию, например, на волейбол, теннис или плавание. Только комплексный подход поможет справиться с детским ожирением и остановить его развитие. Однако разумнее всего не допустить его вовсе и вовремя позаботиться о здоровье ребенка.

Для повышения физической активности ребёнка придерживайтесь следующих правил:

· ограничьте время пребывания ребёнка за компьютером и перед экраном телевизора двумя (2) часами;

· поощряйте безопасное хождение /езду на велосипеде в школу и на другие общественные мероприятия;

· не будет лишним, если вы запишите ребёнка в какой-нибудь спортивный кружок или бассейн;

· сделайте физическую активность, частью ежедневной жизни семьи, выделив время для семейных прогулок или совместных активных игр (можно просто играть в прятки или догонялки, прыгать со скакалкой, лепить снежную бабу и т.д.);

· следите за тем, чтобы физическая активность соответствовала возрасту, и обеспечьте защитные приспособления, такие, как шлемы, наколенники и т.д.;

· неважно, чем занимается ребёнок – важно, чтобы он больше двигался.

Дети, страдающие ожирением, более подвержены возникновению различных проблем со здоровьем во взрослом возрасте, таких, как:

сердечно-сосудистые заболевания;

резистентность к инсулину (зачастую является ранним признаком скорого развития диабета);

нарушения скелетно-мышечной системы (особенно остеоартрит, крайне инвалидизирующее дегенеративное заболевание суставов);

некоторые онкологические заболевания (внутриматочные, молочной железы, толстой кишки);

инвалидность.

Врач эндокринолог Василевская Ирина Алексеевна

Любая доза алкоголя, даже не вызывающая опьянения (начиная с концентрации 1-10 мкг на мл крови), причиняет вред человеческому организму. Как только алкоголь попадает в кровь, он с достаточно высокой скоростью распространяется во всей водной среде организма, во всех органах и системах. Особенно быстро там, где много кровеносных сосудов. Затем, когда большая часть алкоголя попала в организм, начинается активный процесс его выведения. От 2 до 10% выводится в неизменном виде. Остальное окисляется внутри организма — на 90–98% в печени, на 2–10% в других тканях и органах. По мере окисления концентрация алкоголя в организме уменьшается. При этом некоторые органы и системы могут «удерживать» молекулы алкоголя дольше, чем кровь — например, мозг, половая система. Чем дольше он там находится, тем сильнее пагубные разрушительные последствия. 

Так как этиловый спирт хорошо растворим в воде, его поступление в органы и ткани тем выше, чем лучше их обеспечение кровью. В частности, из-за богатого кровоснабжения мозга насыщение этанолом мозговой ткани идёт быстрее, и концентрация в ней оказывается выше, чем в других органах. Гематоэнцефалический барьер — физиологический механизм, который защищает мозг от проникновения чужеродных веществ, введённых в кровь — легко пропускает этанол. Вероятно, с этим и связана высокая токсичность алкоголя в отношении мозговой ткани. 

Помимо постепенного разрушения отдельных сторон мыслительной и психической деятельности мозга, алкоголь во всё возрастающей степени приводит к полному выключению нормальной функции мозга. Личность меняется, начинаются процессы её деградации. Если в это время не прекратить пить и не вернуться к сознательной трезвости, полного восстановления нравственных качеств может никогда не произойти. 

При приёме еще больших доз происходит тяжёлое нарушение функций всей центральной нервной системы с вовлечением в эти процессы спинного и продолговатого мозга. Развивается глубокий наркоз и коматозное состояние. При приёме дозы, равной 7,8 г алкоголя на килограмм массы тела, что приблизительно равно 1-1,25 л водки для взрослого человека, наступает смерть. Для детей смертельная доза в 4-5 раз меньше, из расчёта на килограмм веса. 

Не следует забывать, что алкоголь обладает наркотическими свойствами: к нему очень быстро привыкают, и возникает потребность в повторных самоотравлениях, тем больше, чем чаще и в больших дозах принимаются спиртные «напитки». По мере дальнейшего потребления для получения того же наркотического эффекта с каждым разом требуется все большая доза. 

Лучшая профилактика — это полный отказ от употребления алкоголя с юношеских лет. Те, кто ни разу в жизни не напивался, кто всю жизнь воздерживался от употребления алкоголя, ни разу в жизни не пожалели об этом. 

Несмотря на столь губительные последствия, не многие представляют себе это зло в его полном объеме. И странно смотреть, как беззаботно к этому относятся многие люди. Происходит это потому, что расплата приходит позднее, а вначале имеет место кажущееся веселье и хорошее настроение. И многие люди, для того чтобы повеселиться, расслабиться, мысленно отойти от повседневных забот, употребляют вино или водку, и без этого они даже не мыслят себе ни отдыха, ни развлечений. 

Борьба с пьянством — это ведь борьба за будущее здоровое поколение людей. Алкоголь расстраивает здоровье миллионов людей, увеличивает смертность при целом ряде заболеваний, является причиной многих физических и психогенных болезней, дезорганизует производство, разрушает семью, резко увеличивает преступность и в значительной степени подтачивает моральные устои общества. Однако и это еще не самые тяжелые последствия пьянства. Самым большим злом для любого народа и человечества в целом следует считать появление высокого процента умственно неполноценных детей. 

Врач психиатр-нарколог        Мусская Н.В.

Что такое наркотики?  Наркотики - это вещества природного или искусственного происхождения, которые обладают свойством изменять человеческое сознание. «Нарке» в переводе с древнегреческого означает «ступор», «неподвижность», «беспамятство». Это значит, что все наркотики изменяют чувства, настроение, мышление. Можно быть веселым и расслабленным или, наоборот, печальным и подавленным. Эффект при приеме наркотиков может  быть стимулирующим, снотворным или галлюциногенным.

Чем опасны наркотики? Все наркотики без исключения - это сильнодействующие ЯДЫ, очень вредные для физического и психического здоровья. К наркотикам очень легко пристраститься, но очень сложно, чаще всего невозможно отказаться, даже если человек этого хочет сам! Употребление наркотиков грозит ВИЧ-инфицированием, заражением венерическими болезнями, вирусными гепатитами  В и С, развитием психических расстройств и физических страданий, получением травм, а также насилием, воровством и «целым букетом» различных социальных проблем.

Почему люди начинают употреблять наркотики? 90% употребляющих наркотики – это молодые люди в возрасте от15 до 25 лет. Мотивы, побудившие их впервые попробовать наркотики,самые разные: любопытство, снятие внутренней напряженности, попытка доказать свою зрелость, стремление быть принятым в «крутую» компанию, выражение протеста против действительности, желание «насолить»,уйти от трудностей, скуки…

ЗАПОМНИ! НАРКОТИКИ НЕ РЕШАЮТ ВОЗНИКШИЕ ПРОБЛЕМЫ – ОНИ ЛИШЬ СОЗДАЮТ НОВЫЕ.

По мнению польских наркологов, зависимость от наркотиков развивается в 475 раз быстрее, чем от алкоголя. Попробовав один раз, можно не устоять перед соблазном попробовать еще. От случайных « проб» до употребления наркотиков, формирующих психическую и физическую зависимость,- один шаг, причем, совершенно незаметный! Никакие эксперименты с наркотиками и ни в каком возрасте не допустимы!    

Наркоманы не доживают до среднего и пожилого возраста. Смертность спереди них очень высокая. Ее причины: передозировка препаратов,несчастные случаи и травмы в период действия наркотиков, психозы, частые самоубийства…

СКАЖИ НАРКОТИКАМ НЕТ!Покурить, выпить, уколоться – это так просто! А чтобы получить удовольствие без них, нужно приложить определенные усилия. Ты живешь в мире, интересном и многообразном. Чтобы твои сегодняшние мечты, желания и цели завтра не оказались несбыточными, НЕ БЕЗДЕЙСТВУЙ! Заполни свое свободное время интересными и полезными делами:займись спортом,музыкой, искусством,общественной деятельностью.

