BEL / RU / EN
Гипертония и ее Лечение народными средствами.
2018-08-03
 

Гипертония или высокое давление– серьезное заболевание, которое довольно распространено в современном мире за счет образа жизни людей. Характеризуется повышением артериального давления до показателей 140 на 90 мм ртутного столба и выше. Высокое давление негативно влияет на стенки сосудов, делает их менее эластичными и способствует преждевременному разрушению.

Лечат гипертонию при помощи лекарственных средств, назначенных лечащим врачом. Сбивать давление медицинскими препаратами можно и нужно, но это не лечит саму болезнь. Однако на ранней стадии от проблемы высокого артериального давления можно избавиться народными средствами.

Опасность гипертонии

Главная опасность гипертонии заключается в том, что проблема часто не проявляет себя вплоть до первого гипертонического криза, нарушающего нормальное кровообращение в головном мозге и сердце.

Если не начать лечение гипертонии своевременно, она спровоцирует повреждение сосудов в голове, может нарушить нормальную работу сердечно-сосудистой системы, почек и других органов в организме. Часто именно гипертония способствует началу таких смертельных заболеваний, как инсульт и инфаркт. По статистике в 89% случаев гипертония завершается инфарктом или инсультом и смертью человека.

По данным Всемирной организации здравоохранения, на сегодняшний день около 40% взрослого населения сталкиваются с проблемами высокого АД. Болезнь продолжает «молодеть» и поражает преимущественно граждан в возрасте от 40 лет, хотя начинает встречаться и у молодых людей до 30 лет.

Особенно страшен тот факт, что масса людей вообще не подозревают, что у них гипертония. И они упускают возможность что-то исправить, просто обрекая себя на гибель.

Симптомы высокого давления

    Сильная головная боль, несвязанная со временем суток, некоторые пациенты жалуются на боль ночью, другие сталкиваются с неприятным симптомом после пробуждения. Головная боль локализуется в области затылка, усиливается при поворотах головы и резкой смене положения тела. Большинство пациентов жалуются на ощущение сдавливающего «обруча» вокруг головы, часто проблема связана с погодными условиями.

    При развитии заболевания боль начинает появляться в области сердца. Неприятные ощущения могут возникнуть и в состоянии покоя, и при сильном психоэмоциональном стрессе.

    Проблемы со зрением, проявляющиеся в виде тумана или пелены, мушек перед глазами.

    При дальнейшем повышении давления многие пациенты начинают жаловаться на сильный шум в ушах.

    Наблюдается онемение в конечностях, судороги, иногда кружится голова.  

Симптомы гипертонии:

  • Головная боль
  • Учащение сердцебиения
  • Черные точки перед глазами (мушки)
  • Апатия, раздражительность, сонливость
  • Нечеткое зрение
  • Потливость
  • Хроническая усталость
  • Отеки лица
  • Онемение и озноб пальцев
  • Скачки давления

    Даже один из этих симптомов должен заставить задуматься. А если их три, то не сомневайтесь - у вас есть гипертония.

  Если заболевание не было выявлено на ранней стадии, пациент может столкнуться с гипертоническим кризом – серьезным ухудшением здоровья, которое требует немедленной врачебной помощи. При гипертоническом кризе давление стремительно повышается до чрезмерных показателей и вызывает серьезные нарушения в работе практически всех систем организма.

Гипертонический криз начинается внезапно, пациент жалуется:

  • На сильную головную боль;
  • На проблемы со зрением, иногда у пациентов вовсе сужается поле зрения;
  • Сильное чувство тошноты, иногда доходящее до рвоты;
  • Покраснение кожных покровов и слизистых оболочек, особенно в области лица;
  • Сильная боль в грудной клетке;
  • Появление одышки, даже в состоянии покоя;
  • Судороги конечностей.

Если у вас, либо вашего родственника фиксируются данные симптомы, необходимо незамедлительно вызвать бригаду «скорой помощи» и до приезда врачей попытаться облегчить состояние больного. Обязательно спросите пациента, часто ли он страдает от повышенного давления и принимает ли какие-то препараты от гипертонии. Ни в коем случае не пытайтесь принять повышенные дозы препаратов от гипертонии самостоятельно либо дать другому больному , так как это может спровоцировать летальный исход.

Как же прервать развитие столь опасной болезни?

Для этого  необходимо соблюдать основные правила 

безопасности жизнедеятельности.

Питание при гипертонии

Неотъемлемой частью лечения гипертензии является правильное питание. Для нормализации артериального давления и чистоты сосудов необходимо придерживаться специального рациона и режима питания.

Одной из основных задач при повышенном давлении - это  ограничение питания и нормализация веса (при наличии лишних килограмм, именно они являются одной из основных причин повышенного давления).Часто человек путает ощущение голода и жажды и просто один стакан воды снижает аппетит. Начинайте свой  завтрак со стакана читстой воды и свежего фрукта.

В обязательном порядке следует совершить переход на питание дробными частями. Для этого необходимо разделить свой дневной рацион так, чтобы получалось совершать приемы пищи равномерно, в количестве по 5-6 раз в сутки. За несколько часов до сна рекомендуется съедать такженебольшой фрукт (на выбор) или же выпивать стакан обезжиренного кефира.

Обязательно необходимо снизить употребление соли. Это объясняется тем, что в ее составе есть натрий, который удерживает в организме лишнюю воду. По этой причине идет увеличение объема циркулирующей крови, что естественно повышает давление. Многие специалисты считают, что обычную норму соли (10-15 грамм в сутки) можно снизить до 3-4 грамм. Именно такое количество соли можно получить из обычных продуктов. Следовательно, дополнительно пищу солить не нужно.

Что касается мясного, то необходимо выбирать лишь мясо нежирных сортов и не более 150 грамм в день. Отлично подойдут, приготовленные без масла, блюда из телятины, индейки, кролика или курицы.

Если Вам не по духу диетическое мясо, в его вкус можно привнести аромат и изюминку с помощью лимонного сока, укропа, петрушки, базилика, имбиря и другой зелени и пряностей.

Растительные жиры должны составлять хотя бы половину из общего их количества. Обжаривать блюда необходимо без добавления животных жиров, а при тушении блюд, добавляйте небольшое количество оливкового или нерафинированного подсолнечного масла. Очень полезен рыбий жир, но в небольших количествах. Поэтому  мясные продукты лучше заменять морской жирной рыбой.

В рацион больного гипертензией обязательно должна входить клетчатка. Именно она помогает понизить уровень холестерина в крови и предупредит его всасывание. Поэтому стоит есть больше фруктов и овощей.

Также, стоит позаботиться и о сердце. Нужно добавить в рацион продукты, богатые калием и магнием. Именно они укрепляют сердечную мышцу и намного повышают ее выносливость. Для насыщения организма этими полезными составляющими, необходимо есть свеклу, курагу, морковь, капусту, крупы, морепродукты. Кроме того, эти продукты не способствуют появлению лишних килограмм.

 Негативное влияние на давление оказывает сдобная выпечка, жареные и слишком жирные продукты питания. Кондитерские изделия нужно заменить на фрукты, сухофрукты и мед. Хлеб и мучные изделия лучше выбирать из цельнозерновой муки.

    При высоком давлении противопоказано кофе и черный чай, а вот зеленый при правильном употреблении позволяет снизить показатели АД.

 Положительный эффект на состояние организма оказывают  кисломолочные продукты.

Свежий воздух и физические упражнения.

При повышенном давлении и необходимо больше находиться на улице. Гуляйте как минимум по 20 минут перед сном, и вы заметите улучшения в состоянии. 

Гулять лучше в парках подальше автомобильных дорог. Показаны легкие физические упражнения, например гимнастика, особенно полезен в нормализации давления легкий ритмичный бег ранним утром.

     Перед занятиями спортом обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом. Когда верхнее АД не превышает 160 мм ртутного столба, несложные физические упражнения лишь улучшат состояние, если давление достигает более высоких границ – неправильные нагрузки могут спровоцировать ухудшение состояния.

Отказ от вредных привычек.

Необходимо пересмотреть свой образ жизни, исключить влияние вредных привычек в виде сигарет и алкоголя, избегать стрессовых ситуаций.    Попытайтесь отказаться от табачных изделий. Не злоупотребляйте спиртными напитками. Алкоголь провоцирует повышение давления и усиливает неприятные симптомы. Алкогольная интоксикация особенно повышает давление на следующий день вплоть до развивается на следующий день и повышает артериальное давление вплоть до гипертонического криза. 

Лечение гипертонии народными средствами.

Быстро вылечить высокое давление народными средствами не получится,  - они снижают давление медленно и постепенно.  Если после использования народного средства наблюдаются улучшения состояния, не стоит прекращать лечение.

Лечение травами

Народные рецепты от повышенного давления часто готовятся на основе травяных сборов, такие средства практически безопасны для организма, при этом демонстрируют высокую эффективность в области лечения гипертонии.

Настойку для повышенного давления можно приготовить следующим образом:

    50 грамм неочищенного овса тщательно промываются, заливаются 5 литрами воды и доводятся до кипения.

    После закипания смесь снимается с огня и оставляется для настаивания в течение 4-х часов.

    Полученным отваром заливает 80 грамм корня девясила. Смесь снова доводится до кипения, снимается с огня и настаивается еще 2 часа.

    В полученную смесь добавляется 30 грамм майского меда.

Принимать настойку необходимо в течение 2-3 недель по 1/3 стакана.

