Острые кишечные заболевания (далее – ОКИ) – это группа инфекционных заболеваний, которые, хотя и вызываются различными микробами, имеют общий путь заражения (возбудитель проникает в организм человека через рот и активно размножается в его кишечнике).

Для острых вирусных кишечных инфекций характерна высокая восприимчивость людей, малая инфицирующая доза (для заражения достаточно10-100 частиц вируса), длительное сохранение жизнеспособности вирусов во внешней среде, множественные пути передачи инфекции. В отличие от бактерий кишечные вирусы в пищевых продуктах, воде, на поверхности предметов не размножаются, но долго выживают. Доказан воздушно-капельный путь передачи ОКИ вирусной этиологии (в результате вдыхания человеком воздуха, который содержит вирусные частицы, попавшие в него при рвоте или диарее - поносе). Наиболее восприимчивы к вирусным кишечным инфекциям маленькие дети, и в первую очередь первых лет жизни, так как малыши очень часто тянут в рот разные предметы, в том числе игрушки при прогулках на улице, на детской площадке и др. Довольно быстро распространяются ОКИ вирусной этиологии в организованных коллективах для детей и подростков (детский сад, школа, оздоровительный лагерь, кружок и др.).

Норовирусная инфекция – это острая вирусная кишечная инфекция, которая вызывается одним из известных кишечных вирусов – норовирусом, который выделяется от больного человека или вирусоносителя во внешнюю среду с естественными отправлениями и другими выделениями, например, с рвотой. Больной выделяет вирус в течение 3 недель и более после заражения. Норовирусы обладают высокой устойчивостью к действию дезсредств. От заражения до появления первых признаков заболевания проходит от 6 до 48 часов. Заболевание начинается остро и проявляется кратковременным (6-8 часов) повышением температуры тела до 38-390С, ознобом, ломотой в теле, головной болью, слабостью, бледностью кожных покровов, присоединяется тошнота, многократная рвота и диарея. Такие симптомы заболевания могут продолжаться несколько дней, и если не бороться с обезвоживанием организма могут возникнуть осложнения, особенно у маленьких детей и лиц пожилого возраста.

Ротавирусная инфекция – это также высокозаразная острая кишечная инфекция. Заболевание легко передаётся от одного человека к другому через предметы быта, пищу, воду (колодезную, водопроводную, речную). Из пищевых продуктов наиболее опасны загрязнённые овощи и фрукты, молоко и молочные продукты, обсеменённые вирусами при переработке, хранении, транспортировке или реализации. Источниками заражения для маленьких детей чаще всего являются родители и старшие дети, которые перенесли инфекцию в легкой форме или являются бессимптомными вирусоносителями. Пик заболеваемости этой инфекцией приходится на холодное время года с высокой влажностью. Инкубационный (скрытый) период длится от 12 часов до 7 дней (чаще 1-2 дня). Начало заболевания острое и может напоминать ОРВИ, поэтому ротавирусную инфекцию часто называют «кишечным гриппом». Основные симптомы: повышение температуры тела (1-2 дня выше 390С), рвота, обильный жидкий стул, вялость, сонливость, отказ от еды и питья, покашливание, незначительный насморк. Вирус выделяется с испражнениями около 3 недель от начала болезни.

Энтеровирусные инфекции человека – это острые инфекционные заболевания, вызываемые кишечными вирусами (энтеровирусами). Известно более 70 типов этих вирусов. Инфекции, вызываемые ими, распространены повсеместно и регистрируются в течение всего года, но чаще болеют в период с июня по октябрь. Источником инфекции является больной или вирусоноситель. От начала заражения до первых клинических проявлений проходит от 2 до 14 дней, в среднем до 2-5 дней. Вирус обнаруживают в крови, моче, носоглотке и фекалиях за несколько дней до появления симптомов заболевания. Для данной инфекции характерно большое многообразие клинических симптомов, обусловленных поражением желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой, нервной и мышечной систем, а также легких, печени, почек и других органов. Заболевание протекает, как правило, без осложнений, заканчивается выздоровлением. Несмотря на разнообразие клинических вариантов инфекции, имеются общие для всех проявления болезни: заболевание начинается остро с внезапного повышения температуры тела до 38-40оС, головной боли, общей слабости, головокружения, нарушения сна; повышенная температура тела держится 3-5 дней, через 2-4 дня не исключены повторные волны подъёма температуры, тошнота и рвота, понос. Энтеровирусы выделяются в окружающую среду из носоглотки человека в течение 1-2 недель после начала заболевания, из фекалий – в течение нескольких недель и даже месяцев. Наиболее интенсивное выделение возбудителя наблюдается в первые дни болезни. Заражение людей может происходить как воздушно-капельным путём, так и путём передачи возбудителей инфекции через пищу, воду, предметы, которые окружают человека. Употребление немытых овощей и фруктов, питьевой воды негарантированного качества являются главными факторами риска.

Чтобы предохранить себя и детей от заболевания этими инфекциями медики напоминают о необходимости соблюдения следующих правил:

- следить за чистотой рук детей, учить их правилам мытья рук;

- соблюдать правила личной гигиены (тщательно мыть руки с мылом после посещения туалета, перед и во время приготовления пищи, перед едой, а также после прихода домой с улицы);

- не употреблять для питья некипяченую воду, воду из открытых водоемов; отдавать предпочтение артезианской питьевой воде, расфасованной в бутылки;

- фрукты, ягоды, овощи тщательно мыть под проточной водой, затем обдавать их кипятком;

- иметь и пользоваться разделочным инвентарём (ножи, разделочные доски) отдельно для сырых и варёных продуктов;

- тщательно мыть столовую и кухонную посуды с использованием моющих средств;

- отказаться от покупок скоропортящихся пищевых продуктов в местах, где отсутствует холодильное оборудование;

- не употреблять продукты с истекшим сроком годности;

- не переносить и не хранить в одной упаковке сырые продукты и те, которые не будут подвергаться термической обработке (колбасы, масло, сыры, творог и др.);

- соблюдать температурный режим хранения скоропортящихся продуктов;

- защищать пищу от мух, насекомых, грызунов, домашних животных;

- для кормления грудных детей использовать только свежеприготовленные смеси детского питания;

- детскую посуду, предметы ухода и игрушки регулярно мыть с использованием разрешенных моющих средств, после чего тщательно прополаскивать, а перед применением обдавать кипятком;

- обязательно соблюдать чистоту в своём жилище, особенно кухню и санитарные узлы, территорию, чаще проветривать помещения, ежедневно проводить влажную уборку, своевременно выносить в установленные места бытовые отходы, вести борьбу с мухами и тараканами;

- при поездках за рубеж проживать только в гостиницах, обеспеченных централизованным водоснабжением и канализацией; принимать пищу только в определённых пунктах питания, где используются продукты гарантированного качества промышленного производства; для питья использовать только бутилированную или кипячёную воду, напитки и соки промышленного производства; купаться только в бассейнах или специальных водоёмах.

Некоторые симптомы ОКИ могут отсутствовать, или быть слабо выраженными, поэтому больные не всегда обращаются к врачу, а занимаются самолечением. При первых симптомах заболевания непременно вызовите врача, особенно если заболел ребенок. До прихода врача постарайтесь, по возможности изолировать больного, выделите ему отдельную посуду. Не ведите больного ребенка в детский сад, не отправляйте в школу, где он может явиться источником инфекции для здоровых детей. Если врач рекомендует лечение в инфекционном стационаре, не следует отказываться без веских оснований. При своевременном обращении заболевших за медицинской помощью прогноз заболевания благоприятный.