Научись радоваться каждой минуте, старайся всегда пребывать в хорошем настроении.

Не акцентируй внимание на неприятностях, а сохраняй в памяти только хорошее.  

Не позволяй своему сознанию увлекаться самобичеванием и прокручивать в памяти обиды, накопленные за день.

Подавляй в себе искушение на вопрос знакомых «как дела?» отвечать «плохо».

Окружай себя полезными и нужными вещами, которыми ты можешь ежедневно пользоваться.

Научись веселиться и комфортно  себя чувствовать на любых вечеринках  или  «тусовках» без алкоголя, сигарет, а тем более, наркотиков.

Соблюдая эти  несложные, ты сможешь улучшить качество жизни и сделать ее яркой , интересной и радостной. 

Врач психиатр-нарколог Н.В.Мусская

Важная сезонная тема, да и регулярно все мы сталкиваемся с историями о больших количествах этих насекомых, которое люди сняли с себя и питомцев после прогулки по лесу.

Существует ряд защитных мер, которые мы применяем, говоря о клещах. И защита от контакта с ними в любом случае остаётся первоочередной мерой, ведь есть заболевания, от которых не существует ни вакцин, ни профилактики антибиотиком, и они тоже переносятся клещами (риккетсиоз, бабезиоз). К счастью, встречается в клещах довольно редко.

Важнейшая мера - защита от укусов клещей. Чаще всего встреча с клещами происходит в лесистых и кустистых местностях, на открытой территории это менее вероятно.
Особенно они любят высокую траву и опавшую листву, поэтому не рекомендуется туда садиться или ложиться. В лесу придерживайтесь тропинок и дорожек, идите посередине. Обязательно наденьте головной убор или спрячьте волосы под косынку. Ворот куртки должен плотно прилегать к шее. В обуви отдайте предпочтение высоким сапогам.Одеждадолжна быть с длинными рукавами и штанинами, заправляйте футболку в штаны, а штанины в носки или обувь.Также выбирая одежду помните, что на светлой однотонной одежде клещи лучше заметны. Если вы находитесь в лесу длительно, помните, что каждые несколько часов одежду нужно осматривать на предмет наличия клещей, а также обязательно проверить каждого члена семьи и домашних животных по возвращении домой-тщательно осмотрите все тело с особым вниманием на естественные складки и волосистую часть головы, примите душ. Если есть сушильная машина-обработайте в ней одежду на высоких температурах.

В защите от клещей очень эффективны репелленты. Они наносятся на одежду и открытые участки тела. Под одежду наносить их запрещено, даже если производитель в инструкции к средству уверяет вас в обратном.
Так же важный момент: как часто бывает, согласно русскоязычным инструкциям, маленькому ребёнку ничего нельзя. Однако вот рекомендации, например, от американской академии педиатрии. «Масло лимонного эвкалипта не должно использоваться у детей младше 3 лет. Остальные вещества не имеют возрастных ограничений»
Репелленты не рекомендуется использовать у детей младше 2 месяцев. У детей старше, согласно рекомендациям американской академии педиатрии, американской EPA (агентство по охране окружающей среды), CDC (центр по контролю и профилактике заболеваний) разрешено использование стандартных репеллентов.

Выбирая в аптеке репеллент обратите внимание на следующее:стандартные репелленты, это те, что содержат диэтилтолуамид (ДЭТА или DEET) с концентрацией менее 30%

___________________________________________________________________________________________________

ПРЕСС-РЕЛИЗ

информационно-образовательной акции

«Всемирный день донора крови»

под девизом Всемирной организации здравоохранения

«Безопасная кровь для всех»

В этом году 14 июня во всем мире будет вновь отмечаться Всемирный день донора крови.

В Республике Беларусь в период с 1 по 14 июня пройдет информационно-образовательная акция «Всемирный день донора крови» под девизом Всемирной организации здравоохранения «Безопасная кровь для всех».

В Гомельской области в рамках акции состоятся мероприятия, направленные на дальнейшее развитие донорства крови и ее компонентов, продвижение идеи безвозмездного донорства крови, как уникального способа благотворительности, не требующего от донора никаких материальных затрат.

Мы выражаем благодарность людям, которые добровольно и безвозмездно сдают кровь, необходимую для спасения человеческих жизней, и повышаем осведомленность о необходимости регулярного донорства крови для того, чтобы обеспечить всем лицам и сообществам своевременный доступ к приемлемым по стоимости поставкам безопасной крови и продуктов крови гарантированного качества, что является неотъемлемой частью всеобщего охвата услугами здравоохранения и одним из ключевых компонентов эффективных систем здравоохранения.

Переливание крови и продуктов крови позволяет ежегодно спасать миллионы человеческих жизней. Кровь и продукты крови необходимы для надлежащего лечения женщин, у которых беременность или роды осложнились развитием кровотечений; детей с тяжелой формой анемии, развившейся на фоне малярии или недоедания; пациентов с заболеваниями крови и костного мозга, наследственными аномалиями гемоглобина и иммунодефицитными состояниями; жертв травм, чрезвычайных ситуаций, бедствий и аварий; а также пациентов, которым проводятся сложные медицинские и хирургические вмешательства. Хотя потребность в переливании крови и продуктов крови является всеобщей, существует заметное различие в уровне доступа к безопасной крови и продуктам крови между странами и внутри них. Во многих странах службы крови сталкиваются с проблемами в обеспечении достаточных запасов качественной и безопасной крови и продуктов крови.

В мае 2005 г. в ходе пятьдесят восьмой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения министры здравоохранения со всего мира единогласно заявили о готовности поддерживать добровольное донорство крови и о своей приверженности этой задаче. В резолюции WHA58.13 они постановили учредить Всемирный день донора крови и его проведение 14 июня каждого года. Кроме того, данная резолюция настоятельно призывает государства-члены осуществлять и поддерживать хорошо организованные, координируемые на национальном уровне и устойчивые программы по крови с надлежащими системами регулирования. Оказание поддержки подразумевает, что правительствам необходимо обеспечить адекватное финансирование высококачественных служб донорства крови и расширения подобных служб с целью сбора достаточных запасов безопасной крови для удовлетворения потребностей пациентов. В 2009 г. эксперты в области переливания крови, представители директивных органов и неправительственных организаций из 40 стран сформулировали Мельбурнскую декларацию, призывающую все страны обеспечить к 2020 г. получение всех своих запасов крови от добровольных доноров, сдающих кровь безвозмездно.

В этом году темой кампании стали донорство крови и обеспечение всеобщего доступа к безопасному переливанию крови в качестве составной части всеобщего охвата услугами здравоохранения. Мы решили провести ее под девизом «Безопасная кровь для всех», чтобы повысить осознание всеобщей потребности в наличии безопасной крови для оказания медицинской помощи, а также подчеркнуть, что добровольное донорство крови имеет решающее значение для достижения всеобщего охвата услугами здравоохранения. Тема кампании содержит настоятельный призыв к тому, чтобы все большее число людей во всем мире становились донорами и регулярно сдавали кровь, поскольку это является залогом обеспечения стабильных национальных поставок крови в достаточном объеме для всех пациентов, которым показано переливание крови.

День донора и тема донорства также воплощают в себе призыв ко всем правительствам, национальным органам здравоохранения и национальным службам крови предоставить необходимые ресурсы и создать соответствующие системы и инфраструктуру для расширения масштабов сбора крови у добровольных доноров, регулярно и безвозмездно сдающих кровь; обеспечить качественное обслуживание доноров; поощрять и осуществлять надлежащее использование крови в клинической практике, а также создать системы контроля и надзора в рамках всей системы переливания крови. 