Целебный настой позволяет не только нормализовать артериальное давление, но и вывести из организма вредный холестерин.

Не менее эффективная настойка на основе: ромашки, бессмертника, зверобоя, земляники, березовых почек. Все перечисленные выше травы смешиваются в емкости в одинаковом количестве. Две столовые ложки полученной смеси заливаются горячей кипяченой водой, настаиваются в течение двух часов и принимаются в той же дозировке, что и предыдущая настойка. Особенность данной настойки против гипертонии – абсолютная безопасность, в связи с чем пить ее можно в любом возрасте.

Кефир против давления

Как уже говорилось выше, любые кисломолочные продукты будут полезны при повышенном давлении, поэтому в обязательном порядке необходимо включать их в ежедневный рацион.Наиболее эффективным против гипертонии будет обычный кефир.Чтобы усилить полезные свойства кисломолочного продукта, можно добавлять в него по щепотке корицы на один стакан.

Арбуз при гипертонии

Арбуз – уникальная ягода, которая не только обладает отличными вкусовыми характеристиками, но и широко применяется в народной медицине. Съедать по целому арбузу за раз не стоит, особенно в том случае, если у вас есть проблемы с нормальной работой почек.

Достаточно небольшого кусочка арбуза, чтобы вывести из организма всю лишнюю воду, очистить почки, снизить уровень вредного холестерина и стабилизировать давление у больных гипертонией.

Лечение проводится не только с помощью мякоти, но и корочек, и семечек ягоды. Для приготовления  лекарства необходимо тщательно высушить семечки, измельчить их до однородной массы с помощью кофемолки и принимать ежедневно по столовой ложке два раза в день.

Свекла

Эффективным народным средством для снижения артериального давления в домашних условиях является обычная свекла. Свекольный сок положительно влияет на давление, стабилизируя его, и улучшает кровоток. Для приготовления лечебного средства необходимо приготовить свежевыжатый сок. Сделать это можно с помощью соковыжималки либо блендера (во втором случае измельченное пюре просто отжимается с помощью марли, сложенной в несколько раз). К полученному соку (200 мл) добавляется столовая ложка пчелиного меда. Пить средство необходимо пять раз в день по одной столовой ложке. Лечение продолжается в течение двух недель, после чего делается небольшой перерыв.

Масло Пихты

Приобрести пихтовое масло можно в любой аптеке, помимо давления, оно станет отличным средством для борьбы с вирусами и простудой в период обострений. Для лечения давления необходимо взять кусочек рафинированного сахара, накапать на него 5 капель масла и подержать во рту до полного растворения. Не стоит проглатывать сахар или пытаться его раскусить.

Сок алоэ

Для приготовления средства для лечения давления необходимо использовать исключительно те растения, возраст которых не меньше трех лет. Из растения делается сок, пить его нужно следующим образом: в 50 мл воды добавляется чайная ложка сока, полученная смесь выпивается утром перед едой. Курс лечения составляет 2 недели.

Перечная мята

Положительный эффект, особенно в комплексном подходе к лечению давления, демонстрирует обычная перечная мята. Из средства необходимо приготовить насыщенный чай, при этом употреблять его можно не только внутрь, но и втирать массажными движениями в область шеи. Для усиления эффекта можно расставить по всему дому ветки свежей мяты либо использовать специальные ароматические масла.

Черная смородина

Чай из листьев смородины.Заготавливаем листья растения заранее, для этого собираем их летом, тщательно промываем и высушиваем. Для лечения давления готовим чай из листьев.Смородиновым чаем можно заменить любой другой, дополнительно в пищу употребляются высушенные ягоды смородины.

Клевер

За несколько часов до сна можно употреблять стакан отвара а лучше сока клевера, травяная настойка абсолютно безвредна и позволяет снизить высокое давление вне зависимости от происхождения.

Золотой ус

Из растения готовится настойка, для этого фиолетовые цветы тщательно измельчаются и заливаются качественной водкой (необходимо брать нечетное количество растений и заливать из 500 мл водки). Полученное средство закрывается и ставится в темное время для настаивания в течение 12 дней. Употреблять средство необходимо каждое утро за 20 минут до приема пищи по одной десертной ложке. Средство противопоказано пациентам с алкогольной зависимостью.

Мед, чеснок и лимон

Мед – распространенный ингредиент в народных средствах от высокого давления, он оказывает общеукрепляющее влияние на весь организм. Для усиления эффективности средства необходимо смешать его с чесноком и лимоном. Для этого пять крупных зубчиков чеснока натираются на маленькой терке, перемешиваются с натертым лимоном и половиной стакана свежего меда. Полученное средство можно хранить в холодильнике, пить его нужно три раза в день по одной чайной ложке.

Зеленый чай

Для борьбы с высоким давлением в домашних условиях можно использовать обычный зеленый чай. При давлении лучше отказаться от любых напитков именно в пользу зеленого чая, для усиления целебного эффекта можно добавлять в напиток 20 капель спиртовой настойки календулы, но не более одного раза в день.

Горчичники

Если повышенное давление вызвано резкой сменой метеорологических условий, то стабилизировать состояние можно с помощью обычных горчичников. Накладывать их стоит в область затылка либо на стопы. Помогает также обычная горчица, насыпанная в носки.

Семена подсолнечника

Сырые, сушеные, но не жареные семена, заливаются горячей водой и ставятся на огонь до закипания. Полученный отвар можно принимать в качестве профилактики высокого давления в течение суток.

Овощные соки

Свекольный и морковный сок. В отдельной емкости смешиваем стакан майского меда и свежевыжатый сок лимона, смесь дополняется свежевыжатым соком морковки и свеклы. Хранится лечебный сок в холодильнике, иначе он быстро потеряет свои полезные свойства.

Лекарство принимается три раза в день после приема пищи.

Подорожник

Собирать растение лучше вдали от оживленных автомобильных магистралей, иначе оно принесет больше вреда, чем пользы. Собранное растение тщательно промываем под проточной водой и измельчаем. Берем четыре столовые ложки подорожника, заливаем 500 мл водки и ставим в темное место на две недели. Средство процеживается и принимается перед едой по 30 капель три раза в день.

Мед и вода

При повышенном давлении можно пить натощак стакан минеральной воды с растворенной в нем ложкой меда.

Рябина

Отличным народным средством для быстрого снижения давления является рябина. Из ягод можно готовить сок или съедать в течение суток одну столовую ложку ягод.

Семена укропа

Берем столовую ложку семян укропа, добавляем в стакан горячей воды и оставляем на полчаса для настаивания. Пить средство необходимо три раза в день по 1/3 стакана.

Снизить давление народными средствами сложнее, чем специальными лекарственными препаратами, однако такие настойки и отвары практически безвредны для пациентов в любом возрасте. Несмотря на безопасность народных средств, перед применением описанных методов необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Врач Ельской ЦРБ Устинович А.И.

 


Как защитить малыша от аллергии?
2018-07-23

 

Дорогие будущие родители! Аллергия и аллергические заболевания становятся всё более серьёзной проблемой. В настоящее время они относятся к наиболее распространённым  болезням детского возраста.

Советы по оборудованию будущей детской: не используем материалы животного происхождения. Не используйте матрасы, набитые конским волосом, пуховые одеяла, мягкие игрушки, пледы из овчины, верблюжьи одеяла и прочее, а также одежду из указанных материалов. Пол может иметь паркетное, виниловое или ковровое покрытие с коротким ворсом. Ковры с длинным ворсом использовать нежелательно.

Боремся с пылью: при влажной уборке пола, коротковорсовых ковров или ковров во всю комнату: - не пользуйтесь пылесосом, когда ребёнок находится в комнате;

- используйте пылесосы со специальными фильтрами;

- старайтесь не использовать вещи, которые являются пылесборниками, например тяжёлые шторы, цветы в горшках, мягкую мебель, открытые полки.

Защита от клещей домашней пыли: ковровые покрытия можно чистить так называемыми акарицидными средствами ( оказывающими губительное действие на клещей). Однако людям, страдающим аллергией, самим такую чистку проводить не следует.

 Плотно подогнанные чехлы на матрасы и постельное бельё, которые можно кипятить:

Матрасы, прослужившие более 8 лет, следует заменить на новые. В последние годы в продаже появились специальные чехлы для матрасов, непроницаемые для клещей домашней пыли. Стёганные пуховые одеяла и подушки следует стирать при температуре 95 С (кипятить). Если это невозможно, то, чтобы уничтожить клещей, одеяла и подушки нужно стирать при 60 С в течении 1 часа.

Уход за мебелью:мягкую мебель тоже нужно регулярно чистить. В кожаной мебели клещи не селятся.

Несколько советов, как избежать появления плесени: В комнатах должно быть прохладно и сухо. Регулярно проветривайте всю квартиру и дом, но не утром ( из-за наличия пыльцы в воздухе). Следите за состоянием кондиционеров и увлажнителей воздуха, так как в них легко поселяется плесень. Старайтесь не использовать цветы в горшках с садовой землёй. Сырые тряпки немедленно убирайте.

Несколько замечаний по поводу домашних животных: не заводите домашних животных, пока ребёнку не исполнится хотя бы год. Если у вас уже есть кошка, собака или другое пушистое животное, в первый год держите его на расстоянии от малыша. В первую очередь следует держаться подальше от кошек, которых выпускают на улицу. Самая высокая частота аллергизации наблюдается в случае ручных мышей и крыс.