Врач-инфекционист                                                                               Вирко О.Г.

_____________________________________________________________________________________________________

Всемирный день  гигиены рук

В рамках традиционной кампании Всемирной организации здравоохранения «Спасайте человеческие жизни: соблюдайте чистоту рук» в 2018 году в организациях здравоохранения день гигиены рук медицинского работника будет проводится под девизом: «Профилактика сепсиса при оказании медицинской помощи – в Ваших руках». Эта инициатива является составной частью программы Всемирной организации здравоохранения «Чистота — залог безопасной медицинской помощи», которая направлена на уменьшение числа инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи во всём мире.

Всемирная организация здравоохранения призывает:

*всех, кто оказывает медицинскую помощь: «Соблюдайте 5 моментов гигиены рук для профилактики сепсиса»;

*специалистов по инфекционному контролю: «Активно внедряйте и поддерживайте гигиену рук для профилактики сепсиса при оказании медицинской помощи»;

*главных врачей и их заместителей медицинских организаций: «Для профилактики сепсиса при оказании медицинской помощи сделайте гигиену рук индикатором качества в вашей больнице»;

*правозащитников пациентов: «Требуйте выполнения 5 моментов гигиены рук для профилактики сепсиса при оказании медицинской помощи».

По рекомендациям ВОЗ, руки необходимо мыть в 5 ключевых моментах:

1. до прикосновения к пациентам;
2. до проведения процедур, требующих чистоты/стерильности;
3. после возможного контакта с физиологическими жидкостями;
4. после прикосновения к пациентам;
5. после прикосновения к вещам, окружающим пациента.

10 причин для того, чтобы вы стали участником программы ВОЗ «Чистота — залог безопасной медицинской помощи»:

1. Гигиена рук в правильные моменты способствует спасению человеческих жизней.
2. За последние годы благодаря соблюдению гигиены рук в медицинских учреждениях спасены миллионы человеческих жизней.
3. Гигиена рук является одним из показателей качества безопасных систем здравоохранения.
4. Такие проблемы здравоохранения, как больничные инфекции, которые часто бывают невидимыми, но тем не менее все еще имеют место, представляют собой политические и социальные проблемы, которыми необходимо заниматься сегодня.
5. С помощью надлежащей гигиены рук распространение инфекций можно остановить, а вред для пациентов и работников здравоохранения можно предотвратить менее чем за 10 долларов.
6. Доступная по стоимости технология, позволяющая спасать человеческие жизни, есть! С помощью спиртосодержащего средства для обработки рук стоимостью около 3 долларов за бутылку можно ежегодно предотвращать больничные инфекции и миллионы случаев смерти.
7. В социальных сетях существует хэштег #handhygiene, что свидетельствует о важности этой темы как для профилактики больничных инфекций, так и в случае вспышек таких смертельных болезней, как Эбола.
8. Включение конкретных моментов для совершения действий по гигиене рук в рабочий поток работников здравоохранения упрощает совершение надлежащих действий каждую минуту, каждый час, каждый день.
9. Профилактика инфекции лежит в основе укрепления систем здравоохранения. Гигиена рук является основной мерой безопасности в случае таких процедур, как введение инвазивного устройства, обработка хирургической раны или инъекция.
10. Общественная кампания «Спасайте человеческие жизни: соблюдайте чистоту рук» уже началась. Она направлена на соблюдение гигиены рук в местах оказания медицинской помощи пациентам.

Врач ответственный за ФЗОЖ            Серпутовская М.И.

Международный «Астма-день» отмечается в Республике Беларусь 1 мая по решению Всемирной организации здравоохранения. Основная цель этого дня – привлечь внимание широкой общественности к решению проблем пациентов с бронхиальной астмой и улучшению качества оказываемой им медицинской помощи.      Бронхиальная астма возникает из-за гиперчувствительности к раздражителям. Астма может быть связана как с наследственной предрасположенностью, так и с факторами окружающей среды, включая аллергические факторы или частыми инфекциями дыхательных путей.

         Приступ бронхиальной астмы может быть вызван:

- аллергенами:шерсть животных, пыль, продукты питания, клещи, пыльца, споры;
- вирусными и бактериальными инфекциями: бронхитом, простудой, гриппом, синуситом;
- раздражителями в окружающей среде: выхлопные газы, спреи, духи, табачный дым;
- лекарственными средствами, такими как ацетилсалициловая кислота и нестероидные противовоспалительные средства. Если у вас «аспириновая астма», необходимо избегать приема ацетилсалициловой кислоты и нестероидных противовоспалительных средств, особенно учитывая то, что этот вид астмы может быть очень тяжелым и приступы возникают быстро;

- стрессами: волнение, страх;

- интенсивной физической нагрузкой, особенно в холодных помещениях.

Симптомы бронхиальной астмы

Симптомы бронхиальной астмы могут отличаться у разных людей. Большинство больных испытывают первые симптомы в раннем возрасте. Тем не менее, астма может возникнуть у каждого человека в любом возрасте.

Симптомы могут быть различными: от небольшой затрудненности дыхания, свистящего дыхания и кашля до одышки, стеснения в груди и приступов удушья.

Осложнения бронхиальной астмы

- пневмоторакс (попадание воздуха в плевральную полость);

-острая дыхательная недостаточность;

- эмфизематозные нарушения легких.

Что можете сделать вы

Прежде всего, следует проконсультироваться с врачом, пройти обследование и получить необходимую терапию и рекомендации.

Необходимо, чтобы человек, страдающий бронхиальной астмой, и его     семья обладали максимальными знаниями о заболевании. Вы должны точно знать, какие лекарства, когда и в каком количестве нужно принимать. Тщательно следуйте всем инструкциям. Научитесь правильно использовать ингалятор. Следите за тем, чтобы у вас всегда были под рукой все необходимые препараты.

Во время приступа астмы оставайтесь спокойны, несколько раз медленно вдохните и используйте ингалятор.

Удостоверьтесь, что в вашей семье есть еще кто-то, кроме вас, кто знает, где находятся необходимые лекарства, как, в каком количестве и в какой последовательности их принимать и что делать в экстренных случаях.

Регулярно посещайте врача для проведения исследований и оценки вашего состояния.

Профилактика бронхиальной астмы:

• знать точно, какие факторы могут спровоцировать приступ астмы, по возможности, избегать этих факторов;
• следить за чистотой в доме и устранить любые аллергены: пыль, шерсть животных, клещи, избегать сигаретного дыма, выхлопных газов;
• бросить курить, если вы курите;
• принимать все назначенные вам препараты, чтобы сократить частоту приступов;
• заниматься спортом, чтобы улучшить состояние сердца и легких.

В рамках проведения дня здоровья Международный «Астма-день» 2 мая с 10.00 до 12.00 часов будет работать «прямая» телефонная линия по номеру 8(0232)31-56-57 с главным внештатным аллергологом управления здравоохранения Гомельского облисполкома Гехтом Оскаром Марковичем.

Врач ответственный за ФЗОЖ

Серпутовская М.И.

_____________________________________________________________________________________________________

               КОМА

Наиболее частые причины коматозных состояний

-алкоголь

-травма

-отравление

-метаболические нарушения

-инфекция

-карбон ( окись углерода)

                                                           ОГЛУШЕНИЕ/СТУПОР

  Термин ступор в настоящее время используют для обозначения состояния, при котором больного можно привести в сознание с помощью надпороговых раздражений, однако вербальные реакции обычно слабые или отсутствуют  вообще.