Кампания этого года ставит перед собой следующие цели:

поздравить и поблагодарить доноров крови и призвать тех, кто еще на сдавал свою кровь, стать донорами крови;

привлечь внимание к необходимости обеспечить ориентированное на результат круглогодичное донорство крови для поддержания надлежащих запасов крови и достижения всеобщего и своевременного доступа к безопасному переливанию крови;

заострить внимание на том, что охрана здоровья доноров и качество обслуживания доноров являются важнейшими факторами укрепления их приверженности и готовности регулярно сдавать кровь;

продемонстрировать необходимость обеспечения всеобщего доступа к безопасному переливанию крови и провести информационно-разъяснительную работу в отношении значения безопасного переливания крови для предоставления эффективных услуг здравоохранения и достижения всеобщего охвата услугами здравоохранения;

заручиться поддержкой со стороны правительств и партнеров по развитию на национальном, региональном и глобальном уровнях с тем, чтобы обеспечить вложение средств в национальные программы по крови, укрепить их и обеспечить их устойчивость.

___________________________________________________________________________________________________

Пресс-релиз

Республиканская информационно-        образовательная акция

   «Беларусь против табака»

          С 31 мая по 21 июня 2019 года в Гомельской области проводится республиканская информационно-образовательная акция «Беларусь против табака»под девизом «Табак и здоровье легких». Завершится акция в день открытия IIЕвропейских игр, как как соревнований, свободных от табака – 21 июня.

         Для достижения Цели устойчивого развития (ЦУР), предусматривающей сокращение преждевременной смертности от неинфекционных заболеваний на одну треть к 2030 году, борьба против употребления табака должна стать приоритетом во всем мире, в том числе и для Республики Беларусь, что позволит улучшить показатели здоровья и благополучие населения.

         Цель акции – привлечениевнимания к рискам для здоровья, связанным с употреблением табака, к эффективным мерам по снижению уровня потребления табачных изделий, и к причинно-следственной связи между употреблением табачных изделий и развитием болезней легких. Повышение осведомленности среди широких слоев населения, в том числе среди подростков и молодежио воздействии употребления табака и вторичного табачного дыма на здоровье.

         Курение является главным фактором риска развития хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), сердечно-сосудистых заболеваний, инфекции респираторного тракта, онкологических заболеваний. Здоровье легких не обеспечивается исключительно отсутствием заболеваний, и табачный дым имеет серьезные последствия для здоровья легких курильщиков и некурящих людей.

         Мероприятия антитабачной направленности пройдут по маршруту следования эстафеты огня II Европейских игр «Пламя мира» с 5 по 10 июня 2019 года. Стартует эстафета в г. Гомель 5-6 июня, г. Жлобин – 07.06, Петриковский район – 08.06, Житковичский район – 09.06, г. Мозырь – 10.06.

         В период игр на территории всех спортивных объектов курение запрещено.Все помещения, задействованные при проведении соревнований, будут свободны от табачного дыма.Спорт и никотин несовместимы, поэтому будет проведена масштабная кампания по популяризации здорового образа жизни. Основная цель – обеспечение прав всех некурящих (спортсменов, волонтеров, гостей, детей) дышать чистым воздухом.

         Декретом Президента Республики Беларусь от 24.01.2019 №2 утверждено Положение о государственном регулировании производства, оборота и потребления табачного сырья и табачных изделий, производства, оборота и использования электронных систем курения, которое предусматривает ужесточение мер антитабачного законодательства в Беларуси.

Он вступит в силу 27 июля 2019 года.

         Основной целью документа является последовательное ограничение доступности табачных изделий, электронных систем курения, жидкостей для них, систем для потребления табака. Это в свою очередь будет способствовать предотвращению негативного влияния курения на состояние здоровья настоящего и будущих поколений, а также создаст условия для защиты здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления (курения) табачных изделий, использования электронных систем курения, систем для потребления табака.

           Независимо от сорта сигарет, их крепости, наличия ароматических добавок или конструкции фильтра – все, без исключения сигареты, совершают пагубное влияние на органы человека, провоцируют возникновение страшных болезней, что нередко приводит к смерти.

В период проведения акции с 31 мая по 21 июня

будут работать «прямые» телефонные линии:

- на базе У «Гомельский областной наркологический диспансер» с заведующим диспансерным отделением Игорем Олеговичем Луханиным – в будние дни с 9.00 до 12.00 по телефону 8 (0232) 34-01-66;

- на базе У «Гомельский областной клинический онкологический диспансер» с врачами-онкологами-хирургами – с 15.00 до 17.00 по телефону 8 (0232) 49-11-72;

- на базе У «Гомельский областной клинический кардиологический центр» с врачами кардиологами:

- 5 июня с 10.00 до 12.00 по телефону 8(0232) 49-17-69 (кардиологическое отделение №1);

- 12 июня с 10.00 до 12.00 по телефону 8(0232) 49-17-99 (кардиологическое отделение №2);

- 19 июня с 10.00 до 12.00 по телефону 8(0232) 49-18-02 (кардиологическое отделение №3).

- на базе У «Гомельская областная клиническая туберкулезная больница»с 31 мая по 21 июня с 9.00 до 13.00 по тел. 8(0232) 31-55-45, врачи-фтизиатры.

- на базе государственного учреждения «Гомельский областной центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья»консультации врачей-валеологов и психолога отдела общественного здоровья по вторникам и четвергам (4, 6, 11, 13, 18, 20) с 9.00 до 11.00 часов по телефонам: 8 (0232) 33-57-24, 33-57-82.

Светлана Загорцева, врач-валеолог

отдела общественного здоровья Гомельского областного ЦГЭ и ОЗ

    В возникновении фурункула носа ведущую роль играет золотистый стафилококк. Эта бактерия обнаруживается на коже преддверия носа у 40% людей. Входными воротами для инфекции обычно является нарушение целостности кожного покрова (травмы и расчёсы кожи). Чаще фурункулы возникают у лиц с ослабленным иммунитетом, больных сахарным диабетом.

    В большинстве случаев фурункул располагается на кончике, в преддверии носа или в кожной части перегородки носа. Первыми симптомами являются чувство покалывания и зуд в месте его формирования, затем возникает воспалительный инфильтрат , возвышающийся над уровнем кожи, повышается температура,  возникает слабость, головная боль и др.

   При осмотре в начале заболевания выявляется ограниченное покраснение кожи с нечёткими границами, небольшая отёчность мягких тканей с образованием конусовидного инфильтрата, резко болезненного при дотрагивании. В последующем припухание мягких тканей распространяется на верхнюю губу и щеку. Через 3-4 дня на его верхушке может появиться гнойник, представляющий собой стержень фурункула.

   При неблагоприятном течении заболевания воспалительный процесс прогрессирует, возможно распространение инфекции через вены и возникновение орбитальных и внутричерепных осложнений.

   Лечение определяется стадией и тяжестью заболевания, оно может быть консервативным или хирургическим. Терапия включает приём антибиотиков, антигистаминных препаратов, анальгетиков, рациональное питание, местно используются повязки с мазью. Хирургическое лечение - в стадии абсцедирования фурункула производится широкое вскрытие гнойника с удалением гнойно-некротических тканей и налаживанием дренажа.

Врач-оториноларинголог   Науменко О.Н.