Другие полезные советы:

- рекомендуется стирать новую одежду из хлопчатобумажной ткани, прежде чем надевать её на ребёнка;

- не прокалывайте уши грудным детям и детям младшего возраста. Существует опасность аллергии на никель;

- не допускайте контактов ребёнка со взрослыми, болеющими простудой: некоторые инфекции в дополнение ко всему способствуют развитию аллергии;

- не используйте средства ухода за маленькими детьми, содержащие молочный белок;

- не используйте сильно пахнущие средства для ухода за маленькими детьми;

- не заходите в верхней одежде в спальню ребёнка.

Материнское молоко – лучшая защита от аллергии, лучшее питание для ребёнка.

Материнское молоко не только не вызывает аллергии, но и содержит иммунные факторы, которые способствуют формированию иммунной системы ребёнка. Грудное молоко также является источником бифидобактерий и поддерживает здоровую микрофлору кишечника, которая в свою очередь играет ключевую роль в правильном становлении и развитии иммунной системы и в профилактике аллергии. Исключительно грудное молоко матери, без дополнительного питания, на протяжении первых 4-6 месяцев жизни обеспечивает малышу самую лучшую защиту от возможной аллергии. Однако не позднее чем с 6 месяцев надо начинать прикармливать ребёнка, поскольку грудное молоко больше не в состоянии удовлетворить возросшие потребности малыша.

 

К сожалению, даже принимая все необходимые предупредительные меры, нельзя со 100%-й уверенностью сказать, что у ребёнка никогда не будет аллергии.

Любая неблагоприятная реакция у ребёнка ( зудящая кожная сыпь, желудочно – кишечное расстройство, воспаление соединительной ткани или проблемы с дыханием) может указывать на аллергию, в таком случае малыша следует немедленно показать врачу. Только это даст вам уверенность в правильном диагнозе и, что особенно важно, в правильном лечении.

 

Районный педиатр Сарнавская Т.Н.


РАЦИОНАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
2018-07-09

Питание по триместрам.

Правильное питание будущей мамы - необходимое условие нормального течения беременности, роста и развития плода. И хотя во все времена было крайне сложно обеспечить беременных женщин разнообразным полноценным питанием, соблюдение некоторых основных положений все же необходимо. Однако, потребности беременной женщины в пищевых веществах не изменяются вдруг, они зависят от срока и особенностей протекания беременности.

Увеличиваем калорийность рациона.

Так в первом триместре беременности нет смысла увеличивать калорийность питания, крошечному эмбриону вполне хватает обычного питания, после 12 недель необходимо не менее 2400 и не более 2600 ккал в день.  Во второй половине беременности  эти цифры увеличиваются: нижняя граница калорийности пищи отныне – 2800 ккал, а верхняя запретная планка поднимается до 3000 ккал. Женщины, вынашивающие двойню, должны увеличить свой рацион еще на 150 ккал/сутки. Также увеличенная калорийность пищи требуется мамам, у которых интервал между беременностями очень мал или беременность наступила на фоне кормления грудью, и беременным подросткам, чтобы удовлетворить требования продолжающегося роста материнского организма.

Все приведенные цифры – ориентировочны, кроме них надо еще учитывать индекс массы тела на момент наступления беременности.

Индекс массы тела = масса тела в кг / рост в метрах, возведенный в квадрат

Пример: Рост 1,70 м, вес 60 кг ИМТ= 60/1.7*1.7=20.7

  При недостаточной массе тела  (ИМТ < 18,5) калорийность рациона может превышать указанные выше значения, а при ожирении  (ИМТ >30) может быть меньше указанных значений в соответствии с рекомендациями вашего лечащего врача.

Однако, правильное питание – это не столько количество, сколько качественный состав продуктов.

Первый триместр.

Как уже было сказано, до 12 недель для обеспечения роста маленького человечка совсем немного. Поэтому  чувство голода, которое может испытывать женщина в этот период, нельзя "подавлять" двойными обедами и ужинами. Необходимо, чтобы питание было разнообразным и содержало необходимое количество белков, жиров, углеводов, минеральных веществ и витаминов. В первой половине беременности лучше есть от 4 до 5 раз в день, по возможности, в одно и то же время. Завтрак должен составлять 30% суточной калорийности, обед - 40%, полдник - 10%, ужин - 20%, то есть во второй половине дня пищевая нагрузка уменьшается.

Обязательно нужно следить за тем, чтобы пища была свежей, а также рекомендуется больше пить. Известно, что организм человека на 80% состоит из жидкости.  Современные исследования показывают, что для нормального течения беременности нельзя ограничивать себя в жидкости даже при отёках. До 20 недель питье должно быть обильным и здоровым (до 2-х литров в сутки). Вода нужна для улучшения обмена веществ, хорошей работы кишечника, нормального усвоения лекарств, хорошего самочувствия, поддержания нормального артериального давления, адекватного сна.

Лучшим источником жидкости для человека была и остается чистая вода - она лучше всего утоляет жажду, благотворно влияет на работу почек, меньше задерживается в организме по сравнению с любым раствором, у нее нет противопоказаний и побочных эффектов. Употребляйте воду только в бутылках, чтобы избежать попадания в организм всевозможных бактерий и вирусов, лучше минеральную слабоминерализованную (степень минерализации 1-2 г/л), негазированную.

Не все жидкое является полезным.Например, кофе, какао, чай содержит кофеин, который повышает артериальное давление ивыводит жидкость из организма, причем чашка крепкого свежезаваренного чая содержит не меньше кофеина, чем такая же чашка кофе. Точно также как и зеленый чай, обладающий обманчиво светлым цветом, ассоциирующимся с меньшей крепостью,  – кофеина в нем также не меньше. Не смотря на то, что кофеин опасен только в большом количестве, относиться к нему надо с осторожностью. Беременная, страдающая пониженным артериальным давлением, вполне может позволить себе одну-две маленькие чашки кофе или чая в день, но помнить, что на каждую выпитую чашку кофе должно приходиться несколько дополнительных чашек воды.

Количество поваренной соли не должно превышать 8-- 10 г в день. Поваренная соль необходима для поддержания определенного солевого состава крови и осмотического давления. Проще говоря, за одной молекулой соли всегда тянется две молекулы воды. Именно соль вызывает задержку жидкости в организме, отеки и чувство жажды. Избыточное потребление соли в ранние сроки беременности может спровоцировать проявление раннего токсикоза беременных (тошноту и рвоту).

Для правильной закладки органов и систем плода необходимо достаточное количество витаминов и минералов. Чтобы получать достаточное количество витаминов и минералов, нужно есть сырые овощи, ягоды и фрукты. Как хорошо вымытые сырые, так и термически обработанные. Они являются источниками жизненно важных веществ, кроме того, не позволят вам сильно поправиться.  Настоящим кладезем для беременной является салат из свежих овощей, заправленный растительным маслом (для лучшего усвоения жирорастворимых витаминов). При варке овощей  в воду уходит до 25% минералов, поэтому лучше есть отварные овощи в виде супов.

Однако вреден не только недостаток, но и избыток витаминов. Например, излишнее употребление витамина А может стать причиной врожденных дефектов у ребенка. Поэтому прежде, чем принимать какие-либо витаминные добавки, не поленитесь проконсультироваться со своим врачом. Обязательным условием безопасности применения поливитаминов при беременности является использование специально разработанных комплексов для беременных и кормящих женщин. В поливитаминах для беременных содержится профилактическая доза всех компонентов. Они рассчитаны как добавка, а не как заменитель питания, поэтому  нет причин бояться передозировки. 

Наиболее частое осложнение первого триместра беременности – это развитие раннего токсикоза. Если беспокоят тошнота и рвота, целесообразно уменьшить объем порций, увеличив частоту приемов пищи; после каждого приема пищи следует немного полежать. Воду ограничивать нельзя, обильное питье до 2-х л в сутки облегчает течение токсикоза.

Необходимо тщательно соблюдать технологию приготовления пищи: хорошо мыть овощи и фрукты, мясо доводить до готовности, отказаться от употребления сырого мяса. Привычка пробовать фарш на вкус может быть причиной заражения токсоплазмозом – заболеванием, опасным для развития плода. Охлажденные сырые и копченые рыбы, сырые устрицы, моллюски, суши могут содержать возбудителя листериоза, последствиями которого может оказаться выкидыш и нарушения развития плода.

У беременных женщин, страдающих токсикозами, нередко отмечается снижение аппетита, иногда - отвращение к некоторым видам пищи, например к мясу и рыбе. Виной изменениям вкуса  является прогестерон – гормон, вырабатываемый яичниками и плацентой для поддержания беременности. Именно этот гормон запускает механизм поиска того или иного дефицита в организме матери и выстраивает программу на ликвидацию этого дефицита. Так при нехватке кальция появляется желание грызть мел или штукатурку, фолиевой кислоты – жевать зеленые листья, витаминов группы В – пить пиво. Если ваши пристрастия относятся к тем продуктам, которые не принесут вреда ребенку, то, пожалуйста, можете с удовольствием им предаваться. Если же тянет на «вредное», то постарайтесь чем-нибудь это заменить: конфеты – злаковыми батончиками, газировку – кислыми соками, соленья и маринады – крекерами.  Кроме того, этот механизм ломается при сильном дефиците какого-либо вещества.

Будущей маме необходимо свести к минимуму употребление генномодифицированных продуктов, химически обработанных, содержащих всевозможные красители, добавки, стабилизаторы, загустители и консерванты. В идеале стоит исключить их совсем, но сделать это в современном мире практически невозможно – так постарайтесь употреблять по возможности экологически чистые продукты. С осторожностью следует относиться к экзотическим продуктам.

