Часть 1. Институциональная и административная

Республика Беларусь

Экстренное реагирование на COVID-19 в Республике Беларусь

Целью реализации Проекта является укрепление отдельных аспектов системы здравоохранения Республики Беларусь для ответных мер в отношении вспышки коронавирусной инфекции COVID-19 (SARS-CoV-2), оперативного реагирования на чрезвычайные ситуации. Проект направлен на: (i) усиление потенциала отделений интенсивной терапии (анестезиологии и реанимации) орагнизаций здравоохранения; (ii) повышение эффективности скорой (неотложной) медицинской помощи на догоспитальном этапе; (iii) поддержку службы лабораторной диагностики; (iv) поддержку коммуникацонной стратегии и плана реагирования на чрезвычайную ситуацию, связанную с распространением COVID-19.

Всемирный банк

(Руководитель проекта Эльвира Анадолу)

ОУП

(Руководитель группы Андрей Анатольевич Кобель)

Организация здравоохранения

Учреждение здравоохранения  «Ельская ЦРБ»

Специалист Всемирного банка по РДООСС Аркадий Капчелеа

Лицо, осуществляющее надзор за реализацией РДООСС Светлана Владимировна Дедович

Серпутовская Мария Игоревна, заместитель главного врача по медицинской части

_____________

(подрядчик,

_____________

 при наличии)

ОПИСАНИЕ ОБЪЕКТА

1.Учреждение здравоохранения  «Ельская ЦРБ»

2. Ул. 50 лет СССР, д.30, г. Ельск, Гомельская область.

Учреждение здравоохранения располагается в черте города в окружении лесополосы. ЦРБ состоит из двух совмещенных корпусов (стационарный  и поликлинический) , отдельностоящего корпуса инфекционного отделения и прочих помещений (гаражи, пищеблок, прачечная, де.камера, кислородная станция).  ЦРБ удалено от жилой  и промышленной зон. 

3. Равнинный характер рельефа,  климат в регионе умеренно континентальный, с теплым летом и мягкой зимой. Природные территориальные комплексы представлены озерно-болотными с болотами и коренными мелколиственными лесами на торфяно-болотных почвах, выборочно распаханные. Территория расположена в верховьях реки Батывля, левый приток Словечны (бассейн Припяти). Исток реки находится за 2,5 км на северо- восток от д. Забродье Лельчицкого района, в южной части заказника. Река течет по равнине Мозырское Полесье, вканализированном русле.

4. Тип ОЗ: Центральная районная больница;

5. Лечебно-диагностический профиль;

6. 3 класс чистоты;

7. Водоснабжение и водоотведение, теплоснобжение  централизованное  (КЖЭУП «Ельское»)

8.  Коечный фонд: 10 педиатрическое отделение; 50 терапевтическое отделение; 20 хирургическое отделение; 3 ОАРИТ, 10 инфекционное отделение; 15 коек сестринского ухода Скороднянской БСУ с АВОП; 15 коек сестринского ухода Заширской УБ с АВОП; 5 коек терапевтического профиля Заширской УБ с АВОП.

9. Отходы, образующиеся в учреждении  здравоохранения «Ельская центральная районная  больница» разделяются по видам и классам опасности в соответствии с «Классификатором отходов, образующихся с Республике Беларусь», утв. постановлением Минприроды Республики Беларусь от 09.09.2019 №3-Т и подлежат обязательному сбору и учету образования, хранения, использования, передачи неиспользуемых отходов на объекты захоронения отходов.

Допускается временное хранение  отходов на территории Ельской ЦРБ в специально отведенных для этих целей местах, исключающие доступ посторонних лиц: цокольный этаж, открытая площадка.

        10. Обеззараживание ИМН  проводится на рабочих местах с последующей транспортировкой в помещение временного хранения  с последующей транспортировкой для переработки на ОАО «Рубин» г. Гомель.