• Вспомните о людях, умерших от СПИДа, и задумайтесь о том, что эпидемия может коснуться каждого; искорените стереотипы, связанные с ВИЧ-инфекцией, устрани стигму и дискриминацию в отношении людей, живущих с ВИЧ.
• ВИЧ-инфекция охватила все континенты, и число инфицированных продолжает расти. Во всем мире сейчас живут с ВИЧ более 40 миллионов человек. С начала эпидемии из 78 миллионов людей, заразившихся ВИЧ, около половины умерли от заболеваний, связанных с ВИЧ-инфекцией  По оценке экспертов, ВИЧ-инфекция занимает 5-е место по причинам смертности в мире. На сегодняшний день в Республике Беларусь проживают более 20 000 ВИЧ-позитивных человека  Подавляющее число ВИЧ-инфицированных – это подростки и взрослые люди в возрасте от 15 до 49 лет. Основным путем передачи является половой, на его долю приходится 63,5% случаев, парентеральный путь инфицирования составил 34,4%, на другие пути передачи приходится 2,1% случаев.
• Ежегодно выявляется более 1,5 тысяч новых случаев ВИЧ-инфекции. 98% пациентов, состоящих на учете, регулярно посещающих врача и имеющих показания, получают бесплатно антиретровирусные лекарственные средства, позволяющие нейтрализовать воздействие вируса на организм человека.
• День памяти – это еще одна возможность показать реальную близость проблемы и напомнить о том, что для защиты от ВИЧ-инфекции необходимо соблюдать несложные правила безопасного поведения и своевременно обследоваться на ВИЧ. Сегодня мы знаем, что благодаря появившимся возможностям антиретровирусной терапии, с ВИЧ-инфекцией можно сохранить качество жизни при условии соблюдения рекомендаций врачей и правил безопасного поведения. В связи с этим сегодня звучит призыв к тестированию и самотестированию на ВИЧ. Важно понимать, что, если человек и не является представителем общеизвестных ключевых групп населения (люди, употребляющие инъекционные наркотики; секс-работники, мужчины, имеющие секс с мужчинами и др.), он по тем или иным причинам может быть инфицирован ВИЧ и долгое время даже не догадываться об этом. Своевременное выявление вируса дает возможность жить полноценной жизнью – работать, создавать семью, рожать здоровых детей.
• Международный День памяти умерших от СПИДа проводится в третье воскресенье мая для того, чтобы вспомнить людей, жизнь которых унесла эта болезнь, оказать поддержку людям, затронутым эпидемией, напомнить обществу, что ВИЧ – это реальность нашего времени, и как важно владеть адекватной информацией по данной проблеме. В этот день принято прикалывать к одежде красную ленточку – международный символ борьбы со СПИДом, знак солидарности людям, живущим с ВИЧ.

     ВИЧ/СПИД: ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

17 ответов для тебя

1. ВИЧ, ВИЧ-инфекция, СПИД – что это?

• ВИЧ-инфекция – инфекционное заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), который разрушает жизненно важные клетки защитной системы организма.
• СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) – последняя стадия ВИЧ-инфекции, которая развивается в среднем через 10-12 лет после заражения и сопровождается разрушением иммунной системы.

2. Что происходит при заражении ВИЧ?

• Сразу после заражения ВИЧ большинство людей не чувствуют ничего необычного. Однако затаившийся в организме вирус начинает размножаться и медленно, незаметно разрушать иммунную систему человека.

3. Есть ли симптомы у ВИЧ-инфекции?

• После заражения ВИЧ человек может долго выглядеть и чувствовать себя абсолютно здоровым и при этом передавать вирус другим. Вирус может находиться в организме несколько лет, прежде чем появятся симптомы заболевания. Примерно у трети заразившихся через несколько недель может проявиться состояние, похожее на ОРЗ или грипп, врачи его называют «острой ВИЧ-инфекцией»: повышается температура тела, появляется слабость, головная боль, боль в горле. Иногда наблюдается диарея (понос) или сыпь. Такое состояние обычно длится пару недель, после чего проходит. Как правило, человек может не связывать эти симптомы с ВИЧ-инфекцией.
• Следует понимать, что в этот начальный период даже тестирование на ВИЧ может давать неверный результат, потому что организм еще не выработал антитела к вирусу.
• Симптомы ВИЧ-инфекции обязательно появляются в стадии СПИДа: на фоне иммунодефицита у человека развиваются вторичные заболевания, такие как туберкулез, пневмония, опухоли и другие заболевания.

4. Как ВИЧ-инфекция переходит в СПИД?

• ВИЧ поражает различные клетки организма, в первую очередь, клетки иммунной системы – лимфоциты CD4, вызывая их гибель. Со временем лимфоциты теряют способность вырабатывать антитела и бороться с инфекциями. Иммунитет человека падает. Постепенно ВИЧ-инфекция переходит в свою последнюю стадию, и человеку ставят диагноз «СПИД». Ослабленный организм становится подвержен заболеваниям, с которыми иммунная система здорового человека обычно справляется. В стадии СПИДа сопротивляемость организма потеряна окончательно, болезнь обостряется, что приводит к летальному исходу.

5. Как передается ВИЧ?

• через кровь – чаще всего через общее или повторное использование шприцев и игл при употреблении наркотиков, пирсинге, нанесении татуировок, использовании чужих бритвенных и маникюрных принадлежностей;
• при незащищенных половых контактах;
• от ВИЧ-позитивной матери ребенку – во время беременности, при родах или кормлении грудным молоком.

6. А как ВИЧ не передается?

• при общепринятых формах приветствий (рукопожатиях, дружеских поцелуях, объятиях);
• при пользовании общими личными вещами, предметами домашнего обихода, игрушками, постельным бельем, туалетом, ванной, душем, бассейном, столовыми приборами и посудой, питьевыми фонтанчиками, спортивным инвентарем (слюна, пот, слезы, моча не опасны для заражения, если в них нет видимой крови);
• при укусах насекомых;
• воздушно-капельным путем (при кашле и чихании);

7. Как защитить себя от ВИЧ-инфекции?

• быть верным одному сексуальному партнеру, который, в свою очередь должен быть верным тебе;
• пройти тест на ВИЧ до сексуального контакта и предложить своему половому партнёру сделать то же самое;
• всегда использовать презерватив при сексуальных контактах, если ВИЧ-статус партнера тебе неизвестен;
• отказаться от случайных половых связей;
• пользоваться только индивидуальными предметами личной гигиены (бритвами, маникюрными принадлежностями, зубными щетками);
• не наносить татуировки и пирсинг, не прокалывать уши вне специализированных учреждений;
• не употреблять наркотики.

8. Как узнать свой ВИЧ-статус?

• Узнать, есть ли у человека ВИЧ, можно только одним способом – пройти тестирование на ВИЧ. Определить по внешнему виду, инфицирован человек или нет, невозможно.
• Тестирование на ВИЧ можно пройти совершенно бесплатно и по желанию анонимно. Сдать кровь на ВИЧ можно в поликлинике по месту жительства или других медицинских учреждениях, где имеется процедурный кабинет.

9. Может ли тест на ВИЧ дать неверный результат?

• К сожалению, да. В течение первых 3 месяцев после заражения тестирование на ВИЧ может давать неверный результат. У некоторых людей с особенностями иммунной системы этот срок может увеличиться даже  до 6 месяцев. Это происходит, потому что в организме еще не выработались антитела к вирусу, которые выявляет тест. Врачи называют этот срок периодом «серонегативного окна». Поэтому не стоит обследоваться на следующее утро после опасной ситуации – придется подождать как минимум 3 месяца.

10. Может ли женщина, инфицированная ВИЧ, родить здорового неинфицированного ребенка?