Второй триместр.

Во втором триместре основная закладка органов и систем произошла, сейчас идет активный их рост и развитие. Все это нуждается в строительном материале для построения новых клеток и тканей. Главный строительный материал – это белок. При беременности необходимо, чтобы 50% общего количества поступающих в организм белков были животного происхождения, то есть тех, которые содержатся в рыбе, мясе, молоке, молочных продуктах, яйцах. Оставшаяся половина белков может быть растительного происхождения (фасоль, соя, горох). В суточном рационе будущей матери должно содержаться не менее 100 граммовмяса (включая мясо птицы) и рыбы, молоко и молочные продукты, сыр, творог, яйца. По данным ученых, те малыши, мамы которых во время беременности получают с пищей достаточное количество белка, имеют лучшие показатели роста и развития в первые годы жизни.

Вегетарианские диеты становятся все более и более распространенными, однако если вы едите  исключительно овощи и фрукты, то не думайте, что вы оказываете услугу своему организму. Хорошо сбалансированные вегетарианские диеты должны обязательно включать молочные продукты, морепродукты, яйца.  Не случайно, даже во время Великого поста церковь делает исключение для беременных женщин и разрешает им кушать мясо, молоко, яица и другие продукты содержащие в себе белок. Вегетарианкам, как правило, не удаётся получать с пищей достаточное количество белка и железа, которое необходимо для построения гемоглобина.

Гемоглобин в организме человека выполняет функцию переноса кислорода, доставляя его в том числе и плоду. Известно, что будущая мама нуждается в дополнительных источниках пищевого железа. Однако, известные народные избранники – свекла, гранаты и яблоки, - отнюдь не лучший источник железа. Все дело в том, что железо в пище присутствует в двух формах: гемовое (его химическая формула это белковое кольцо, связанное с атомом железа) и негемовое (различные соли двухвалентного или трехвалентного железа). Негемовое железо содержится в продуктах растительного происхождения, в том числе в гранатах и яблоках. Негемовое железо всасывается хуже, чем гемовое, только 5-10% содержащегося в продуктах негемового железа способно всосаться в кишечнике. К тому же, на всасывание негемового железа существенно влияют одновременно съеденные продукты. Гемовое железо содержится в продуктах животного происхождения (мясо, яйца и рыба), на его всасываемость в кишечнике другие продукты оказывают малое влияние, кишечником всасывается около 20-30% содержащегося в пище гемового железа. Таким образом, для профилактики анемии лучше есть нежирное красное мясо, чем яблоки и гранаты.

Начиная с четвертого месяца беременности нужно снизить количество сахара и легкоусвояемых углеводов в рационе. Во второй половине беременности женщина должна получать  400 -500  грамм углеводов в день.  Все углеводы делятся на трудно-  и легкоусваемые.  Ограничение касается только легкоусваемых углеводов (сахар, конфеты, соки, фрукты, сдобные булочки) после 20 недель беременности. При недостатке трудноусвояемых углеводов в организме в качестве энергетического “топлива” расходуются белки, понижается сопротивляемость организма, а развитие плода ухудшается. Оптимальным источником трудноусваемых (самых полезных) углеводов являются крупы. Гречневая, пшенная, кукурузная и овсяная крупы очень полезны: они содержат железо, углеводы, витамины и клетчатку, которая, хотя и не обеспечивает организм энергией, обязательно должна содержаться в пище, так как создает чувство сытости, способствуют нормальной работе кишечника.

Хорошим источником клетчатки являются  также овощи и фрукты, причем в целом виде, а не в виде соков. Отношение к сокам во время беременности двоякое. Магазинные пакеты годятся только для того, чтобы побаловать себя, на какие-то целебные свойства таких соков рассчитывать не приходиться. В таких напитках очень много сахара, поэтому женщинам с нарушениями уровня сахара в крови их пить нельзя. Полезны свежеприготовленные соки без добавления соли и сахара, причем даже такие соки не следует пить больше стакана в день. Лучше разводить свежевыжатые соки  водой 1:1. Такое разведение необходимо в связи с тем, что соки – это очень агрессивная среда для желудка, они могут провоцировать изжогу. Выбирать соки надо с оглядкой на регион, в котором проживаете (дачное яблоко полезнее привозного апельсина). Если у вас есть аллергия на какие-либо овощи или фрукты – соки из них под строжайшим запретом.

Жиры – также необходимы для развития плода, не стоит их исключать из рациона. Кроме того, что это основной источник энергии в организма, они содержат полиненасыщенные жирные кислоты, которые могут влиять на деятельность сердечно-сосудистой системы, гладкой мускулатуры кишечника, женских органов, а также способствовать улучшению родовой деятельности при схватках. Кроме того, в растительных маслах содержится токоферол (витамин Е), при недостатке которого беременность может закончиться самопроизвольным абортом. Также отличным источником жиров является сливочное масло, сметана и жирный творог.

Третий триместр.

В третьем триместре беременности плод быстро растет, органы желудочно-кишечного тракта женщины сдавливаются, возрастает нагрузка на органы и системы, поэтому питание необходимо перестраивать.Пищу желательно принимать 5--6 раз в день, последний прием пищи должен быть не позднее 2--3 часов до сна. Разжевывайте еду тщательно, медленно, не торопясь: только так она будет хорошо усваиваться и приносить большее насыщение.  Мясные и рыбные блюда следует употреблять в первой половине дня, молочные - во второй, это связано с тем, что мясные и рыбные блюда медленнее перевариваются. Следует отказаться от мясных и рыбных бульонов, заменив их овощными и молочными супами, они содержат слишком много жиров и экстрактивных веществ.

Категорически нельзя переедать, много есть на ночь: это не только негативно скажется на самочувствии самой женщины, но и существенно затруднит течение родов. Усиленное образование жировой ткани у женщины может ослабить родовую деятельность. Ребенок рождается крупным (больше 4 кг), что затрудняет нормальное течение родов, к тому же большая масса ребенка не говорит о его здоровье. Крупные дети после родов хуже адаптируются к новой для них среде вне материнского организма.

Очень многие детские врачи склоняются к мнению, что основой питания беременных и детей раннего возраста должны быть продукты, произрастающие в регионе, где живет семья. Именно к этим продуктам адаптированы наши ферментные системы, переваривающие пищу, эти продукты реже вызывают аллергию. В последние 10 недель беременности необходимо исключить продукты, являющиеся сильными аллергенами (шоколад, какао, кофе, орехи, цитрусовые, клубника, земляника, грибы). Такое ограничение может уменьшить риск аллергии у будущего малыша.

Особое внимание в третьем триместре уделяем водно-солевому обмену. Потребление соли в последние два месяца нужно сократить до 5- 6 г. Именно соль вызывает задержку жидкости в организме, отеки и чувство жажды. Задержка жидкости может вызывать сбой в работе почек и как следствие - эклампсию (тяжелая форма позднего токсикоза беременности, сопровождающаяся судорогами, повышением артериального давления и отеками). Причем, требуется не только ограничить соль в виде белого порошка, но и исключить из рациона продукты, в составе которых много соли: соленья, маринады, колбасу (особенно копченую), все консервы и твердый сыр. Не стоит бояться оставить свой организм совсем без соли – она входит в состав хлеба, овощей, мяса – в естественном виде. Если вы считаете продукты без соли совсем невкусными, попробуйте прибегнуть к маленькой хитрости. Вкус салатов, супов, мясных и рыбных блюд вы можете сделать очень выразительным и привлекательным, добавляя в них зеленый лук, зелень петрушки и сельдерея, укроп, свежие помидоры, тмин, чеснок, сок лимона, майоран, порей.

Что качается чистой воды, то специального её ограничения обычно не требуется. Если  беременная четко соблюдает ограничение по соли, то пить ей хочется гораздо меньше, достаточно будет просто сместить равновесие в сторону связанной жидкости - т.е. есть сочные продукты, фрукты, овощи. Связанная жидкость в составе цельных фруктов не уходит в отек, а остается в крови, кожура этих цельных фруктов поможет со стулом, витаминная польза тоже налицо. Для утоления жажды лучше использовать не очень сладкие фрукты (яблоки, сливы), а также лесные ягоды (сладкое тоже усиливает жажду, как и соль). Если при соблюдении рекомендаций по ограничению соли отеки нарастают, то необходимо завести дневник учета«выпито-выделено». В дневнике фиксируется вся употребляемая жидкость в течение нескольких дней ( в миллилитрах выпитая, в граммах съеденная в виде овощей и фруктов), а также выделенная при мочеиспускании (в миллилитрах, измеряя мерным стаканчиком). При ведении такого дневника становится видно, после каких продуктов жидкости в организме задерживается больше (по результатам суток) – и такие продукты придется ограничивать или исключать.

Беременным с повышенной или неравномерной прибавкой массы тела, склонности к отекам, позднем токсикозе беременных(гестозе) в третьем триместре могут назначать разгрузочные дни (рисовый, творожный, яблочный, кисломолочный). Устраивать разгрузочные дни  можно 1-2 раза в неделю по назначению врача, лучше в одни и те же дни недели, тогда организм уже заранее будет настраиваться на разгрузку. При периодичности разгрузочных дней один раз в неделю предпочтительнее устраивать разгрузку в понедельник, поскольку в выходные нарушения диеты неизбежны. Компенсируйте недостаточную калорийность сном. В дни разгрузки продолжительность сна должна быть не менее 9 часов. При непреодолимом чувстве голода рекомендуется выпить стакан нежирного йогурта или кефира.