11. Приказом главного врача по учреждению назначены ответственные должностные лица за:

-по координации обращения с отходами производства – начальник хозяйственной службы – Гаращук В.Н.;

- за организацию обращения с медицинскими отходами – главная медицинская сестра – Дворак Л.Н.

12. Применимые меры по управлению обращением с отходами (по каждому подпункту ответить да, нет, не предусмотрено):

·                    минимизация, повторное использование и переработка отходов, включая методы и процедуры для минимизации образования отходов -  да ;

·                    доставка и хранение образцов, проб, реагентов, лекарственных препаратов и медицинских изделий, включая методы и процедуры для минимизации рисков, связанных с доставкой, получением и хранением опасных медицинских товаров   да ;

·                    сортировка отходов, упаковка, и маркировка – необходимо проводить разделение отходов на месте их образования и применять принятый на международном уровне метод их упаковки и маркировки  да ;

·                    сбор и транспортировка на месте – применение методов и процедур для своевременного удаления надлежащим образом упакованных и маркированных отходов с использованием специально предназначенной упаковки, средств перемещения и маршрутов, а также дезинфекция соответствующих инструментов и помещений, обеспечение гигиены и безопасности соответствующих вспомогательных работников здравоохранения, таких как санитарки, сестры-хозяйки и т.д. да ;

·                    хранение отходов – наличие нескольких площадок для хранения отходов, предназначенных для различных типов отходов, их надлежащее обслуживание и дезинфекция, а также вывоз инфекционных отходов из хранилища ОЗ для утилизации в течение 24 часов  да ;

·                    обработка и утилизация отходов на месте (например, мусоросжигательная установка) – проведение должной проверки существующей мусоросжигательной установки и изучение ее технической исправности, технологической мощности, эксплуатационных характеристик и возможностей оператора, исходя из чего, - обеспечение корректирующих мер -  нет.

·                    транспортировка и вывоз отходов на объекты по использованию, обезвреживанию и (или) захоронению отходовза пределами площадки –объекты могут включать мусоросжигательные установки, полигон для захоронения опасных отходов, которые также нуждаются в должной проверке, предоставляя, при необходимости, корректирующие меры, согласованные с государственным органом или операторами частного сектора да ;

·                    очистка сточных вод – поскольку сточные воды сбрасываются в городскую канализационную систему, предоставьте доказательства того, что ОЗ обеспечивает соответствие сточных вод всем действующим санитарным нормами правилам, а городская станция очистки сточных вод может обрабатывать тип сбрасываемых сточных вод -  не предусмотрено

13. Приказом главного врача по учреждению от 22.01.2021 № 61-ОД «О порядке сбора информации в области защиты населения Ельского района от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера и иных происшествий и ее представлении» назначены ответственные лица за его исполнение. Разработаны и утверждены алгоритмы действий по работе при различных чрезвычайных ситуациях.

ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО

Нормативная правовая база Проекта включает в себя ряд национальных законов, норм и правил, экологических и социальных стандартов и руководств Группы Всемирного Банка, а также руководящих документов ВОЗ:

Закон от 18 июля 2016 г. № 399-З «О государственной экологической экспертизе, стратегической экологической оценке и оценке воздействия на окружающую среду»;

Закон Республики Беларусь от 7 января 2012 г. № 340-З «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»;

Закон Республики Беларусь от 23 июня 2008 г. № 356-З «Об охране труда»;

Постановление Совета Министров Республики Беларусь от 19.01.2017 № 47 «О государственной экологической экспертизе, стратегической экологической оценке и оценке воздействия на окружающую среду»;

Постановление Совета Министров Республики Беларусь от 30.10.2020 № 624 «О мерах по предотвращению распространения инфекционного заболевания»;

Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 10.04.2020 № 36 «О реализации постановления Совета Министров Республики Беларусь от 08.04.2020 № 208»;

Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 07.02.2018 № 14 «Об утверждении Санитарных норм и правил «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»;

Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 1106 от 20.10.2020 «О некоторых вопросах оказания медицинской помощи пациентов с инфекцией COVID-19»;

Экологические и социальные стандарты ВБ:

СЭС1 – Оценка и управление экологическими и социальными рисками и воздействиями;

СЭС2 – Труд и условия труда;

СЭС3 – Ресурсы и эффективность, предотвращение загрязнения и управление им;

СЭС4 – Здоровье и безопасность сообщества;

Руководящие принципы ГБОС по охране окружающей среды и технике безопасности (Общие руководящие принципы ГБОС: (a) ГБОС 2.5 – Биологические опасности; (b) ГБОС 2.7 – Средства индивидуальной защиты (СИЗ); (c) ГБОС 3.5 – Перевозка опасных материалов; и, (d) ГБОС 3.6 – Профилактика заболеваний);

Руководство IFC по охране окружающей среды, здоровья и безопасности для организаций здравоохранения;

Техническое руководство Всемирной Организации Здравоохранения по следующим вопросам:

(i) лабораторная биобезопасность,

(ii) профилактика инфекций и борьба с ними,

(iii) права, роли и обязанности работников здравоохранения, в том числе ключевые аспекты безопасности и гигиены труда,

(iv) водоснабжение, санитария, гигиена и утилизация отходов,

(v) карантин лиц,

(vi) рациональное использование СИЗ,

(vii) источники и распределение кислорода для центров обработки COVID-19.

РАЗМЕЩЕНИЕ И ОБЩЕСТВЕННОЕ ОБСУЖДЕНИЕ

14. 07.04.2021 вывешен  проект плана по управлению окружающей и социальной средой (включая инфекционный контроль и управление медицинскими отходами) на сайте УЗ «Ельская ЦРБ».

ИНСТИТУЦИОНАЛЬНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ И НАРАЩИВАНИЕ ПОТЕНЦИАЛА

Должны быть учтены следующие аспекты:

15. Приказом главного врача по учреждению утверждена комиссия по инфекционному контролю. Проводится ежегодное  утверждение и корректировка «Программы инфекционного контроля».

16. Ответственное лицо за инфекционный контроль в УЗ «Ельская ЦРБ» - Серпутовская М.И., заместитель главного врача по медицинской части; за биобезопасность – заведующий бактериологической лаборатории ГУ «Ельский РЦГиЭ» Кузнецова В.А., врач-бактериолог.

17.  Приказом главного врача по учреждению от 22.03.2021 №127-ОД «О работе комиссии по инфекционному контролю УЗ «Ельская ЦРБ».

18. -Серпутовская М.И. – заместитель главного врача по медицинской части – председатель

-Дворак Л.Н. – главная медицинская сестра – секретарь комиссии

-Бутенко А.А. – зав. хирургическим отделением – член комиссии

-Колчин И.М. – зав. ОАиР

-Горбовская С.В. – зав. терапевтическим отделением – член комиссии

-Пархоменко Г.В. – фармацевт – член комиссии

-Кузнецова В.А. – врач-бактериолог ГУ «Ельский РЦГиЭ» - член комиссии

-Сосновская Л.В. – помощник врача-эпидемиолога ГУ «Ельский РЦГиЭ» - член комиссии.

19. Ответственный по системе управления информацией для отслеживания и регистрации потоков отходов в УЗ «Ельская ЦРБ»  начальник хозяйственной службы Гаращук В.Н.

20. Ежегодно в  соответствии с утвержденным планом занятий с медицинским персоналом  совместно со специалистами ГУ «Ельский РЦГиЭ» проводится обучение с последующим контролем знаний.

21. Ответственные за рассмотрение обращений работников по вопросам инфекционного контроля и обращения с отходами:

Начальник  хозяйственной службы  Гаращук В.Н.

Заместитель главного врача по медицинской части Серпутовская М.И.

Главная медицинская сестра Дворак Л.Н.