• Да, конечно! Сегодня благодаря профилактическим мерам заражаются ВИЧ около 2% детей или даже меньше. Но для этого беременная женщина должна как можно раньше пройти тестирование на ВИЧ и начать принимать специальные лекарства для профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери к  ребенку.
• Успехи в этой области даже позволили Организации Объединенных Наций поставить перед всеми странами цель: «ликвидировать передачу ВИЧ от матери к ребенку», эта цель должна быть достигнута к 2020 году.

11. Сколько может прожить инфицированный ВИЧ человек?

• Продолжительность жизни у инфицированных ВИЧ практически не будет отличаться от среднестатистической – как у человека без ВИЧ, если он начнет лечение вовремя. Лечение при ВИЧ-инфекции – «антиретровирусная терапия» – это постоянный и пожизненный прием антиретровирусных препаратов, которые назначает врач.
• Если инфицированный ВИЧ не прошел тестирование на ВИЧ, то он не начинает своевременно получать антиретровирусную терапию и неизбежно погибает от СПИДа приблизительно через 10-12 лет после заражения.

12. Сколько людей заразилось ВИЧ-инфекцией в мире?

• По оценкам ООН, число людей, живущих с ВИЧ-инфекцией, составляет около 38 миллионов человек. За период существования ВИЧ-инфекции (с 1981 года) в мире от заболевания умерло более 35 миллионов – то есть почти половина из 78 миллионов, заразившихся ВИЧ. Это характеризует заболевание как самую разрушительную эпидемию в истории человечества и объясняет масштаб предпринимаемых мер.
• Ежедневно в мире происходит более 7 000 новых случаев заражения ВИЧ-инфекцией.
• В настоящее время в мире большинство больных все еще не получают лечение, а около половины даже не знают о своем диагнозе, потому что не прошли тестирование на ВИЧ.

13. А сколько ВИЧ-инфицированных в Беларуси?

• В Республике Беларусь в настоящее более 20 000 человек живут с ВИЧ-инфекцией. За весь период наблюдения (1987 – 01.03.2018) в нашей стране умерло 5 555 человек, инфицированных ВИЧ.
• Конечно, сумели выявить не всех больных, поскольку не все проходят тестирование на ВИЧ, и в действительности  число людей, живущих с ВИЧ, больше.

14. Кто больше всего рискует заразиться ВИЧ?

• Конечно, больше всего рискуют заразиться люди, которые практикуют опасное в плане заражения ВИЧ поведение: потребители наркотиков и те, кто ведет беспорядочную половую жизнь.

15. Для чего проводится Международный день памяти умерших от СПИДа?

• Ежегодно в мире по инициативе Всемирной организации здравоохранения в третье воскресенье мая отмечается Международный день памяти умерших от СПИДа.
• Цель этого мероприятия – вспомнить о людях, умерших от СПИДа и задуматься о том, что эпидемия может коснуться каждого. Этот день также призван искоренить стереотипы, связанные с этой инфекцией, устранить стигму и дискриминацию в отношении людей, живущих с ВИЧ.
• В этот день все прогрессивные люди прикалывают к одежде красную ленточку – символ борьбы со СПИД, а придумал ее в 1991 году художник Фрэнк Мур.

16. Можно ли справиться с эпидемией ВИЧ-инфекции?

• Сейчас в мире достигнуты значительные успехи в борьбе с эпидемией:
• к 2018 г. по сравнению с 2000 г. число новых случаев ВИЧ-инфекции сократилось на 35%;
• охват лечением больных ВИЧ-инфекцией в мире существенно вырос – в 2018 году 15,8 миллионов человек имели доступ к антиретровирусной терапии;
• благодаря этому число смертей, связанных со СПИДом, уменьшилось на 42% по сравнению с пиковым показателем в 2004 году.
• Эти позитивные новости позволили ООН поставить цель: «Положить конец эпидемии СПИДа к 2030 году».

17. В каком году впервые был проведен Всемирный день борьбы со СПИДом?

• Всемирный день борьбы со СПИДом впервые был проведен 1 декабря 1988 года и направлен на повышение осведомленности общественности о ВИЧ/СПИДе, демонстрацию международной солидарности перед угрозой глобальной эпидемии ВИЧ-инфекции. Организация проводимых мероприятий в этот день подразумевает в первую очередь широкий доступ к информации об этом заболевании, поддержку профилактических мер, в том числе по привлечению к добровольному тестированию. Также мероприятия направлены на предупреждение дискриминации и стигмации в отношении лиц, живущих с ВИЧ-инфекцией.

Врач-инфекционист      Вирко О.Г.

Домашнее насилие

Домашнее насилие является одной проблемой, которая существует во всех, без

исключения, странах мира. Домашнее насилие – повторяющийся с увеличением

частоты цикл физического, сексуального, словесного, эмоционального и экономического оскорбления по отношению к своим близким с целью запугивания, контроля, чувства  страха. Домашнее  насилие  часто  сопровождается насилием  над  детьми  и  жестоким  обращением  с  животными. Лица,  подвергающиеся  или  подвергшиеся  в  прошлом  насилию, часто  страдают  от  сопутствующих  расстройств  психики, наиболее  распространенными  из  которых  является  синдром  приобретенной  беспомощности. У  таких  людей  повышенная  склонность  к  суициду, алкоголизму, наркомании, бродяжничеству. Дети и  подростки , ставшие  свидетелями  насилия, перенимают ( далеко  не  всегда ) подходящую  гендерную  модель   поведения  и  воспроизводят  ее  в  следующем  поколении.

Людям, страдающим от насильственных действий в семье, тяжело принять помощь

от других людей. Довольно часто они просто боятся обращаться за помощью, они

стесняются, стыдятся, и поэтому не прибегают к помощи специализированных служб.

Нередко люди, страдающие от домашней тирании, не знают куда обращаться.

Общенациональная горячая линия для пострадавших от домашнего насилия

8 – 801 – 100 – 8 – 801была открыта 13 августа 2012 года на базе международного

общественного объединения «Гендерные перспективы» в рамках проекта между –

народной технической помощи «Повышение национального потенциала государства

по противодействию домашнему насилию в Республике Беларусь». Любому взрослому

человеку, подвергающемуся домашнему насилию, консультанты линии оказывают

квалифицированную психологическую, юридическую, социальную и информационную

помощь. Телефонные звонки на номер 8 – 801 – 100 – 8 – 801 принимаются ежедневно с 8 до 20 часов. По вторникам и субботам на линии дежурит юрист, в

остальные дни – психолог.

Звонок на горячую линию бесплатный со стационарного телефона. Также на номер

8 – 801 – 100 – 8 – 801можно звонить абонентам всех мобильных операторов. Звонки

в данном случае оплачиваются по тарифам соединения со стационарной сетью.

Районный педиатр Сарнавская Т.Н.

_________________________________________________________________________________________________________

Миастения и миастенические синдромы

Среди болезней нервной системы миастения гравис (МГ) занимает особое место, составляет 60% среди нервно-мышечных заболеваний. В 80% случаев роль пускового фактора играет патология вилочковой железы, которая запускает аутоиммунный процесс с образованием аутоантител к ацетилхолиновым рецепторам постсинаптической мембраны мышц, тем самым, блокируя нормальный процесс нервно-мышечной передачи.

Среди множества классификаций наибольшее распространение получили классификации OssermanaK.E., GerkinsO. (1971) и Гехта Б.М., Ильиной Н.А. (1982), в основе которых – следующие критерии:

1. возраст;

2. характер течения;

3. распространенность мышечной слабости, степень генерализации процесса;

 4. тяжесть миастенических расстройств;

 5. обратимость симптомов под влиянием антихолинестеразных препаратов (АХЭП); 6) состояние вилочковой железы (при наличии данных ее исследования).