Невозможно прожить 9 месяцев ни разу не нарушив рекомендации по диете. Будущей маме, в разумных пределах, просто необходимо баловать себя тем, чего ей очень хочется. Например, если вы очень хотите шоколада, будьте уверены, что от кусочка заветной шоколадки раз в неделю вреда никому не будет. Положительные эмоции, полученные вами от любимой еды, хорошо отразятся на вас и ребенке. Потакайте своим желаниям, но старайтесь делать это не часто и в разумных пределах.

Врач акушер-гинеколог Колчина Л.Н.


Продукты зрения
2018-06-19
 
Несмотря на их распространенность и значительное влияние на качество жизни, немногие люди принимают необходимые меры для профилактики глазных заболеваний и защиты здоровья зрения на всех этапах своей жизни... а именно – с помощью правильного питания.
 
Если вы хотите защитить здоровье зрения, то начните прямо сейчас  – побольше ешьте следующие полезные для зрения продукты.
 
7 лучших продуктов для здоровья глаз
 
 1.   Темно-зеленые листовые овощи.Каротиноиды лютеин и зеаксантин встречаются, в основном, в зеленых листовых овощах, причем список продуктов, богатых лютеином, возглавляют капуста кале (кудрявая капуста) и шпинат. К другим полезным овощам относятся мангольд, листовая капуста, брокколи и брюссельская капуста.
 
    Лютеин и зеаксантин – важные питательные вещества для здоровья глаз, поскольку оба они находятся в высоких концентрациях в желтом пятне — небольшой центральной части сетчатки, которая отвечает за остроту центрального зрения.
 
    Точнее говоря, лютеин находится в макулярном пигменте, который, как известно, помогает защитить центральное зрение и способствует поглощению голубого света, а зеаксантин – в сетчатке глаза.
    Оба связаны со снижением риска катаракты и прогрессирования дистрофии желтого пятна. Джули Марес, профессор офтальмологии в школе медицины и общественного здравоохранения Университета Висконсина, рассказала в интервью «Nutrition Action»:   «Это преобладающие каротиноиды как в хрусталике, так и в сетчатке, в частности, в области скопления колбочковых клеток желтого пятна... Это та часть сетчатки, которая позволяет видеть мелкие детали, например, читать газету или этикетку на пузырьке с таблетками...К возрасту 75 лет у половины из нас будет существенно влияющая на зрение катаракта или даже уже прооперированная... Это причина номер один плохого зрения у людей в возрасте от 65 до 74 лет.
        Собраны солидные убедительные доказательства действенного защитного эффекта этих каротиноидов... Они – как питательные энергостанции... В них уйма антиоксидантов». 
 
 2.   Оранжевый перец По данным исследования 1998 г., опубликованного в «Британском вестнике офтальмологии», в оранжевом перце – самое высокое содержание зеаксантина из исследованных 33 фруктов и овощей. Зеаксантин в организме не производится, поэтому его необходимо получать с питанием.
 
 3.   Органические желтки яиц птицы на свободном выгулеЯичный желток – это источник и лютеина, и зеаксантина, а также полезных жиров и белков, и, хотя общее количество каротиноидов в нем ниже, чем во многих овощах, они находятся в легко усвояемой, почти идеальной форме.
    Согласно последним исследованиям, добавив пару яиц в салат, вы в девять раз увеличите усвоение каротиноидов от всего блюда.
 
    Только имейте в виду, что при нагревании яичных желтков (или шпината) лютеин и зеаксантин разрушаются и не могут защищать зрение, поэтому как можно меньше подвергайте яйца кулинарной обработке – ешьте их сырыми,сваренными всмятку или яйца-пашот.
  4. Морская рыба.  Выловленный в диких условиях аляскинский лососьБогатая омега-3 жирами ДГК сосредоточена в сетчатке глаза. Она обеспечивает структурную поддержку клеточных мембран, укрепляя здоровье глаз и защищая функцию сетчатки; кроме того, исследования показывают, что употребление продуктов, богатых этими жирами, может замедлить дистрофию желтого пятна.    И действительно: у людей, употребляющих много омега-3 жиров животного происхождения, риск прогрессирования дистрофии желтого пятна на 60 процентов ниже, чем у тех, кто ест эти продукты в меньшем количестве.
    Исследование 2009 г. также показало, что у людей с высоким уровнем потребления омега-3 жиров на 30 процентов меньше вероятность прогрессирования заболевания за 12-летний период.
    По итогам второго исследования, опубликованного в 2009 году, у людей, чей рацион был богат омега-3 жирами, а также витамином С, витамином Е, цинком, лютеином и зеаксантином, риск дистрофии желтого пятна был снижен. Помимо выловленного в диких условиях аляскинского лосося, хорошими источниками омега-3 животного происхождения являются сардины и анчоусы (морская рыба).
    Астаксантин Выловленный в море аляскинский лосось – отличный источник астаксантина, но вряд ли вы сможете съесть достаточно, чтобы получить оптимальные результаты. Астаксантин вырабатывается только микроводорослями Haematococcuspluvialis, когда прекращается их водоснабжение – тогда, чтобы защититься от ультрафиолетового излучения, микроводоросли начинают выделять это вещество.Также содержится в таких продуктах как имбирь, гранат, чеснок, шпинат,бананы, томаты.
 
    Убедительные доказательства свидетельствует о том, что этот мощный антиоксидант может быть одним из наиболее важных питательных веществ для профилактики слепоты. По эффективности он превосходит лютеин и зеаксантин и, как установлено, обладает защитными свойствами против целого ряда проблем, связанных с глазами, в том числе:
    Катаракта. Возрастная макулярная дегенерация (ВМД). Кистозный макулярный отек.
    Диабетическая ретинопатия. Глаукома. Воспалительные заболевания глаз (т.е. ретинит, ирит, кератит и склерит).    Окклюзия артерий сетчатки. Венозная окклюзия.
    Астаксантин пересекает гематоэнцефалический и гематоретинальный барьеры (в отличие от бета-каротина и ликопина), благодаря чему антиоксидантные свойства и защита от воспаления доставляются прямо в глаза.
   
  5.  Черная смородина Черная смородина. Уровень содержания в ней антоцианов – один из самых высоких, существующих в природе — около 190-27  мг на 100 граммов – это гораздо больше, чем в той же чернике. Она также богата незаменимыми жирными кислотами, что оказывает дополнительную поддержку ее противовоспалительным свойствам.
 
    Антоцианы – это флавоноиды, а польза этих антиоксидантов для здоровья поистине огромна. Как обсуждалось в одном научном документе за 2004 г.:
 
        «Изоляты антоцианов и богатые антоцианами смеси биофлавоноидов способны защитить от расщепления ДНК, эстрогенной активности (изменение развития симптомов гормонозависимых заболеваний), ингибировать ферменты, стимулировать производство цитокинов (регулируя, таким образом, иммунные реакции), демонстрируют противовоспалительную активность, окисляют липиды, снижают проницаемость и хрупкость капилляров и укрепляют мембраны». 
 
    В лечебных целях многие отдают предпочтение маслу семян черной смородины, которое продается в форме капсул. Но употребление цельных продуктов – это всегда правильный выбор, особенно, в сезон.
 
 6.   Черника еще одна питательная электростанция для глаз. В ее почти черных ягодах содержится большое количество антоцианов, как и в черной смородине (но, в отличие от черной смородины, чернику сложнее выращивать). Богатый антоцианами экстракт черники оказывает защитное действие на зрительную функцию при воспалении сетчатки.
 
    Кроме того, в ходе исследования, опубликованного в журнале «Достижения в геронтологии», было установлено, что у крыс с ранней старческой катарактой и макулярной дегенерацией, которые получали 20 мг экстракта черники на килограмм массы тела, не было отмечено ухудшения состояния хрусталика и сетчатки, в то время, как у 70 процентов из контрольной группы была отмечена дегенерация за три месяца исследования. По мнению авторов:
 
        «Результаты говорят о том, что ... долгосрочный прием добавок с экстрактом черники является эффективным для предотвращения макулярной дегенерации и катаракты». 
 
Здоровое зрение – это, в одинаковой степени, как результат того, что вы едите, так и того, что вы не едите. Для начала, напомним, что высокий уровень инсулина от избытка углеводов может нарушить тонкое взаимодействие, координирующее удлинение глазного яблока и рост хрусталика.
 
А если глазное яблоко становится слишком удлиненным, хрусталик больше не может уплощаться настолько, чтобы сфокусировать четкое изображение на сетчатке. Эта теория также соответствует наблюдениям, что близорукость чаще развивается у людей с избыточным весом или диабетом, начавшимся в зрелом возрасте, а при обоих этих состояниях уровень инсулина повышен. Кроме того, следует избегать сахаров, особенно белого сахара, насколько это возможно.
 
 
Высокое давление может стать причиной повреждения крошечных кровеносных сосудов сетчатки глаза, препятствуя свободному кровотоку. Рацион питания с высоким содержанием транс-жиров, как представляется, также способствует макулярной дегенерации, нарушая работу омега-3 жиров в организме. Транс-жиры находятся во многих обработанных пищевых продуктах и хлебобулочных изделиях, включая маргарин, кулинарный жир, жареные продукты, такие как картофель фри, жареная курица, пончики, печенье, пирожные и крекеры.
Дневной свет тоже полезен для глаз
 
 7. Дневной свет. Проводя время на открытом воздухе, вы получаете воздействие нескольких видов света, включая ультрафиолетовые лучи B (UVB – которые способствуют выработке витамина D), и видимый яркий свет – два дополнительных «питательных вещества» для здоровья вашего зрения.
 