                                                                       СОПОР

*сознание утрачено, сохраняется лишь реакция на сильные световые, звуковые раздражители и боль.

*в ответ на влияние различных раздражителей больной открывает глаза, реагирует мимикой или стоном на болевые раздражения. При громком и настойчивом оклике можно добиться односложного ответа, не всегда правильного.

*зрачковые, роговичный и глоточный рефлексы сохранены. Часто отмечается повышение сухожильных рефлексов и появление пирамидных симптомов-рефлекс Бабинского, клонуса стоп. Кожные рефлексы снижены или отсутствуют.

*нарушен контроль больного за функцией тазовых органов, что проявляется самопроизвольным мочеиспусканием.

                                                                 КОМА

*это состояние, при котором наблюдается угнетение сознания, отсутствие психической деятельности и нарушение двигательных, чувствительных и соматовегетативных функций организма. Фактически кома является проявлением церебральной недостаточности, при которой нарушается координирующая роль центральной нервной системы.

*при коме происходит разобщение организма на отдельные , автономно функционирующие системы, которые утрачивают способность к ауторегуляции и поддержанию гомеостаза.

*в состоянии комы нет признаков сознательных реакций на внешние и внутренние стимулы.

КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КОМЫ     

КОМА 1 СТЕПЕНИ

*синонимы-лёгкая, поверхностная кома

*характерно угнетение сознания с сохранением реакции на сильные внешние раздражители без пробуждения больного

*рефлексы обычно умеренно угнетены, в большей степени глоточные, или оживлены

*реакция зрачков на свет сохранена, снижена. Лицо обычно амимичное, иногда-с мимикой страдания. Роговичные рефлексы живые, глотание сохранено, мышечный тонус снижен

*отмечается снижение или отсутствие кожных, повышение сухожильных рефлексов

*мочеиспускание непроизвольное, хотя может наблюдаться и задержка мочи

*при раздражении кожи верхнего отдела грудной клетки или шеи возникает защитный рефлекс в виде сгибания предплечья, лёгкого приведения плеча; при раздражении подошв возникает сгибание ног в тазобедренных, коленных и голеностопных суставах.

КОМА 2 СТЕПЕНИ

*синоним-выраженная кома

*нарушение сознания сочетаются с выраженным угнетением  сухожильных, роговичных и зрачковых рефлексов

*резко подавлен глоточный рефлекс, что способствует аспирации рвотных масс

*скелетная мускулатура расслаблена. Реакция на сильные внешние (болевые) раздражители возможна, но проявляется в примитивной, нескоординированной форме

*наблюдается нарушение функции стволовых( мезэнцефальных) и спинальных центров, что сопровождается артериальной гипотензией  и нарушением механики дыхания       

   КОМА 3 СТЕПЕНИ

*синоним- глубокая кома

*сознания нет. Отмечается угасание всех жизненно важных  рефлекторных реакций.

*на любые виды раздражителей ответа не наблюдается

*глазные яблоки фиксированы по средней линии или совершают плавательные движения. Зрачки расширены, могут иметь неправильную форму

*зрачковые, роговичный, глотательный рефлексы отсутствуют

*наблюдается мышечная атония

*сухожильные рефлексы не вызываются или имеют сложную форму, например, сгибание раздражаемой ноги и разгибание противоположной

* может расширяться зона защитных рефлексов: при раздражении, к примеру кожи живота, груди, шеи, лица возникает сгибание нижней конечности

*резко нарушена гемодинамика, что проявляется выраженной артериальной гипотензией либо коллапсом, угнетением сердечной деятельности ( брадикардия, аритмия)

*механика дыхания ( появляются патологические формы дыхания-Чейн-Стокса, Биота), в дыхательном цикле участвует вспомогательная дыхательная мускулатура

*возникают нарушения терморегуляции центрального генеза ( гипер- или гипотермия)

КОМА 4 СТЕПЕНИ

*синоним- запредельная кома

*при коме 4 степени жизнь больного возможно сохранить только при помощи искусственной вентиляции лёгких, медикаментозного поддержания сосудистого тонуса и сердечной деятельности

*отмечается глубокое угнетение функций ствола мозга, а иногда и спинного мозга                                                                                                                                                                                                                                                                                      

Врач-невролог                 Омельчук М. В.

Много радости приносит нам лес, но вот некоторые его обитатели могут нанести человеку вред. Среди них особое место занимают клещи. Эти насекомые переносят вирус клещевого энцефалита, клещевого боррелиоза и ряд других серьезных заболеваний. Наибольшее количество клещей концентрируется по обочинам лесных дорог и н звериных  тропах . Много их на лесных вырубках, где имеется большое количество старых пней, хвороста, валежника. В этих местах находят убежище многие дикие животные, особенно грызуны  , на которых паразитируют клещи. При приближении какого- либо животного или человека клещ нападает и добирается до открытых участков кожи, удобных для присасывания. У человека местами наиболее частого присасывания являются спин, шея, волосистая часть головы, подмышечные и паховые области. Слюна клещей содержит обезболивающее вещество, поэтому укус  его безболезненный и длительное время незаметен. Вместе со слюной зараженные клещи вносят в кровь или животного вирус, вызывающий то или иное заболевание.

Находясь в лесной зоне, необходимо соблюдать правила поведения, которые могут избежать присасывания этих  переносчиков опасных заболеваний:

- Собираясь в лес, необходимо одеться таким образом, чтобы свести к минимуму  заползание клещей под одежду, и иметь возможность осуществить быстрый осмотр тела для обнаружения прицепившихся клещей.  Брюки должны быть заправлены в сапоги, гольфы или носки с плотной резинкой. Верхняя часть одежды должна быть заправлена в брюки, а манжеты рукавов - плотно прилегать к руке. На голове предпочтительнее шлем-капюшон, плотно пришитый к рубашке. Волосы должны быть заправлены под косынку. Лучше, чтобы одежда была однотонной, так как на ней клещи более заметны.

- Нужно постоянно проводить само - и взаимоосмотры для обнаружения  прицепившихся клещей. Поверхностные осмотры надо проводить  каждые 10- 15 мин. Не забывайте, что обычно клещи присасываются не сразу.

-  Нельзя садиться или ложиться на траву: в этом случае следует особенно часто и тщательно проводить осмотры одежды.

- Для места стоянки, ночевки в лесу предпочтительны сухие сосновые леса с песчаной почвой или участки, лишенные травянистой растительности. Перед ночевкой необходимо тщательно осмотреть одежду, тело , волосы.

- Рекомендуется использование средств, отпугивающих клещей - репелентов.

-После возвращения из леса следует провести полный осмотр тела, одежды.

- При обнаружении впившегося клеща лучше всего обратиться за помощью в лечебное учреждение. Присосавшихся к телу клещей можно удалять пинцетом, медленно раскачивая его из стороны в сторону, стараясь не оторвать погруженный в кожу хоботок. А так же прочной ниткой : узел нитки завязывают у самого хоботка и , растягивая концы нитки в стороны, подтягивают к верху . Ранку продезинфицировать раствором йода. в случае отрывания хоботка необходимо обратиться к хирургу. Важно знать, что уничтожать снятых клещей , раздавливая их пальцами, ни в коем случае нельзя. Через ссадины и микротрещины на поверхности рук можно занести опасную инфекцию.

Присосавшегося клеща следует сохранить в плотно закрытом флаконе с целю дальнейшего его исследования.