По возрастному аспекту выделяется:

1. МГ новорожденных или транзиторная МГ;

2. врожденная миастения;

3. юношеская миастения; 

4. миастения взрослых;

5. поздняя миастения.

По характеру течения различают:

1.миастенические эпизоды или МГ с интермиттирующим течением;

2. миастеническое состояние или стационарное течение МГ;

3. медленно-прогрессирующее;

4. злокачественное.

По степени генерализации выделяют: генерализованную и локальные формы. К числу локальных форм относят: глазную, глоточно-лицевую и скелетно-мышечную. Глазная миастения характеризуется двоением, птозом, косоглазием, слабостью круговой мышцы глаза. Внутренняя офтальмоплегия, как правило, при миастении не встречается. Двоение в большинстве случаев носит множественный характер. Косоглазие не соответствует анатомо-физиологическим особенностям, характерным для поражения отдельных глазодвигательных нервов. Глоточно-лицевая миастения проявляется слабостью лицевой, жевательной мускулатуры, расстройством глотания, осиплостью, носовым оттенком голоса. Лицо больного становится маскообразным, веки плотно не смыкаются, иногда свисающую челюсть больной вынужден поддерживать рукой. Все эти симптомы могут сопровождаться  выраженной саливацией, дыхательными нарушениями. При глоточно-лицевой форме нередко наблюдаются миастенические кризы. Скелетно-мышечная форма проявляется слабостью мышц шеи, туловища и конечностей. При этом наблюдается «свисающая» голова, проксимальная слабость мышц конечностей, в связи, с чем походка приобретает черты «утиной». Дистальная мускулатура страдает редко. Больные с трудом поднимают руки выше горизонтали, поднимаются в транспорт и по лестнице. В 10% случаев при длительном течении болезни наблюдается атрофия мышц, чаще плечевого или тазового пояса. Глубокие и кожные рефлексы сохранены. При генерализованной форме наблюдается слабость всех перечисленных мышц. По тяжести двигательных нарушений выделяют легкую, среднюю и тяжелую формы МГ. С учетом обратимости симптомов при приеме АХЭП различают: полную, неполную и плохую компенсацию. По состоянию вилочковой железы выделяется тимогенный (неопухолевый) или тимомогенный (различные виды тимом) характер процесса.

Большую опасность для жизни больного МГ представляют миастенические и холинергические кризы. Их причиной чаще всего бывают ятрогении или инфекции. Клиническая картина миастенического криза выглядит следующим образом: резко нарастают симптомы (птоз, расстройство глотания, речи, саливация, др.) с быстрой генерализацией процесса. Центральное место занимают дыхательные нарушения вплоть до остановки. Больной становится неподвижным, активные движения в конечностях полностью отсутствуют, может прекратиться перистальтика кишечника. Миастенические кризы могут быть генерализованными и парциальными (дыхательными или сердечными). Холинергический криз наблюдается при передозировке АХЭП и напоминает клинически миастенический криз, но за счет мускаринового и никотинового эффектов отличается  фасцикуляциями, судорогами, потливостью, тошнотой, рвотой, диареей, миозом, брадикардией, артериальной гипотензией и другими симптомами.

Следует помнить о клинических особенностях миастении:

1. мышечная слабость меняется в течение суток и зависит от физической нагрузки, усиливается во второй половине дня и уменьшается после отдыха;         2. характерен феномен «генерализованного мышечного утомления» (при повторных активных движениях нарастает слабость не только в этих мышцах, но и в других отдаленных группах мышц);

3. при наличии мышечной слабости глубокие рефлексы всегда сохранены, нет признаков поражения центрального и периферического двигательных невронов;

 4. чувствительные нарушения отсутствуют.

Существуют диагностические объективные миастенические тесты:

1. механические;

2. фармакологические;

3. электрофизиологические;

4. иммунологические;

5. КТ (МРТ) вилочковой железы;

6. радионуклидные исследования (сцинтиграфия) вилочковой железы.

Существует ряд заболеваний, которые характеризуются патологической мышечной утомляемостью, обусловленной обменными нарушениями в самой мышце (эндокринные болезни, гликогеноз Мак-Ардля, др.) – так называемые миастеноподобные синдромы, а также миастенические, например, паранеопластический синдром Ламберта-Итона – с нарушением процессов нервно-мышечной передачи. В настоящее время большинство авторов отрицает синдромальный характер миастенического процесса. Считается, что миастения просто сочетается с другими аутоиммунными заболеваниями, и это является дополнительным свидетельством аутоиммунного характера миастенического процесса.

Основные принципы терапии миастении:1) усиление процесса нервно-мышечной передачи (введение АХЭП); 2)воздействие на аутоиммунный процесс.

Лечение АХЭП:

1.прозерин– АХЭП короткого действия (2-3 часа); применяется как дополнительное средство комбинированной терапии и как диагностический тест: подкожно (1-2 мл);

2. калимин (местинон) – действует от 6 до 8 часов; драже (10 и 60 мг) и ампулы по 2 мл (0,1% р-р) или 1 мл (0,5% р-р);

3. убретид– АХЭП длительного действия (до 24-72 часов); таблетки по 5 и 10 мг, ампулы по 0,1-0,5 мл; 4) оксазил: таблетки – 1, 5 и 10 мг.

С целью воздействия на аутоиммунный процесс применяются:

1.кортикостероиды (пульс-терапия, модифицированная, альтернирующая схемы, поддерживающие дозы);

2. цитостатики;

3. комбинированная терапия иммунодепрессантами (кортикостероидами и цитостатиками);

4. плазмаферез;

5. внутривенные иммуноглобулины.

При снижении лимфоцитов (15-10 и менее), при появлении гипоиммунной реакции назначают препараты вилочковой железы – тимолин (тимоген) по 1,0 внутримышечно, ежедневно – 10-12 дней, затем 1-2 раза в неделю до нормализации крови. При депрессии иммунной системы одновременно с АХЭП некоторые авторы рекомендуют внутривенное лазерное облучение крови низкоинтенсивным лазерным излучением от аппарата ЛГ-52 или ЛГ-75 с мощностью на выходе световода 4-5 мВт, с экспозицией 20-30 минут. Курс лечения – от 6 до 12 процедур. Это дорогостоящее мероприятие, поэтому не применяется широко в клинической практике.

Гамма-облучение применяется с нескольких полей с прицелом на вилочковую железу в разовой дозе 40-45 Грей; суммарная доза облучения – 4000-6000 рад; повторные курсы – спустя 8-10 месяцев; всего – 2-3 курса. Гамма-облучение применяется: 1) у лиц пожилого и старшего возрастов при неэффективном лечении другими методами; 2) в неоперабельных случаях; 3) при тимоме в послеоперационном периоде.

Показания к тимэктомии:

1.опухоль вилочковой железы;

2. неуклонно прогрессирующее (злокачественное) течение миастении;        3.выраженная тенденция к генерализации процесса.

 Противопоказания к тимэктомии:

1.тяжелые соматические сопутствующие заболевания;

2. злокачественная неоперабельная тимома, метастазы;

3. высокие дозы АХЭП и кортикостероидов;

4. возраст – относительное противопоказание.

В настоящее время взгляд на миастению как на заболевание с непременно фатальным исходом абсолютно не оправдан. Течение заболевания при своевременно начатом и адекватном лечении может быть «мягким», со стойкими и длительными ремиссиями, что позволяет больному вести активную жизнедеятельность и выполнять свою социальную роль.

   Врач- невролог М.В. Омельчук

В наше время стало модным в разговорах употреблять новые слова и фразы, которые попадают в нашу речь с ярких экранов телевизоров и компьютеров, ими пестрят газеты и журналы, их мы все чаще и чаще слышим от окружающих нас людей. Время не стоит на месте, казалось бы, спроси у советской пары 60-70-х, проходили они прегравидарную подготовку, или беременность была не запланирована, вас бы «закидали шапками», или просто покрутили бы пальцем у виска в ваш адрес. 