Исследования показывают, что у людей с близорукостью снижен уровень витамина D в крови, который поддерживает функцию мышечной ткани вокруг хрусталика в глазу. При воздействии дневного света, например, клетки в сетчатке глаза запускают высвобождение дофамина – нейромедиатора, замедляющего рост глаза и, возможно, останавливающего удлинение глаза с ростом. На ресурсе Nature сообщается:
 
    «Допамин сетчатки производится, как правило, суточным циклом — нарастая в течение дня, и он подсказывает глазу, когда переходить от палочкового (ночного) зрения к колбочковому (дневному). Сейчас исследователи предполагают, что при тусклом освещении (типичном для помещений) цикл нарушается, что влияет на рост глаз.
 
    «Если система не получает достаточно сильный суточный ритм, многое выходит из–под контроля», – говорит [исследователь Реган] Эшби, который сейчас работает в Университете Канберры. «Система начинает работать с помехами, а это означает, что она развивается в своем собственном неправильном ритме».
 
По итогам исследования, проведенного ученым Яном Морганом из австралийского национального университета, чтобы защитить детей от близорукости, им рекомендуется проводить три часа при уровне освещенности не менее 10000 люкс. Это то количество света, которое вы получаете ярким летним днем.
 
Уровень освещения в классе или в офисе, для сравнения, составляет только 500 люкс. Как и многие аспекты здоровья, поддержание здоровья глаз требует комплексного подхода, включающего в себя правильное питание и внимание к другим факторам здорового образа жизни, таким как пребывание на открытом воздухе при естественном свете. 
 
Врач офтальмолог Устинович А.И.

14 июня – Всемирный день донора крови
2018-06-13

«Подумай о других. Сдай кровь.

Поделись жизнью»

14 июня 2018 года в Республике Беларусь традиционно отмечается Всемирный день донора крови. Этот день посвящен людям, которые добровольно и безвозмездно сдают часть своей крови, необходимой для спасения жизни больных или пострадавших в катастрофах, новорожденных с тяжелыми патологиями и беременных женщин с массивными кровопотерями. Переливание крови и продуктов крови позволяет ежегодно спасать миллионы человеческих жизней. Оно помогает продлить жизнь пациентов и улучшить качество их жизни.     Переливание крови и продуктов крови необходимо при проведении сложных медицинских вмешательств.

Одним из критериев эффективности системы здравоохранения является обеспечение доступа пациентов к достаточным запасам безопасной крови и продуктов из нее. Такой постоянный запас может быть создан только за счет регулярного, добровольного и безвозмездного донорства крови и ее компонентов. Потребность в компонентах донорской крови и лекарственных средствах из плазмы крови имеется всегда. Их нельзя ничем равноценно заменить.

Тема кампании этого года – донорство крови как акт солидарности. Она подразумевает такие основополагающие человеческие ценности, как альтруизм, уважение, сочувствие и доброта, лежащие в основе систем добровольного безвозмездного донорства крови.

Всемирная организация здравоохранения предлагает провести празднование Всемирного дня донора крови под лозунгом «Подумай о других. Сдай кровь. Поделись жизнью». В ходе проведения кампании предлагается рассказывать о людях, чья жизнь была спасена благодаря донорской крови, для того чтобы побуждать регулярных доноров крови продолжать сдавать кровь, а людей (особенно молодых) с хорошим здоровьем, никогда не сдававших кровь, стать донорами крови и ее компонентов.

В рамках празднования Всемирного дня донора крови в организациях переливания крови будут проведены различные мероприятия. В учреждении «Гомельская станция переливания крови» с 1 по 15 июня пройдет акция по безвозмездной донации крови и ее компонентов.

С 1 по 15 июня получить необходимую информацию о возможности безвозмездной донации крови Вы можете в регистратуре учреждения «Гомельская станция переливания крови» при личном обращении или по телефону 8(0232)53-98-32.

Врач ответственный за ФЗОЖ  Серпутовская М.И.


31 мая - Всемирный день без табака
2018-05-30

Потребление табака является из основных факторов риска развития целого ряда хронических болезней, включая рак, болезни легких и сердечно-сосудистые заболевания.

Табакокурение имеет форму эпидемии и является глобальной проблемой для человечества, так как воздействие табачного дыма – одна из причин смерти, болезней и причин инвалидности большого числа людей.

Табак убиваетдо половины употребляющихся его людей. Он действует как на курящих, так и некурящих людей, воздействуя вторичным табачным дымом. Вторичный дым - это дым, заполняющий рестораны, офисы и другие закрытые помещения, где люди курят. Вдыхание воздуха с табачным дымом называется пассивным курением Безопасного уровня воздействия вторичного табачного дыма не существует.

Дым, струящийся из зажженной сигареты – это неотфильтрованный дым. Он содержит в 50 раз больше канцерогенов, вдвое больше смол и никотина, в пять раз больше окиси углерода и в 50 раз больше аммиака, чем дым, вдыхаемым через сигарету. Для людей, работающих в сильном накуренном помещении, степень пассивного   курения может достигнуть 14 выкуренным сигаретам в день, что приближает их к обычному курильщику. Пассивное курение опасно само по себе, однако, риски, связанные с ним, возрастают при нахождении в закрытом помещении.

Табачный дым раздражает верхние дыхательные пути. Сухость в носу, першение в горле, чихание - это лишь малая поверхностная часть проблем. Постоянное раздражение слизистой носа может приводить к формированию вазомоторного ринита. Проблемы с носовым дыханием имеют прямую связь с заболеваниями уха. А астма вообще «любит» пассивных курильщиков – у них она развивается в пять раз чаще, чем у тех, кому повезло не сталкиваться с табачным дымом.

Нервная система при пассивном курении страдает не в меньшей степени. Пассивное курение дает о себе знать такими разнообразными проявлениями как бессонница, сонливость, возбуждение, лабильность настроения, снижение аппетита, изменение вкусовых ощущений, тошнота, слабость, головокружение.

Хроническое воздействие никотина как сосудистого токсина приводит к ишемической болезни сердца, атеросклерозу, гипертонии, стенокардии, инсультам и инфарктам. И курильщики, и окружающие их пассивные курильщики страдают от облитерирующего эндартериита – тяжелого заболевания.

Компоненты вторичного дыма сушат слизистую глаз, вынуждают человека чаще моргать, вызывают слезотечение, приводят к сужению сосудов и, как следствие, к нарушению трофики роговицы. Табачный дым – сильный аллерген, и он является одной из причин, вызывающий аллергический конъюнктивит.

Пассивное курение оказывает мощное влияние на репродуктивную систему, в частности у женщин. Это может стать причиной снижения способности к зачатию. Курить ли при вынашивании ребенка – решать, по большому счету, самой женщине. И ей же нести ответственность в случае развития у ребенка осложнений, связанных с курением. Пассивное курение во время беременности становится причиной таких патологических состояний как: высокий риск преждевременных родов, низкий вес плода при рождении, повышенный риск синдрома внезапной детской смерти, атопический дерматит у ребенка.

Если взрослые еще могут как-то постоять за себя, то безнаказанно курить в присутствии детей позволяют себе многие. У многих курильщиков существует даже формальный акт «успокоения совести» - помахать рукой, разгоняя дым, когда к курильщику приближается ребенок. Толку от этого мало, а вот вреда от пассивного детского курения – очень много.

Заболевания, связанные с табаком, являются одной из крупнейших угроз для общественного здоровья и одной из основных предотвратимых причин неинфекционных заболеваний.

Необходимо, чтобы каждый человек мог дышать воздухом, свободным от табачного дыма.

Если Вы не безразличны к Вашим близким – бросайте курить как можно скорее!

Врач ответственный за ФЗОЖ  Серпутовская М.И.


Всемирный день памяти жертв СПИДа.
2018-05-21

 В третье воскресенье мая, люди во всем мире вспоминают родных, близких, просто знакомых, умерших от СПИДа (Фото: alexskopje, Shutterstock) 20 мая (дата для 2018 года) Ежегодно в третье воскресенье мая принято вспоминать людей, умерших от СПИДа. Это делается в том числе и для того, чтобы привлечь внимание мировой общественности к проблемам больных СПИДом и носителей ВИЧ-инфекции, а также к распространению этого заболевания в мире. Впервые Всемирный день памяти жертв СПИДа (World Remembrance Day of AIDS Victims) отметили в американском Сан-Франциско в 1983 году. Через несколько лет появился символ движения против этой болезни. Им стала красная ленточка, приколотая к одежде, а также разноцветные полотна — квилты, сшитые из лоскутков ткани в память о множестве людей, ушедших из жизни. Эти атрибуты придумал в 1991 году художник Фрэнк Мур. И в настоящее время во Всемирный день памяти жертв СПИДа активисты этой акции и просто неравнодушные люди прикрепляют к своей одежде красные ленточки. Согласно статистке Всемирной ассоциации здравоохранения, на планете живет более 42 миллионов человек, инфицированных вирусом имуннодефицита (ВИЧ), и каждый день эта цифра увеличивается еще на 14–15 тысяч. Большинство ВИЧ-инфицированных — молодые люди в возрасте до 30 лет. За последние 25 лет от СПИДа умерло около 25 миллионов человек. Около двух третей всех заболевших СПИДом живут в Африке. По мнению некоторых ученых, на «черном континенте» каждый третий взрослый человек инфицирован ВИЧ; есть страны, где вирусом заражено более 90 процентов всего населения. За последние 25 лет от СПИДа умерло около 25 миллионов человек...  Именно в Африке, как полагают медики, СПИД появился впервые. Считается, что люди заразились им от зеленых обезьян. Первые упоминания о СПИДе появились в 1980-х, и вскоре это заболевание стали называть «чумой XX века». Сегодня, в третье воскресенье мая, люди во всем мире вспоминают родных, близких, просто знакомых, умерших от СПИДа.