Врач анестезиолог-реаниматолог       Василевская С.А.

_____________________________________________________________________________________________________________________

Центры дружественного отношения к подросткам (ЦДП), центры

здоровья молодежи (ЦЗМ) информация по данным сайта: http://iunior.bv/44-adresa-centrov-druzhestvennvx-podrostkam.html

Гомельская область

ЦЗМ «Юность» Филиал №3 ГУЗ «Гомельская центральная городская детская поликлиника» г.Гомель, ул.Быховская, 108 тел. 8(0232) 47-36-12, 47-86-14

ТТЛТТ «Ветразь» УЗ «Жлобинская НРБ», детская поликлиника г.Жлобин, улица Воровского, 1; тел: (802334) 2-28-29

ЦДП «Новое поколение» УЗ «Светлогорская центральная районная больница» детская поликлиника г. Светлогорск, ул. Луначарского, 92 тел. 8(02342) 7-07- 19

ЦДП УЗ «Рогачевская ЦРБ» г. Рогачев, ул. Дзержинского, 17, тел. 802339-2-14-86

ЦДП «Гармония» УЗ «Речицкая центральная районная больница» родильный дом, женская консультация г.Речица, ул.Трифонова, 119 тел. (802340)44393,91133

ЦДП «Афродита» УЗ «Добрушская ЦРБ» г. Добруш, ул. Чапаева, 3 тел/факс: +375 (2333)7-64-37

Врач ответственный за ФЗОЖ        Серпутовская М.И.

_________________________________________________________________________________________________

ЕВРОПЕЙСКАЯ НЕДЕЛЯ ИММУНИЗАЦИИ (ЕНИ) – 2018 г.

Гомельская область с23 по 29 апреля примет участие в проведении Европейской недели иммунизации, организуемой в странах Европы по инициативе Всемирной организации здравоохранения.

Цель мероприятий - увеличение охвата вакцинацией посредством повышения информированности населения о важности иммунизации для здоровья и благополучия людей. Акцент мероприятий ЕНИ-2018 будет сосредоточен на иммунизации в качестве индивидуального права и совместной ответственности.

Проведение мероприятий в рамках ЕНИ направлено на повышение уровня информированности населения о необходимости и имеющихся возможностях защиты от инфекционных заболеваний с помощью вакцинации, праве каждого человека быть защищенным от инфекционных болезней, предупреждаемых с помощью вакцин, а также на повышение результативности работы с лицами, отказывающимися от проведения профилактических прививок.

Благодаря проведению профилактических прививок и поддержанию высоких уровней охвата вакцинацией в Гомельской области отсутствуют случаи дифтерии, полиомиелита, заболеваемость коклюшем и эпидемическим паротитом снизилась по сравнению с допрививочным периодом в 150 - 400 раз. Поддержание благополучной эпидемиологической ситуации по управляемым инфекциям возможно только при условии проведения профилактических прививок среди подлежащих контингентов на уровне не менее 95% среди взрослого населения и 97% - среди детей.

Вакцинация детского и взрослого населения проводится в плановом порядке и предусматривает соблюдение определённых сроков и схем, совокупность которых составляет календарь профилактических прививок.  Он позволяет максимально защитить человека от заболеваний тяжёлыми и опасными инфекциями. Сама прививка не может стать причиной инфекции.

Иммунизация в Республике Беларусь рассматривается как одно из приоритетных направлений в здравоохранении. Календарь профилактических прививок Республики Беларусь включает 12 инфекций: дифтерия, полиомиелит, столбняк, коклюш, туберкулез, корь, гепатит В, краснуха, эпидемический паротит – всем лицам в указанном возрасте, а также пневмококковая и гемофильная инфекции, грипп – контингентам риска. В Республике Беларусь регламентировано проведение профилактических прививок по эпидемическим показаниям против 17 инфекций.

В Гомельской области проведение иммунизации в рамках Национального календаря профилактических прививок полностью финансируется государством. Кроме того, бесплатно проводятся профилактические прививки по эпидпоказаниям для «групп риска» (против бешенства, против гепатита А и В в очагах инфекции, против гриппа и др.).

Право на охрану здоровья регламентируется Конституцией Республики Беларусь, Статья 45 «Гражданам Республики Беларусь гарантируется право на охрану здоровья, включая бесплатное лечение в государственных учреждениях здравоохранения. Государство создает условия доступного для всех граждан медицинского обслуживания».

Каждый гражданин Республики Беларусь обязан беспокоиться о сохранении своего здоровья. Государство предоставляет каждому возможность защитить себя от заражения инфекционными заболеваниями.

В соответствии со ст. 44 Закона РБ «О здравоохранении» согласие на иммунизацию (как простое медицинское вмешательство) дается устно пациентом. Отметка о согласии делается медицинским работником в медицинской документации.

В соответствии со ст.45 Закона РБ «О здравоохранении» отказ от иммунизации оформляется записью в медицинской документации и подписывается пациентом и лечащим врачом. При этом лечащим врачом должны быть разъяснены возможные последствия отказа.

Если все же у Вас возникают сомнения в необходимости проведения профилактических прививок, не спешите подписывать отказ. Не забывайте, что именно Вы несете ответственность за свое здоровье и здоровье Вашего ребенка.

Услуга «вакцинация» входит в стандарт оказания медицинской амбулаторно-поликлинической помощи населению, и осуществляется бесплатно в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок.

Несмотря на все преимущества иммунизации, в мире набирает силу антипрививочная пропаганда. «Антипрививочное движение» возникло двести лет назад вслед за началом массового оспопрививания как реакция на вмешательство в личную жизнь, посягательство на телесную неприкосновенность и болезненные последствия вакцинации. Антипрививочная пропаганда основана на преувеличениях, эмоциональна и рассчитана на отсутствие профессиональной осведомленности.

Безусловно, все мы по-разному относимся к вакцинопрофилактике. Поэтому у нее есть как ярые противники, так и благожелательно настроенные сторонники. Отношение противников подогревается противоречивой информацией, появляющейся в СМИ о том, что прививки вредят здоровью и не нужны человеку. Чтобы узнать, к каким последствиям приводит такая “агитация”, ходить за примерами далеко не нужно. Достаточно вспомнить, как в конце 80-х в средствах массовой информации СССР была развернута беспрецедентная кампания против профилактических прививок. Впоследствии это привело к эпидемии дифтерии. Только за 1994 год заболело более 40 тысяч человек, в том числе 14 тысяч детей, сотни малышей погибли. А ведь эти тяжелые последствия можно было предотвратить.
         Современные вакцины высокоэффективны и безопасны, хотя, как и любое лекарственное средство, ни одна из них не может полностью исключить риск развития побочных эффектов. Однако он в тысячи раз ниже, чем последствия перенесенной инфекции.

Ежегодно в Гомельской области в соответствии с Национальным календарем проводится более 800 000 профилактических прививок детям и взрослым.  При таком количестве выполненных прививок зарегистрированы единичные побочные реакции.

Иммунизация способна обеспечить эпидемиологическое благополучие населения и является одним из наиболее эффективных и безопасных методов снижения инфекционной заболеваемости, что доказано многолетним опытом ее проведения.

В период проведения Европейской недели иммунизации будут организованы «прямые» телефонные линии с консультациями специалистов:

- эпидемиолог – с 24 по 29 апреля с 10-00 до 12-00 по телефону:

8 (0232) 75-74-77;

- детский аллерголог – 26 апреля с 12.00 до 13.00 по телефону:

8 (0232) 40-04-37;

- детский невролог – 26 апреля с 11.00 до 13.00 по телефону:

8 (0232) 40-34-99;

- педиатр – 27 апреля с 08.00 до 10.00 по телефону: 8 (0232) 33-20-52.