Сейчас же многие молодые пары стараются подходить к вопросу рождения ребенка все более осознанно, что не может не радовать врачей. И суть модного словосочетания «прегравидарная подготовка» заключается в осознанном стремлении родить здорового малыша. Это не просто какая-то медицинская манипуляция или процедура, это не просто выпить витамины 2 раза в день сроком в полгода, это не просто бросить курить.

Прегравидарная подготовка – это своеобразный комплекс действий, которые подготавливают женщину и мужчину к зачатию, вынашиванию беременности, рождению ребенка и восстановлению организма после родов. Да-да-да, сейчас вы начнете говорить, что это ж все только про женщину, это она носит, рожает и восстанавливается. Но не забывайте, что ребенок ровно половину генетической информации получит от вашего спутника (будь он мужем или просто отцом вашего будущего малыша). И вы явно заинтересованы в том, чтобы это была его лучшая половина. Поэтому в процессе планирования беременности врачи работают с обоими будущими родителями. 

Дальше все тоже стандартно: осмотр на кресле, анализы (мазки) на микрофлору и онкоцитологию, их сделают в вашей ЖК бесплатно. А вот за анализ на инфекции передающиеся половым путем (далее ИППП) придется заплатить, и это нужно сделать, т.к. многие подобные инфекции протекают бессимптомно. Суть исследования заключается в соскобе эпителия из канала шейки матки, который затем проверяется на наличие ДНК-фрагментов возбудителей ИППП. Завершающим штрихом станет УЗИ ОМТ (органов малого таза), с его помощью можно обнаружить многие аномалии строения внутренних половых органов (например, двурогая или седловидная матка, удвоение матки и т.д.) и приобретенную патологию (гидросальпинкс – скопление жидкости в маточных трубах, кисты, опухоли). Вот, пожалуй, необходимый минимум гинекологических исследований при планировании беременности.

Итак, женщину мы к врачу сводили, теперь очередь за мужчиной – он отправляется на прием к урологу. Это необходимо для исключения  болезней мужской половой сферы.

Когда репродуктивные системы будущих родителей проверены, самое время обратить внимание на имеющиеся хронические заболевания, особенно у женщины. Все они, без исключения, потребуют дополнительных консультаций специалистов и коррекции схемы лечения, если таковая есть. Кроме этого, определяем группы крови и резус-факторы обоих родителей, чтобы заранее предотвратить возможный резус-конфликт, а также проверяемся на ВИЧ, вирусные гепатиты, сифилис, ТОRСН-инфекции (все это анализ крови из вены).

Медико-генетическое консультирование тоже желательно, особенно если у кого-то из супругов есть родственники с врожденными заболеваниями, или же у этой пары есть такие детки, если имела место замершая беременность или диагностировано привычное невынашивание (2 и более выкидыша).

Помимо анализов, изменяем свой образ жизни в лучшую сторону: долой курение, алкоголь и другие вредности. Говорим «да» здоровому 7-8 часовому ночному сну, умеренным физическим нагрузкам, полноценному и сбалансированному питанию. Примерно за 3-6 месяцев целесообразно начать прием фолиевой кислоты и препаратов йода обоим супругам, это будет отличной профилактикой дефектов развития у будущего малыша. 

Выполняя все вышеперечисленное, вы закладываете прочный фундамент здоровья своего будущего ребенка. Будьте здоровы!

 Врач акушер-гинеколог Колчина Л.Н.

Путями проникновения инфекции чаще всего являются дыхательные пути. Реже заражение наступает  при употреблении в пищу молочных продуктов от больных туберкулезом животных, в исключительных случаях возможно внутриутробное заражение плода у больных туберкулезом беременных женщин.

Заразиться туберкулезом сегодня можно всюду: дома, в гостях, на работе, при уходе за животными, больными туберкулезом, или при употреблении в пищу продуктов питания, полученных от больных животных, в общественном транспорте, магазине, просто в толпе. Болезнь поражает людей в любом возрасте, независимо от национальности и социальной принадлежности.

К факторам, способствующим заболеванию туберкулезом следует, прежде всего, отнести:

• наличие контакта с больными туберкулезом людьми или животными;
• наличие социальной дезадаптации;
• неудовлетворительные условия труда и быта;
• неполноценное питание;
• алкоголизм;
• табакокурение;
• наркоманию;
• ВИЧ-инфицированность;

Основной профилактикой туберкулёза на сегодняшний день является  вакцинация. Прививку делают в роддоме при отсутствии противопоказаний в первые 3—5 дней жизни ребенка.    

Вакцинация обязательно должна подкрепляться другими оздоровительными мероприятиями. Мы должны регулярно проходить флюорографическое обследование, укреплять свой иммунитет, заниматься спортом и правильно питаться. Необходимо знать, что флюорография органов грудной клетки позволяет эффективно обследовать и выявить на самых ранних стадиях не только туберкулёз, но и другие заболевания лёгких, своевременно начать лечение и сохранить ваше здоровье на долгие годы.

Заболеть туберкулезом можно в любом возрасте и независимо от принадлежности к той или иной социальной группе. Болезнь передается воздушно-капельным путем. Но, как и раньше, чаще всего болеют социально необеспеченные люди с вредными привычками (алкоголь, курение, наркотики), а также люди, имеющие хронические заболевания (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, заболевания легких, сахарный диабет). Источником заражения является больной туберкулезом и предметы его обихода.

Особенно большому риску заражения туберкулезом подвергаются люди, длительное время находящиеся в контакте с больным в плохо проветриваемом помещении. Вероятность заболеть активным туберкулезом у здорового человека, получившего палочку Коха, составляет около 5-10%. Заболевание возникает не сразу: от момента попадания микобактерии туберкулеза до проявления болезни может пройти время от нескольких месяцев до нескольких лет.

В возникновении заболевания у инфицированного туберкулезом человека играют роль два фактора: объем инфицирующей дозы, т.е. число попавших в организм микобактерий, а также состояние защитных сил организма.Единственным способом выявить болезнь на ранних этапах развития является флюорографическое (или рентгенологическое) и бактериологическое исследования.

Как правило, туберкулез излечим. Излечение туберкулеза наблюдается в среднем через 1 – 2 года после начала химиотерапии. У больных с ограниченными формами заболевания оно может наступить раньше. При отсутствии лечения за 5 лет погибают 50% больных туберкулезом. Основу лечения составляет длительный и регулярный прием противотуберкулезных препаратов в сочетании с другими средствами и строгое соблюдение режима.

Основные симптомы и признаки туберкулеза:

• быстрая утомляемость и появление общей слабости особенно в вечернее время;
• снижение или отсутствие аппетита;
• повышенная потливость, особенно в ночное время;
• потеря веса;
• незначительное повышение температуры тела;
• появление одышки при небольших физических нагрузках;
• кашель или покашливание с выделением мокроты, слизистой или слизисто-гнойной, как правило, в незначительном количестве, возможно с кровью.

При появлении этих признаков необходимо немедленно обратиться к врачу!

      Врач фтизиатр Василевская И.А.

________________________________________________________________________________________

В средние века подагру называли «болезнью королей и аристократов», посвящали ей не только научные труды, но и воспевали в лирических произведениях. Причиной тому — распространенность заболевания среди «лучших представителей» человечества. Традиционно болезнь сопровождала тех, кто мог себе позволить много и вкусно есть, употреблять большое количество алкоголя, то есть правителей, знать, чиновников, приближенных ко двору ученых и людей искусства.