В профилактику ВИЧ-инфекции, в том числе в нашей стране,  существенный вклад внесет реализация стратегии «90-90-90», которая заключается в том, чтобы к 2020 году 90% людей, живущих с ВИЧ, знали о своем ВИЧ-статусе, 90% людей, знающих о диагнозе, находились на лечении и 90% ВИЧ-инфицированных, получающих лечение, добились  снижения вирусной нагрузки до неопределяемого уровня.

 

Следует отметить, что в последние годы  в общей структуре вновь выявленных ВИЧ-инфицированных отмечается снижение удельного веса лиц молодого возраста: от 15 до 29 лет и увеличение доли лиц более старшего возраста (35 лет и старше).

 

 По статистическим данным в Гомельской области на 1 мая 2018 года зарегистрировано 10 656 случаев ВИЧ-инфекции. Количество людей, живущих с ВИЧ – 7 585 человек (показатель распространённости 535,3 на 100 000 населения).

В апреле 2018 г. выявлено 65 случаев ВИЧ-инфекции, показатель заболеваемости 4,59 на 100 000 населения.

За 4 месяца 2018 года выявлено 248 случаев ВИЧ-инфекции (31% от выявленных в Республике Беларусь), показатель заболеваемости 17,5 на 100 000 населения; за 4 месяца 2017 года было выявлено 195 случаев (13,7 на 100 000), рост на 28%.

Выявленные в 2018 году ВИЧ-инфицированные распределились по возрастным группам следующим образом: в возрасте 20-29 лет – 16,1%, 30-39 лет – 35,5%, 40-49 лет – 32,3%, 50-59 лет – 10,5%, старше 60 лет – 5,6%.

В текущем году среди выявленных случаев ВИЧ-инфекции удельный вес женщин составил 35%, мужчин – 65%.

В январе-марте 2018 года удельный вес полового пути передачи составил 96,4%, инъекционного – 3,6%.

Всего зарегистрировано беременностей среди ВИЧ-положительных женщин – 2515 (в 2018 г. – 25).

В области родилось 1747 детей от ВИЧ-положительных матерей, в том числе в 2018 г. – 26 (в т.ч. 2 двойни). Из них, на сегодняшний день, 150 детям выставлен диагноз «ВИЧ-инфекция» (в 2018 г. – 0).

С диагнозом СПИД в Гомельской области проживает 2009 пациентов, за 4 месяца 2018 года диагноз СПИД установлен 80 пациентам (4 месяца 2017 г. – 93).

В январе-апреле 2018 года умерло 70 ВИЧ-инфицированных, из них в стадии СПИД – 38 (в январе-апреле 2017 г. умерло 67 ВИЧ-инфицированных, в стадии СПИД – 43).

 

Оцени свой риск.

Тебе кажется, что ты о себе знаешь все? Не спеши с подобными утверждениями, хотя бы потому, что есть некоторые болезни, которые долго себя не проявляют. К таким заболеваниям относится ВИЧ-инфекция. После заражения ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) человек еще 6 – 10 лет может чувствовать себя совершенно здоровым, а по внешнему виду невозможно определить есть в организме вирус или нет. Для этого проводят специальное лабораторное тестирование.

Лабораторное обследование на ВИЧ-инфекцию – единственный способ своевременно выявить инфекцию, и не принести вреда своим близким.

Если в вашей жизни были рискованные ситуации (половой контакт без использования презерватива) – пройдите обследование на ВИЧ не ранее 6 недель и затем через 3 месяца, считая от момента возможного заражения; вы можете приобрести в аптеке набор для тестирования по слюне, либо бесплатно и анонимно сделать анализ крови на ВИЧ в любом лечебно-профилактическом учреждении республики, а также в отделе профилактики ВИЧ/СПИД Гомельского областного ЦГЭ и ОЗ по адресу: г. Гомель, ул. Моисеенко, 49.

 

Врач-инфекционист                                                                            Вирко О.Г.


20 мая –Всемирный день заболеваний щитовидной железы
2018-05-11

 

В настоящее время заболевания щитовидной железы являются одними из самых распространенных в мире. Проблемы со щитовидной железой у женщин возникают гораздо чаще, чем у мужчин.

Биогеохимический дефицит йода в почвах и водах, существовавший тысячелетиями на территории Беларуси – причина формирования зобной эндемии и йододефицитной патологии. Йод необходим для продукции гормонов щитовидной железы: тетрайодтиронина (тироксина) и трийодтиронина. Дефицит йода сопровождается нарушением образования данных гормонов, что приводит к системным нарушениям в организме.

Существует два варианта нарушения функции щитовидной железы: гипотиреоз и гипертиреоз, которые могут сопровождаться увеличением объема щитовидной железы. Симптомы нарушения функции щитовидной железы очень индивидуальны, и далеко не у всех пациентов будут возникать все проявления заболевания.

Симптомы гипотиреоза:утомляемость, сонливость, чувство зябкости – все время холодно, ухудшение памяти, прибавка в весе, депрессия, запоры, нарушения менструального цикла, сухая шелушащаяся кожа.

Симптомы гипертиреоза:снижение массы тела даже при нормальном питании, тревожность, раздражительность, учащенное сердцебиение – более 100 ударов/мин., широко раскрытые «выступающие» вперед глаза, дрожь в руках, слабость, выпадение волос, частый стул, потливость, нарушение менструального цикла.

Нарушения в работе щитовидной железы можно выявить путём определения уровня тиреотропного гормона (ТТГ) и тиреоидных гормонов в крови*.

Необходимость снабжения организма человека йодом обусловила введение в нашей стране программы всеобщей массовой профилактики. Законодательно установлено, что дополнительное снабже­ние жителей Республики Беларусь этим важным микроэлементом осуществляется путем йодирования поваренной соли. Такая соль не имеет особого вкуса и запаха. Каждый грамм соли содержит в себе около 40 микрограммов йода. Потребление около 3-5 граммов йодированной соли в сутки обеспечивает человеку нормальный уровень содержания йода в организме. Соль необходимо добавлять в блюдо перед употреблением, а не во время приготовления, так как при нагревании йод практически полностью испаряется. Препараты йода используются тогда, когда нехватка йода может быть особенно опасной, а потребности выше обычных. В первую очередь это касается беременных женщин и детей. Ведь, недостаточное поступление йода в организм приводит к нарушению нормального формирования центральной нервной системы и обеспечению адекватного умственного развития ребенка.

 Проводя профилактику и лечениефункции щитовидной железы,следует избегать отрицательных эмоций и стрессовых ситуаций, вести здоровый образ жизни, больше гулять на свежем воздухе, заниматься физическими упражнениями, использовать в пищу соль, богатой йодом, исключить вредные привычки.

18 мая2018 года на базе У «Гомельский областной эндокринологический диспансер» будет работать «прямая» телефонная линия с 10-00 до 12-00 по тел. 8 (0232) 33-74-95. На ваши вопросы по профилактике, диагностике и лечению заболеваний щитовидной железы ответят врачи-эндокринологи.

                                                                                                                                

Информация предоставлена

отделомобщественного здоровья

                                                              Гомельского областного ЦГЭ и ОЗ

Врач ответственный за ФЗОЖ            Серпутовская М.И.

Врач эндокринолог                                   Василевская И.А.
___________________________________________________________________________________________________________________________

Пресс-релиз Республиканская информационно-образовательная акция «Беларусь против табака»

 

С 11 по 31 мая 2018 года в Гомельской области проводится республиканская информационно-образовательная акция «Беларусь против табака» под девизом«Табак и болезни сердца».

         Цель акции – привлечениевнимание к рискам для здоровья, связанным с употреблением табака, к эффективным мерам по снижению уровня потребления табачных изделий, и к причинно-следственной связи между употреблением табачных изделий и развитием сердечно-сосудистых заболеваний. Повышение осведомленности среди широких слоев населения о воздействии употребления табака и вторичного табачного дыма на здоровье сердца и сосудов – главная задача акции.

Во Всемирный день без табака 31 мая внимание будет сфокусировано на взаимосвязи потребления табачных изделий и развитии сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Употребление табака – один из важнейших факторов риска развития ишемической болезни сердца, инсульта и болезни периферических сосудов. Сердечно-сосудистые заболевания являются самой распространенной причиной смерти в мире, а употребление табака и воздействие вторичного табачного дыма приводит примерно к 12% всех случаев смерти от болезней сердца.

Несмотря на признание вредного воздействия табака на здоровье сердца, наличие мер для снижения связанной с этим заболеваемости и смертности, большое число людей в современном мире недостаточно осведомлено о том, что табак является одной из ведущих причин развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Табачный дым опасен не только для курильщика, но и для тех, кто находится с ним рядом. Некурящие люди вынуждены находиться рядом с курящими в различных местах (на остановках общественного транспорта, в организациях общественного питания, на работе, в гостях, дома, и т.д.), тем самым, выступая в роли пассивного курильщика.