Врач ответственный за ФЗОЖ

Серпутовская Мария Игоревна

С 18 по 20 апреля Ельский район примет участие в XVобластнойпрофилактическойинформационно-пропагандистскойакции«Гомельщина - за здоровый образ жизни», направленнойна профилактику инсультов.

В мире каждую шестую секунду один человек умирает от инсульта. В 2017 году в Беларуси инсульт перенесли 32,5 тыс. человек. Около 30% из них – люди трудоспособного возраста. Жертвами инсульта становятся как пожилые, так и молодые люди, которые не следят за своим здоровьем и пренебрегают простыми правилами профилактики – регулярным наблюдением у врачей и измерением артериального давления. Именно поэтому в республике оказание помощи пациентам с нарушением мозгового кровообращения – на особом контроле.

Неинфекционные заболевания, в том числе инсульты развиваются в результате воздействия различных факторов риска. Некоторые из них (наследственность, возраст) не поддаются изменению, однако других факторов можно избежать путем изменения привычек и образа жизни.

Рост заболеваемости и смертности от инсультов в Республике Беларусь обусловлен объективными и субъективными факторами: старением населения, ростом психоэмоциональных нагрузок, финансово-экономической ситуацией, изменением характера питания, условий жизни, труда. А также наличием у значительной части жителей многих поведенческих факторов риска – в первую очередь широкая распространенность курения, употребление алкогольных напитков, малоподвижный образ жизни, избыточная масса тела, отсутствие у жителей республики мотивации к заботе о собственном здоровье, соблюдению здорового образа жизни.

Здоровый образ жизни играет важнейшую роль в предотвращении инсульта. Итак, что же можно сделать, чтобы снизить риск возникновения острых нарушений кровообращения головного мозга?

• Отказ от вредных привычек

Сюда относится, прежде всего, курение. Никотин и другие составляющие табачного дыма оказывают неблагоприятное влияние на состояние сосудистой стенки, приводя к ее повышенной плотности и хрупкости. Также курильщики со стажем намного чаще страдают артериальной гипертензией, являющейся одним из основных факторов возникновения инсульта как у мужчин, так и у женщин. Помимо курения, важно избегать злоупотребления алкогольными напитками, которые приводят к повышению уровня артериального давления и снижают устойчивость клеток головного мозга к недостатку кислорода.

• Правильное питание

Профилактика инсульта немыслима без здорового питания, которое позволяет снизить излишний вес, предотвратить развитие атеросклероза или уменьшить выраженность его проявлений, избежать дефицита важных для сосудов и сердца веществ. Правильное питание – это не просто соблюдение диеты нужной калорийности. Оно также подразумевает:

- снижение в рационе вредных насыщенных жиров (сливочного масла, сала, животных жиров);

- обогащение меню пищевыми волокнами (свежими овощами, фруктами, ягодами, хлебом из отрубей);

- дополнительное введение полиненасыщенных жиров (рыбы, растительных масел), витаминов и минералов.

• Физическая активность

Регулярные физические нагрузки позволяют достигнуть хорошего уровня тренированности организма, поддерживать в тонусе все системы. Утренняя гимнастика, пробежки или ходьба на свежем воздухе укрепляют сосудистую стенку и нормализуют артериальное давление, способствуют снижению веса.

• Контроль артериального давления

Повышенное артериальное давление – ведущая причина возникновения острых нарушений кровообращения головного мозга. У гипертоников значительно чаще отмечают тяжелые формы инсульта, с летальным исходом или инвалидностью, а также повторные атаки нарушений мозгового кровообращения. Именно поэтому профилактика инсульта и у мужчин, и у женщин обязательно включает контроль артериального давления.

Как распознать инсульт, если рядом нет врача? Существует довольно простой тест Face Arm Speech Test («лицо–рука–речь–тест»). Итак, если вы заподозрили, что у человека развивается инсульт:

• Попросите его улыбнуться или раздвинуть губы. Если уголок рта опущен – это может быть признаком инсульта.
• Предложите ему поднять руки. В положении сидя – на 90%, в положении лежа – на 45%. Их достаточно подержать пять секунд. Если человек не способен выполнить этот тест, – повод вызвать скорую медицинскую помощь.
• Спросите его о чем-нибудь. Если ваш собеседник начнет путаться или переставлять слова, – набирайте номер 103.

При наличии даже одного признака немедленно вызывайте бригаду скорой медицинской помощи!

Измените свой образ жизни, откажитесь от вредных привычек, сделайте выбор в пользу здоровья!

В дни акции будут работать «прямые телефонные линии» с участием следующих специалистов:

Врач ответственный за ФЗОЖ

Серпутовская М.И.

Со 2 апреля по 20 апреля 2018 года проводится

РЕСПУБЛИКАНСКАЯ

ПОЖАРНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ АКЦИЯ

«ЗА БЕЗОПАСНОСТЬ ВМЕСТЕ»

17 апреля 2018 года – Всемирный день гемофилии.

Гемофилия – это наследственное заболевание, связанное с дефектом плазменных факторов свертывания, характеризующееся нарушением свертываемости крови.

Известна данная патология с древних времен: еще во II веке до нашей эры описывались случаи гибели мальчиков от непрекращающегося кровотечения, возникающего после процедуры обрезания.

Термин «гемофилия» был предложен в 1828 году и происходит от греческих слов «haima» — кровь и «philia» — склонность, то есть, «склонность к кровотечениям».

Гемофилия появляется из-за изменения одного генав хромосомеX. Различают три типа гемофилии (A, B).

• Гемофилия A(рецессивная мутацияв X-хромосоме) вызывает недостаточность в кровинеобходимого белка— так называемого фактора VIII (антигемофильного глобулина). Такая гемофилия считается классической, она встречается наиболее часто, у 80—85% больных гемофилией. Тяжёлые кровотечения при травмах и операциях наблюдаются при уровне VIII фактора — 5—20 %.
• Гемофилия B(рецессивная мутация в X-хромосоме) — недостаточность фактора плазмы IX (Кристмаса). Нарушено образование вторичного коагуляционного сгустка.

Гемофилия — это наследственное заболевание. Гены гемофилии находятся в половой Х-хромосоме, которая передаются от деда к внуку через здоровую дочь — носительницу дефектного гена. То есть обычно болезнью страдают мужчины, женщины же выступают как носительницы гемофилии и могут родить больных сыновей или дочерей-носительниц. По статистике ВОЗ примерно один младенец мужского пола из 5000 рождается с гемофилией А, вне зависимости от национальной или расовой принадлежности.

Из истории. Самой известной носительницей гемофилии в истории стала английская королева Виктория. Есть версия, что мутация произошла именно в генотипе, поскольку в семьях её родителей людей, страдающих гемофилией, не было. По другой версии, наличие гена гемофилии у королевы Викторииможет быть объяснено тем, что её отцом был не Эдуард Август, герцог Кентский, а другой мужчина, больной гемофилией. Но исторических свидетельств в пользу этой версии не существует. Английская королева передала это заболевание в «наследство» царствующими семьями Германии, Испании и России. Гемофилией страдал один из сыновей Виктории, ряд внуков и правнуков, включая российского царевича Алексея Николаевича. Именно поэтому заболевание получило свои неформальные названия — «викторианская болезнь» и «царская болезнь».