Особенности заболевания

Подагра проявляется повышенным образованием в организме мочевой кислоты и отложением ее кристаллов (моноуратов натрия) в тканях. В подавляющем большинстве случаев они оседают в суставах, вызывая их воспаление, отечность и болезненность.

Причины возникновения

Существует мнение, что склонность к подагре определяется генетически. Однако в наибольшей степени на развитие заболевания влияют рацион и образ жизни. Современные научные исследования подтвердили непосредственную взаимосвязь повседневного рациона с частотой развития подагры и интенсивностью ее проявления.

Основными причинами заболевания считают главные «бичи» ХХ века:

Ожирение. В последние годы частота заболеваемости подагрой возрастает в геометрической прогрессии. Как правило, страдают болезнью жители развитых, благополучных стран. По данным исследований, количество заболевших в течение последних пятнадцати лет выросло в 3-8 раз наряду с явной тенденцией к ожирению населения. Избыточному набору веса способствует употребление в больших количествах мяса, морепродуктов, жирной пищи и фаст-фуда, пива. В комплексе с малоподвижным образом жизни это влечет резистентность (невосприимчивость клеток) к инсулину и артериальную гипертензию. Данные состояния провоцируют выработку мочевой кислоты в организме. Согласно результатам нескольких исследований, проводимых американскими и китайскими учеными в 2002-2005 годах, ожирение и избыточный вес многократно повышают риск развития подагры.

Прием алкоголя. Возникновение заболевания связывали с частым употреблением алкоголя еще в средние века. В современной истории эта взаимосвязь была подтверждена опытным путем. В 2004 году были опубликованы результаты исследования о влиянии алкоголя на развитие подагры у мужчин. Трое американских специалистов H. Choi, K. Atkinson и E. Karlson в течение двенадцати лет собирали данные наблюдений за более чем пятьюдесятью тысячами американцев. В течение этого времени у семисот тридцати испытуемых, регулярно употреблявших алкоголь, развилась подагра. Ученые отметили непосредственную взаимосвязь заболевания не со всеми алкогольными напитками, а с пивом и крепким алкоголем, таким как портвейн и подобные ему напитки. При этом влияние употребления вина на заболеваемость подагрой не выявлено.

Образ жизни. Современный подход к подагре позволяет трактовать это заболевание, как характерное для людей, проживающих в экономически развитых регионах. Такой вывод сделали китайские специалисты Z. Miao и C. Li в результате исследования, проведенного в 2008 году. В нем принимали участие пять тысяч человек из городской и сельской местности. Ученые отметили, что частота развития болезни в городах в 13 раз больше, чем в селах. Причиной тому — уровень экономического развития регионов и доступность «благ цивилизации» для конкретного человека.

В каждом случае отмечается непосредственное влияние рациона на возникновение заболевания. Поэтому правильное питание при подагре — актуальный вопрос при ее проявлениях, после затухания воспалительных явлений и для профилактики рецидивов острого артрита.

Что нельзя

Наибольшее количество пуринов характерно для белковых продуктов. Поэтому список продуктов, которые необходимо ограничить, выглядит внушительно: бобовые (горох, бобы, чечевица, фасоль, кукуруза), рыба (шпроты, сардины, килька, треска, судак, щука), мясо (свинина, телятина, говядина, баранина, гусь, курица), субпродукты (почки, печень, мозги, легкие), бульоны и соусы (мясные, грибные, рыбные, студень), грибы (белые, шампиньоны), овощи (щавель, шпинат, редис, спаржа, цветная капуста), крупы (овсяная, полированный рис), другие продукты (дрожжевые изделия, колбасные изделия), напитки (с высоким содержанием кофеина, в том числе крепкий чай и кофе).

Что можно

Питание при подагре в период обострения допускает употребление следующих продуктов: хлеб, мучные изделия (из пшеничной и ржаной муки), рыба (нежирная, 2-3 раза в неделю), мясо (нежирное, 2-3 раза в неделю),  яйцо (одно в день, приготовленное произвольным образом), молочные продукты (молоко, молочнокислые напитки, сметана, творог, сыр), крупы, макаронные изделия (без исключений), овощи (капуста, картофель, огурцы, морковь, лук, томаты, арбуз), супы (молочные, вегетарианские, борщ, щи, овощные с крупами, холодные (свекольник, окрошка), фрукты, ягоды, орехи (земляника, яблоки, абрикосы, виноград, сливы, груши, персики, вишни, апельсины, лесные и грецкие орехи), десерты (кисель, молочный крем, сахар, мед, варенье, мармелад, пастила, меренги), соусы, пряности (молочный, сметанный, томатный, на овощном отваре, ванилин, корица, лимонная кислота), напитки (некрепкие чай и кофе с молоком, отвар шиповника, фруктово-ягодные соки).

В соответствии с рекомендациями лечебного стола при подагре, допускается употребление пищи общей энергетической ценностью до 2900 Ккал в сутки при условии отсутствия избыточного веса. В течение дня необходимо планировать четыре-пять приемов пищи с обильным питьем в перерывах.

Дополнительные рекомендации

Снижайте вес. Избыточная масса тела утяжеляет течение болезни, провоцирует нарушение работы почек, исключает возможность нормального выведения мочевой кислоты. При наличии лишнего веса уменьшайте энергетическую ценность рациона.

Употребляйте правильные жиры. При снижении уровня животных жиров в рационе включайте в него растительные, в частности, оливковое, подсолнечное, кукурузное масла.

Принимайте поливитамины. Особенно важно для коррекции состояния употреблять достаточное количество витаминов С, PP и В2.

Много пейте. При отсутствии отеков и нормальной работе почек рекомендовано обильное употребление жидкости. Вам важно выпивать не менее двух с половиной литров жидкостей в сутки, включая простую воду с добавлением лимонного сока, а также фруктовые и ягодные соки, травяные чаи, отвар шиповника, молоко.

Пейте щелочную минеральную воду. Она ощелачивает мочу, что делает ее состав активным в отношении мочевой кислоты. Щелочная реакция мочи способствует растворению опасных соединений и снижает риск прогрессирования болезни.

Ешьте продукты, ощелачивающие мочу. К ним относятся практически все свежие фрукты и ягоды. Их ценность в рационе заключается также в высоком содержании калия, обладающего мочегонным действием.

Уменьшите содержание соли. Сама по себе соль способствует отложению кристаллов мочевой кислоты в суставах. Ее повышенное содержание в пище снижает интенсивность выведения мочи и вызывает отеки, что исключает необходимый при обострениях диуретический эффект. Снизьте употребление соли в блюдах до минимума.

Исключите алкоголь. Алкогольные напитки нарушают работу почек, что исключает возможность выведения мочевой кислоты из организма. Даже периодический их прием может спровоцировать приступ и обострение.

Устраивайте разгрузочные дни. Один раз в неделю устраивайте организму разгрузку от обильной пищи. Что полезно для вас — это однодневные монодиеты на продуктах, бедных пуринами. Летом устраивайте разгрузочные дни на арбузах, которые великолепно выводят мочевую кислоту и соли из организма. Весной и осенью используйте огуречную и яблочную монодиеты. Зимой подойдет картофельная. Все эти продукты богаты ценными для вас калием и клетчаткой.

В случае обострения стандартные рекомендации, что можно и что нельзя, не актуальны! При возникновении подагрического приступа незамедлительно обратитесь к врачу. В питании выбирайте одно-, двухдневную монодиету либо исключите продукты полностью и пейте только жидкости. Это могут быть щелочная минеральная вода, некрепкий сладкий травяной чай, вода с лимонным соком, соки из фруктов.

 

Врач общей практики      Бугук Татьяна Васильевна