Не существует безопасной сигареты и безопасного уровня курения. Единственным наиболее эффективным способом снижения опасности для здоровья остается прекращение курения. Прекращение курения даже в среднем и старшем возрасте даёт свой положительный результат: снижается риск возникновения опухолей, связанных с курением (от 5 до 15%), а также инфарктов и инсультов.

Отказ от курения в любом возрасте оправдан, поскольку:

через 8 часов уровень кислорода в крови возвращается к норме;

через 48 часов человек обретает обоняние и вкус;

через 1 месяц становится легче дышать, исчезают утомление, головная боль;

через 6 месяцев проходят бронхиты, восстановится сердечный ритм;

через 1 год вдвое уменьшается возможность умереть от ишемической болезни сердца;

через 5 лет в 2 раза сокращается вероятность заболеть онкологическими заболеваниями.

Курить или не курить в собственной квартире – это личный выбор каждого. Но курить в общественных местах – значит подвергать окружающих риску, причем значительно большему, чем для самого курильщика. Курение является одной из наиболее распространенных и массовых в мировом масштабе привычкой, наносящей урон как здоровью отдельного человека, так и обществу в целом.

Мы все в ответе за будущее наших детей, наших родных и близких, и должны сделать все возможное, чтобы защитить их жизнь и здоровье от пагубного влияния табака. Это – в наших силах!

 

В период проведения акции с 11 по 31 мая

будут работать «прямые» телефонные линии:

 

- на базе У «Гомельский областной наркологический диспансер» с заведующим диспансерным отделением Игорем Олеговичем Луханиным – в будние дни с 9.00 до 13.00 по телефону 8 (0232) 34-01-66;

- на базе У «Гомельский областной клинический онкологический диспансер» с врачами-онкологами-хирургами – по четвергам и пятницам (17, 18, 24, 25, 31 мая) по телефону 8 (0232) 49-11-72;

- на базе У «Гомельский областной клинический кардиологический центр» с врачами кардиологами:

- 17 мая с 12.00 до 13.00 по телефону 8 (0232) 49-17-69 (кардиологическое отделение № 1);

- 24 мая с 12.00 до 13.00 по телефону8 (0232) 49-17-99 (кардиологическое отделение № 2);

- 31 мая с 12.00 до 13.00 по телефону 8 (0232) 49-18-02 (кардиологическое отделение №3).

- на базе государственного учреждения «Гомельский областной центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья»консультации врачей-валеологов и психолога отдела общественного здоровья по вторникам и четвергам (15, 17, 22, 24, 29, 31 мая) с 9.00 до 11.00 часов по телефонам: 8 (0232) 33-57-24, 33-57-82.

Врач ответственный за ФЗОЖ            Серпутовская М.И.


21 мая – день профилактики меланомы
2018-05-11

       

Меланома – это разновидность рака кожи, при которой происходит поражение пигментных клеток, расположенных в коже человека. Он встречается не так часто, как другие виды рака кожи, но наиболее опасен.

По данным Всемирной организации здравоохранения (далее ВОЗ), заболеваемость меланомой кожи за последние 50 лет возросла в 7 раз (со смертельным исходом в половине всех случаев). Ежегодно во всем мире регистрируется свыше 130000 случаев заболевания меланомой, более 60 тысяч человек погибают от злокачественных новообразований кожи в том числе меланомы – 48 000 человек.

         В большинстве случаев заболевают лица среднего возраста, однако в последнее время всё чаще заболевание встречается у людей молодого возраста (от 20 до 30 лет). Женщины болеют меланомой в 2 раза чаще мужчин. Также в группе риска по данному типу рака кожи находятся люди со светлой кожей и волосами, голубыми и серыми глазами.

Самыми распространенными предшественниками меланомы являются невоидные новообразования кожи (невусы), однако меланома может появиться на коже любого здорового человека. Риск возникновения меланомы повышен, если среди близких родственников выявлялись случаи меланомы.

Одним из основных факторов риска развития меланомы является избыточное воздействие ультрафиолетового излучения. Специалисты ВОЗ предупреждают, что избыток солнечных лучей может быть опасен и даже смертелен. Чрезмерное пребывание на солнце в детском возрасте значительно повышает риск развития заболевания. Ожог, вызванный длительным пребыванием под солнцем, повышает риск развития меланомы более чем в 2 раза. ВОЗ подчеркивает тот факт, что искусственный загар, полученный с использованием специального оборудования, может привести к развитию ракакожи, что лица моложе 18 лет не должны посещать солярий.

        Меры для снижения риска возникновения меланомы:

  • ограничивайте время нахождения на открытом воздухе под воздействием солнечных лучей, особенно с 11 часов утра до 17 часов, когда действие ультрафиолета наиболее выражено;
  • защищайте кожу с помощью одежды, головных уборов и ношения солнцезащитных очков;
  • используйте защитные крема с фактором защиты не менее 50 единиц в солнечные дни и не менее 15 единиц в облачные дни. Солнцезащитные крема нужно наносить на открытые участки кожи за 20-30 минут до выхода из дома, обработку кожи нужно повторять каждые 2 часа. Помните – это поможет снизить интенсивность воздействия солнечных лучей, но не предотвратит меланому;
  • забудьте о посещении солярия, где уровень ультрафиолетового излучения выше солнечного более чем в 20 раз;
  • не травмируйте кожу: мойтесь мягкой губкой, не выщипывайте волосы из родинок, избегайте ношения тесного белья.

Очень важно диагностировать меланому на ранних стадиях, когда она лучше поддается лечению. Для этого нужно ежемесячно проводить самообследование – осматривать кожу при хорошем освещении. Нужно осматривать все области тела, включая ладони подошвы, волосистую часть головы, уши, подногтевые зоны. Появление новых пятен на коже, изменение их размера, формы, ощущения (зуд, болезненность) или цвета являются поводом для проведения обследования. Необычная язва, уплотнение, пятно покрытое чешуйками или корками на коже могут оказаться признаком рака кожи или предопухолевым проявлением.

      Признаки, которые помогут отличить обычную родинку от меланомы:

- ассиметрия (одна половинка родинки не соответствует другой);

- неровные, нечеткие, зазубренные границы;

- цвет родинок неодинаковый, имеет разнообразные оттенки: желтовато-коричневый, черный, иногда с участками красного, голубого и белого цвета;

- диаметр родинки обычно не превышает 6 миллиметров, выявляются меланомы размером от 3 миллиметров;

- приподнятость новообразования над окружающей кожей;

- изменение размеров, формы или цвета родинок, а также появление новых образований на коже.

Наличие каких-либо из перечисленных признаков является поводом для обращения к врачу.

По вопросам тематики единого дня здоровья21мая можно обратиться за консультацией по телефонам «прямых» линий:

-с 15.00 до 17.00 по телефону 8(0232) 49-19-42- врач-онколог-хирург учреждения «Гомельский областной клинический онкологический диспансер» Яковенко Алексей Сергеевич;

- с 10.00 до 12.00 по телефону8(0232) 35-04-25 – врач-дерматовенеролог (заведующий диспансерным отделением) учреждения «Гомельский областной клинический кожно-венерологический диспансер» Драгун Геннадий Викторович.

 

Врач-онколог Серпутовская М.И.

Врач дерматовенеролог Пюро В.В.


Чесотка
2018-05-04

Заражаются чесоткой  при непосредственном соприкосновении с больным или его вещами:Постельным бельем,одеждой,книгами, игрушками.Вызывают заболевание чесоточные клещи.Они серовато- белого цвета и так малы,что разглядеть их можно только под микроскопом.Попав на кожу человека, самки своими крепкими хитиновыми челюстями прогрызает роговой слой кожи и прорызает в ней ходы.В этих ходах она откладывает яйца.Зуд который усиливается ночью объясняется тем,что самки ночью начинают прокладывать чесоточные ходы.При этом они раздражают нервные окончания в коже отчего возникает нестерпимый зуд.

Попав к человеку,клещи селятся на боковых поверхностях и в складках между пальцами рук,на животе,особенно вокруг пупка,ягодицах,наружных половых органах,бедрах в локтевых сгибах и подмышечных ямках.

Там,где клещи внедряются в кожу,появляются маленькие пузырьки и узелки.По ходу продвижения самки образуются слегка возвышающиеся,изогнутые в виде запятых,серовато-белые,напоминающие поверхностные царапины-валики – чесоточные ходы.Они заканчиваются небольшими пузырьками,где в данный момент находятся клещи.Мучительный зуд лишает человека сна,он становится очень раздражительным.

ПРОФИЛАКТИКА ЧЕСОТКИ          

Предусматривает эффективное лечение больного и тщательный осмотр членов семьи и лиц,имевши тесный контакт с больным.Важную роль играет активный путь выявления больных чесоткой:ежемесячные осмотры детских коллективов,осоьенно в августе,сентябре,октябре,осмотр прожмвающих в общежитиях.Наряду с лечением заболевших необходимо обследовать,и,если это нужно лечить членов семьи или родственников больного.

Не стесняйтесь обращатся к врачу дерматовенерологу который правильно поставит диагноз и назначит диагноз и назначит лечение.Не занимайтесь самолечением или лечением по совету друзей.

Врач дерматовенеролог Пюро В.В.


[1-10]  ...   [121-130]  [131-140]  [141-150]  [151-160]  [161-170]  ...  [171-173]