Симптомы гемофилии.

У новорожденных детей признаками гемофилии могут служить длительное кровотечение из пупочной ранки, подкожные гематомы, кефалогематомы. Кровотечения у детей первого года жизни могут быть связаны с прорезыванием зубов, операциями. Острые края молочных зубов могут стать причиной прикусывания языка, губ, щек и кровотечений из слизистых оболочек полости рта. Однако, в грудном возрасте гемофилия дебютирует редко в связи с тем, что материнском молоке содержится достаточное количество активного фермента- тромбокиназы, которая способна улучшать формирование сгустка.

Вероятность посттравматических кровотечений значительно возрастает, когда ребенок с гемофилией начинает вставать и ходить. Для детей после года характерны носовые кровотечения, подкожные и межмышечные гематомы, кровоизлияния в крупные суставы. Обострения геморрагического диатеза случаются после перенесенных инфекций (ОРВИ, ветрянки, краснухи, кори, гриппа и др.) вследствие нарушения проницаемости сосудов. В этом случае нередко возникают самопроизвольные диапедезные геморрагии. Ввиду постоянных и длительных кровотечений у детей с гемофилией развивается анемия различной степени выраженности.

По степени убывания частоты кровоизлияния при гемофилии распределяются следующим образом: гемартрозы (70—80%), гематомы (10-20%), гематурия (14-20%), желудочно-кишечные кровотечения (8%), кровоизлияния в ЦНС (5%).

Гемартрозы являются наиболее частым и специфическим проявлением гемофилии. Первые внутрисуставные кровоизлияния у детей с гемофилией случаются в возрасте 1-8 лет после ушибов, травм или спонтанно. При гемартрозе выражен болевой синдром, отмечается увеличение сустава в объеме, гиперемия и гипертермия кожи над ним. Рецидивирующие гемартрозы приводят к развитию хронического синовита, деформирующего остеоартроза и контрактур. Деформирующий остеоартроз приводит к нарушению динамики опорно-двигательного аппарата в целом (искривлению позвоночника и таза, гипотрофии мышц, остеопорозу, вальгусной деформации стопы и др.) и к наступлению инвалидности уже в детском возрасте.

При гемофилии часто возникают кровоизлияния в мягкие ткани – подкожную клетчатку и мышцы. У детей обнаруживаются непроходящие синяки на туловище и конечностях, часто возникают глубокие межмышечные гематомы. Такие гематомы склонны к распространению, поскольку излившаяся кровь не сворачивается и, проникая вдоль фасций, инфильтрирует ткани. Обширные и напряженные гематомы могут сдавливать крупные артерии и периферические нервные стволы, вызывая интенсивные боли, паралич, атрофию мышц или гангрену.

Довольно часто при гемофилии возникают кровотечения из десен, носа, почек, органов ЖКТ. Кровотечение может быть инициировано любыми медицинскими манипуляциями (внутримышечной инъекцией, экстракцией зуба, тонзиллэктомией и др.). Крайне опасными для ребенка с гемофилией являются кровотечения из зева и носоглотки, поскольку могут привести к обструкции дыхательных путей и потребовать экстренной трахеостомии. Кровоизлияния в мозговые оболочки и головной мозг приводят к тяжелым поражениям ЦНС или летальному исходу.

Гематурия при гемофилии может возникать самопроизвольно или вследствие травм поясничной области. При этом отмечаются дизурические явления, при образовании кровяных сгустков в мочевыводящих путях - приступы почечной колики. У больных с гемофилией нередко обнаруживаются пиелоэктазия, гидронефроз, пиелонефрит.

Желудочно-кишечные кровотечения у пациентов с гемофилией могут быть связаны с приемом НПВС и др. лекарств, с обострением латентного течения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивным гастритом, геморроем. При кровоизлияниях в брыжейку и сальник развивается картина острого живота, требующая дифференциальной диагностики с острым аппендицитом, кишечной непроходимостью и др.

Характерным признаком гемофилии является отсроченный характер кровотечения, которое обычно развивается не сразу после травмы, а через некоторое время, иногда спустя 6-12 часов.

Диагностика

Диагностика гемофилии основана на семейном анамнезе, клинической картине и данных лабораторных исследований, среди которых ведущее значение имеют:

• Увеличение длительности свёртывания капиллярной и венозной крови.
• Уменьшение концентрации одного из антигемофильных факторов (VIII, IX).

Продолжительность кровотечения и содержание тромбоцитов при гемофилии нормальны, пробы жгута, щипка и другие эндотелиальные пробы отрицательны. Картина периферической крови не имеет характерных изменений, за исключением более или менее выраженной анемии в связи с кровотечением.

Гемофилию дифференцируют с болезнью фон Виллебранда, тромбастенией Глянцманна, тромбоцитопенической пурпурой.

Лечение

Основной метод лечения - заместительная терапия. В настоящее время с этой целью используют концентраты VIII и IX факторов свёртывания крови плазматические или рекомбинантные. Дозы концентратов зависят от уровня VIII или IX фактора у каждого больного, вида кровотечения.

Для восстановления функции суставов проводят курсы реабилитации.

При наличии артропатии показано эндопротезирование суставов.

Все хирургические и стоматологические операции проводят под прикрытием заместительной факторной терапии.

При легкой форме гемофилии А возможно применение десмопрессина.

С целью профилактики рождения ребенка с гемофилией проводятся медико-генетическое консультирование, возможна пренатальная диагностика.

В Республике Беларусь все пациенты с тяжелой формой гемофилии А и В с профилактической целью получают препараты коагуляционных факторов для самостоятельного (или с помощью родственников) введения.

Пациенты со средней степенью тяжести получают лечение при возникновении геморрагических эпизодов.

Консультативная помощь пациентам оказывается на базе гематологических отделений областных больниц, консультативных центров крупных городов, РНПЦ.

Врач ответственный за ФЗОЖ

Серпутовская М.И.

Ежегодно 7 апреля, в день основания Всемирной организации здравоохранения (далее ВОЗ), во всем мире проходит Всемирный день здоровья. В год своего семидесятилетия ВОЗ призывает мировых лидеров выполнить обязательства, принятые ими при согласовании Целей в области устойчивого развития (ЦУР) в 2015 году, и предпринять конкретные шаги для укрепления здоровья всех людей, то есть обеспечить, чтобы каждый человек во всем мире имел доступ к основным качественным услугам здравоохранения и не испытывал бы при этом финансовых трудностей.

Во Всемирный день здоровья открывается уникальная возможность для привлечения внимания мировой общественности к проводимой на всех уровнях организации инициативе по оказанию поддержки странам в их продвижении к всеобщему охвату услугами здравоохранения.

В 2018 году Всемирный день здоровья будет проходить под девизом: «Всеобщий охват услугами здравоохранения для всех и везде».  Всеобщий охват услугами здравоохранения означает, что все люди могут получать качественные услуги здравоохранения там и тогда, где и когда они в них нуждаются, не испытывая при этом финансовых трудностей. Никто не должен делать выбор между хорошим здоровьем и другими жизненными потребностями.

Слово «всеобщий» в аббревиатуре «Всеобщий охват услугами здравоохранения» означает «для всех», без дискриминации, никого не оставляя без внимания. Каждый человек, где бы он не находился, имеет право получать необходимые ему услуги здравоохранения.

Всеобщий охват услугами здравоохранения – это ключ к здоровью и благополучию народов и стран. Для обеспечения действительно всеобщих услуг здравоохранения необходимо, чтобы системы здравоохранения были ориентированы не на болезни и институты, а на людей.

Всеобщий охват услугами здравоохранения не означает, что будет обеспечен бесплатный охват всеми возможными услугами здравоохранения, независимо от стоимости, поскольку ни одна страна не может обеспечить устойчивого бесплатного предоставления всех услуг. Всеобщий охват услугами здравоохранения подразумевает не только минимальный пакет услуг здравоохранения, но и постепенное расширение охвата услугами здравоохранения и финансовой защиты по мере поступления дополнительных ресурсов.

Всеобщий охват услугами здравоохранения – это не только медицинское лечение отдельных людей, но и услуги для всего населения, такие как кампании общественного здравоохранения.

Всеобщий охват услугами здравоохранения включает все компоненты систем здравоохранения, такие как системы медицинского обслуживания и провайдеры услуг здравоохранения, медицинские учреждения и коммуникационные сети, технологии здравоохранения, информационные системы, механизмы обеспечения качества, а также управление и законодательство.

Телефон «Горячей» линии УЗ «Ельская ЦРБ»  –    2-13-37.

Врач психиатр-нарколог        Мусская Н.В.

Острые респираторные заболевания – широко распространённые заболевания в педиатрической популяции. Наиболее частыми возбудителями респираторных инфекций являются вирусы, на долю которых приходится до 65-95% всех случаев ОРЗ.

ОРВИ характеризуется сезонным подъёмом заболеваемости, высокий уровень отмечается в холодное время года. Наиболее часто болеют дети первых 3 лет жизни, которые начали посещать дошкольные коллективы. Причина состоит в том, что у них незрелый иммунитет, отсутствует «иммунологический опыт» из-за отсутствия предыдущих контактов с возбудителями ОРВИ.

Среди задач поликлинического звена важным является не только своевременная диагностика заболеваний, наблюдение и рациональная терапия, но и решение о выборе места, где будут проводиться данные мероприятия.

Абсолютными показаниями для госпитализации ребёнка являются:

- повышение температуры тела выше 38,5 - 39⁰С более 5 дней или её нарастание:

- отсутствие эффекта от жаропонижающей терапии и/или кратковременный его эффект (2-3 часа);

- появление одышки;

- изменение цвета кожи (посинение (цианоз) носогубного треугольника и/или конечностей);

- снижение активности ребёнка, изменение психического статуса, наличие сонливости или трудности пробуждения;

- наличие гипотермии (t< 35,5⁰С), кровянистой мокроты, болей в грудной клетке при дыхании и кашле, признаков обезвоживания;

- дети до 1 месяца с наличием признаков ОРИ;

- фебрильные судороги.

Лихорадка является одним из общих симптомов ОРИ. Повышение температуры тела нередко является необоснованным поводом для использования жаропонижающих средств. На фоне лихорадки организм формирует полноценный иммунный ответ, в результате чего погибают вирусы и бактерии. Жаропонижающая терапия исходно здоровым детям должна проводится при температуре тела не ниже 38,5-39⁰С. При этом если ребёнок не отказывается от питья, кожа его влажная, розовая, а ладони и стопы тёплые, можно ограничиться физическими методами охлаждения. Укутывать ребёнка при данной лихорадке не стоит, иначе может нарушиться механизм теплоотдачи. Если же при повышении температуры тела у ребёнка кожа сухая, имеется озноб, холодеют и бледнеют конечности, то в этом случае необходимо незамедлительно начать прём жаропонижающих лекарственных средств (парацетамол, ибупрофен) в сочетании со спазмолитиками (но-шпа, дротаверин).

Детям из «группы риска» (имеющие заболевания ЦНС, хроническая патология органов дыхания, кровообращения, наследственные обменные нарушения, дети первых 2 месяцев жизни, дети, имеющие в анамнезе фебрильные судороги на фоне повышения температуры) жаропонижающая терапия необходима даже при субфебрильной температуре тела – 37,5-38⁰С.

Разовые дозы жаропонижающих средств: парацетамол 15 мг/кг массы тела, ибупрофен – 5-10 мг/кг. Повторное использование данных препаратов возможно не ранее, чем через 4-6 часов после первого приёма.

Но помните, что перед применением любых лекарственных средств необходимо проконсультироваться с вашим педиатром.

Райпедиатр Сарнавская Т.Н.

Парентеральные вирусные гепатиты – группа заболеваний человека вирусного происхождения с заражением через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки, относящихся к числу повсеместно распространенных болезней и занимающих одно из ведущих мест в инфекционной патологии человека. Эти болезни характеризуются тяжелым клиническим течением, поражают преимущественно печень с развитием общетоксического, диспептического и печёночного синдромов. Парентеральные вирусные гепатиты  являются частой причиной хронического гепатита, цирроза и первичного рака печени. Наиболее часто встречаются гепатиты, вызванные вирусами В и С.

Вирус гепатита В чрезвычайно устойчив во внешней среде. В цельной крови и её препаратах сохраняется годами. Антиген вируса обнаруживают на постельных принадлежностях, медицинских и стоматологических инструментах, иглах, загрязнённых кровью (в течение нескольких месяцев при комнатной температуре). Вирус теряет активность  после автоклавирования при 120С через 45 минут, стерилизации сухим жаром при 180С через 60 минут. На вирус губительно действуют дезинфицирующие средства, рекомендуемые для этих целей при соблюдении условий использования, указанных в инструкции к применению. Вирус гепатита С менее устойчив во внешней среде, но при этом предметы, загрязнённые кровью и другими биологическими жидкостями представляют опасность.

Источником инфекции являются больные острыми и хроническими формами заболевания, а так же так называемые «здоровые» носители. Заразность источника инфекции определяется активностью патологического процесса в печени, концентрацией вируса в крови.

Механизм передачи. Выделение вируса с различными биологическими секретами (кровь, слюна, моча, желчь, слезы, грудное молоко, сперма и др.) определяет множественность путей передачи инфекции. Однако только кровь, сперма и, возможно, слюна представляют реальную эпидемиологическую опасность, так как в других жидкостях концентрация вируса очень мала. Инфицирование может произойти естественным и искусственным путём.

Из естественных механизмов передачи реализуются половой путь, роль половых контактов в передаче ВГС незначительна и составляет около 5-10%, в то время, как при гепатите В - 30-35%. Передача вируса может происходить через загрязнённые предметы обихода (бритвы, зубные щётки, полотенца, мочалки) при проникновении возбудителя в организм через микротравмы на коже и слизистых оболочках. Заражение парентеральным гепатитом возможно в результате нанесения татуировок, прокола ушей, проведении маникюра и педикюра, косметических процедурах травмирующего характера. Главную опасность представляют носители и больные хроническими формами в условиях тесного внутрисемейного контакта.

Человек может быть инфицирован при проведении лечебно-диагностических процедур, сопровождающихся нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек (инъекции, стоматологические и гинекологические процедуры), если есть нарушения в обработке многоразового инструментария и не соблюдаются профилактические и противоэпидемические мероприятия при проведении этих процедур.

Заболевание может передаваться при переливаниях крови и кровезаменителей, при пересадке органов и тканей. Этот путь реализуется крайне редко, так как все доноры в обязательном порядке проходят обследование на гепатиты.

Часто встречаются случаи заражения при парентеральном введении наркотических и психотропных средств.

Возможна вертикальная передача возбудителя от матери ребёнку.

К группам повышенного риска относятся больные, многократно получающие кровь и ее препараты (например, препараты факторов свертывания, плазма, альбумин, иммуноглобулины и т.д.), а также лица, имеющие в анамнезе массивные медицинские вмешательства, пересадку органов и многократные парентеральные манипуляции, особенно при повторном использовании нестерильных шприцев и игл. Существует профессиональный риск для медицинских работников, имеющих контакт с кровью и биологическими жидкостями. Высока распространенность вирусного гепатита С среди наркоманов. Этот путь передачи представляет собой наибольшую опасность в распространении гепатита С.

В эпидемический процесс наиболее активно вовлекается молодое трудоспособное население, на возрастную группу  15-35 лет приходится до 90% вновь выявленных случаев болезни и носительства.

Профилактические мероприятия. В комплексе профилактических мероприятий первостепенное значение имеют меры, направленные на предупреждение заражений при переливаниях крови и проведении лечебно-диагностических парентеральных манипуляций. Все доноры подвергаются комплексному клинико-лабораторному обследованию на наличие маркеров гепатита В и С. От донорства отстраняются лица, перенесшие вирусные гепатиты В и С, независимо от срока давности, а также контактировавшие с больными в течение последних 6 месяцев. К сдаче крови не допускаются лица, страдающие хроническим гепатитом (в том числе неясной этиологии) и подвергшиеся за последние годы гемотрансфузии. Перспективным является внедрение аутогемотрансфузий, когда больному переливают его же кровь, заготовленную до плановой операции.

Неспецифическая профилактика парентеральных гепатитов достигается применением одноразовых инструментов при манипуляциях, связанных с повреждением кожных покровов и слизистых, тщательной стерилизацией медицинского инструментария, проведением дезинфекции инструментария, оборудования, мебели, опасных отходов. Такие же требования должны соблюдаться при проведении косметических процедур, маникюра, педикюра, нанесении татуировки.

Прерывание естественных путей передачи вируса гепатита В и С обеспечивается санитарно-гигиеническими мерами: индивидуализация всех предметов личной гигиены и раздельное их хранение (бритвенные приборы, зубные щетки, мочалки, расчески и др.), выполнение правил личной гигиены, предупреждение микротравм в быту и на производстве.

Профилактика полового пути передачи инфекции предусматривает необходимость избегать случайных половых связей и использовать механические контрацептивные средства.

Предупреждение профессиональных заражений в лечебно-профилактических учреждениях достигается неукоснительным соблюдением правил противоэпидемического режима, особенно в гемодиализных, хирургических, лабораторных и других отделениях, в которых персонал часто имеет контакт с кровью. При выполнении любых парентеральных вмешательств и процедур обязательно использование резиновых перчаток.

Учитывая многообразие путей передачи вируса гепатита В и большое число источников инфекции, самым эффективным методом предупреждения является специфическая профилактика - вакцинация против вирусного гепатита В. Именно она является единственным средством профилактики гепатита В у новорожденных. Это первая вакцина, которая предотвращает раковое заболевание печени. Более 75 стран включили в свои программы вакцинации рутинную иммунизацию против гепатита В новорожденных и подростков. В Республике Беларусь вакцинация против вирусного гепатита В введена в национальный календарь профилактических прививок. Прививкам подлежат дети, подростки и взрослые в возрасте до 55 лет, не привитые ранее против данной инфекции.

Полный курс вакцинации состоит из 3-х прививок. Привиться против вирусного гепатита В можно в лечебном учреждении по месту жительства или работы, на здравпунктах предприятий, фельдшерско-акушерских пунктах.

Проведённая в сроки трёхкратная вакцинация даёт надёжную защиту от заражения вирусным гепатитом В. Если в силу каких-либо обстоятельств повторные прививки не были сделаны в рекомендуемые сроки, врачом назначается индивидуальная схема иммунизации.

Против вирусного гепатита С и других форм парентеральных гепатитов  вакцины не разработаны. В целях предупреждения этих инфекций необходимо соблюдать общие рекомендации по профилактике.

Врач-инфекционист                                                           О.Г.Вирко

Что такое туберкулез?

Туберкулез-инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией туберкулеза (палочка Коха).

Инфекцияпоражает различные органы и ткани: легкие, почки, глаза, головной мозг, лимфатические узлы, кости, кожу, но чаще всего (в 90,0%) - органы дыхания.

Кто болеет туберкулезом?

Основным источником инфекцииявляется больной туберкулезом человек, который выделяет возбудителя при кашле, чихании с капельками мокроты и слюны. Вторым по значимости источником заражения является больной туберкулезом крупнорогатый скот, реже свиньи, птицы и другие животные.

Как происходит заражение?

Через воздух- (аэрогенный, воздушно-капельный путь).

            При употреблении молочных продуктовот больного туберкулезом крупнорогатого скота(алиментарный или пищевой  путь).

            Заразиться туберкулезомможет практически любой человек, но наиболее подвержены риску инфицирования люди из группы риска и дети, особенно раннего возраста.

Как предотвратить заболевание?

         Основной мерой профилактикитуберкулеза у детей была и остается - вакцинация. Шестидесятилетний опыт применения вакцины доказал целесообразность и эффективность этого метода профилактики.

Открытие вакцины

Впервые БЦЖ вакцина была получена французскими учеными в 1919 году. Первая прививка вакциной БЦЖ выполнена новорожденному ребенку во Франции в 1921 году. В нашей стране массовая вакцинация начала проводиться с 1926 года.

Использование вакцины

         В соответствии с национальным календарем профилактических прививок в Республике Беларусь проводится обязательная вакцинация против туберкулеза вакциной БЦЖ - М всех новорожденных на 3 - 5 день жизни.

Вакцинированный ребенок должен быть изолирован на время выработки иммунитета (1,5 - 2 месяца), если в семье есть больной туберкулезом.

Детей, имеющих противопоказания к проведению профилактической прививки, берут под наблюдение и вакцинируют после снятия медицинских прпотивопоказаний.

Что такое противотуберкулезная вакцина?

Вакцина БЦЖ - Мпредставляет собой ослабленные (утратившие способность вызывать заболевание) микобактерии и используется для щадящей активной профилактики туберкулеза. Микобактерии штамма БЦЖ - М, размножаясь в организме привитого, приводят к развитию длительного специфического иммунитета.

Что происходит при введении вакцины?

У привитого от туберкулеза ребенка через 4 - 6 недель появляется папула размером 5 - 10 мм, а через год рубчик, который свидетельствует об успешно проведенной вакцинации и о наличии в 90 - 95% вакцинированных сформированного  иммунитета.

Почему нужно прививаться?

Внутрикожная БЦЖ - Мвакцинация признана основным методом специфической профилактики туберкулеза.

Вакцина стимулирует выработку не только специфического противотуберкулезного иммунитета, защищая от первичного туберкулеза, предотвращая развитие милиарного туберкулеза, туберкулезного менингита, но и усиливает естественную устойчивость детского организма к другим инфекциям.

К специфической профилактике туберкулеза также относят раннюю диагностику туберкулеза с помощью проб Манту или Диаскинтеста.

      Помните! Здоровье вашего ребенка в ваших руках!

Не пренебрегайтевакцинацией, как наиболее доступной и надежной мерой профилактики.

23 марта 2018 года на базе учреждения «Гомельская областная туберкулезная клиническая больница» будет работать прямая телефонная линия:

- с 09.00 до 11.00 – тел. 31-55-25 – Велесницкая Людмила Николаевна, врач-фтизиатр.

Врач ответственный за ФЗОЖ         Серпутовская М.И.